【静脉输液外渗原因和护理措施研究6000字（论文）】

前言静脉输液技术最早源于17世纪，在20世纪迈入了成熟发展阶段。伴随医疗技术的不断发展，静脉输液已经成为临床多种疾病的给药途径。在静脉输液技术发展的历程中，一直出现着诸多的安全问题，随着技术的不断提升，静脉输液的操作标准的高度也在不断提升，已然解决了相当一部分的安全问题；当然技术在不断发展，也不断地要去接受挑战。在开展相应治疗工作上，静脉输液相较于其他治疗方案一般更能起到成效，但同时也要求相应医护工作者有更高的操作技术要求。静脉输液的治疗是否安全对于患者来讲是十分重要的，若是出现了安全问题，既会让病患承担更高的治疗费，还会给其带来极大的痛苦，严重情况下危及患者生命安全。为了提升静脉输液操作的准确率，确保患者治疗效果，关注并掌握影响静脉输液外滚的因素，并及时采取针对性的护理措施显得极为必要。2静脉输液外渗的原因2.1护理人员操作原因有的刚参加工作的护士缺少经验，对静脉输液外渗很紧张，有的护士缺少责任心，技术不到位，输液过程中甚至找不到最适合输液的血管，没有选择合适患者输液部位，不能控制穿刺技巧。针头的角度和速度会导致静脉输液的外渗。有时即使穿刺成功，但是针头也没有很好的附着，所以需要再次穿刺，这样很容易造成病人方案静脉注射，甚至引起对护理人员的反感情绪。2.2患者本身原因患者不同，形成外渗的影响因素也不尽相同。主要分为四类：一、重症或麻醉病人：前者微循环不好，血管通性会变高，很容易就会导致外渗。而后者一直处于麻醉昏迷状态，护理工作者不能快速的了解到病人的情况而导致的外渗的可能性比较大。二、老年人：老年人他们的代谢缓慢，血管弹性不好，加之血管官腔变窄，极易造成液体外渗。还有他们自控力不好，反应迟钝，疼痛感减弱，随意的活动穿刺的肢体后造成在针头移位而形成外渗。三、婴幼儿：这类患者在穿刺时，不懂得配合护理工作者，最后发生外滚的情况很高。四、新生儿：新生儿，全身都有胎脂，难以固定，常常会发生外渗的情况。2.3输液药物与疾病原因在药物方面上来说，在使用刺激性较大的或可能导致血管收缩以及通透性增加的药物时，出现外渗对人体造成极大的伤害。比如：化疗药、多巴胺以及碱性药物等。癌症患者经过多次化疗后，血管也会比普通人的要脆弱，增加穿刺的难度，也很容易发生外渗的情况。糖尿病之类的病人，因为糖和脂肪等代谢功能紊乱，血管也容易硬化，从而易出现外渗现急。还有些凝血功能有问题的患者，常常因为凝血因子少在拔针以后因为穿刺部位按压的时间太短从而形成静脉输液外渗的情况。2.4解剖部位的原因静脉注射外渗与解剖位置也有着直接的关系。比起中心静脉，常见的外周静脉出现外渗的概率更大一些。出现静脉炎症状的血管出现外渗的概率也大一些。皮下以及关节部位因为活动频繁也极易出现外渗。3输液外渗的预防方法3.1合理选择穿刺静脉依据不同药物的理化性质选择合适的血管，一些刺激性较强的药物首选粗直且弹性较好的大血管；然而那些毒性比较强的药物如化疗药需使用深静脉血管比较安全；对于需要长期分流的病人，必须有计划地改变注射地点，必须合理使用静脉注射；穿刺时应避开局部性疾病；遵循保护静脉的原则[6]。因此，患者的静脉是否被保护好，与护士的技术水平和专业性有着密切的关系。3.2做好对患者及家属的宣教现实是，护士的数量远远低于理想的比例，除了每个病人及其家庭成员的教育水平之外，接受治疗的能力也各不相同，不可能每位患者都能掌握到液体外渗的观察要点及防范措施，这就是为什么护士在日常工作中要根据不同的情况用不同的方法和语言对病人及其家属进行讲解，对文化程度高的人要尽量讲解外渗的观察点。对于受教育程度有限、接收能力有限的人来说，讲解应该尽可能容易理解。此外，我们需要对这些关键群体进行更多的访问，以防止不必要的事件发生。3.3掌握药物的性能、特点及使用的注意事项注意药物的浓度和速度，如果持续注射多巴胺和血清素，为了避免局部组织坏死，要设置两条静脉通道，每隔一段时间交替使用针头。在注射刺激性药物之前，首先要注射空的盐水，并确保在注射刺激性药物之前先将针注射到血管中。试着放慢这些药物的投放速度[7]。尽量减少病人疼痛不适的感觉。3.4提高穿刺成功率护士应严格要求自己，多多练习专业水平，争取做到不扎第二针的程度，另外，尽量避免在隔离期间与病人分离，尽量不要限制病人的身体活动。防止患者小幅度的更换体位引起药物外渗。再者长期输液的患者要计划合理使用血管，既保护血管，又降低穿刺难度[8]。3.4.1提高穿刺成功率护士通常会加强基本技能培训，努力寻找头部的指甲，找到正确的位置，固定好针，如果有陪护的话告诉观察点，如果发生事故的话叫医护人员。3.4.2选好血管及针头如果发现有静脉窦或其他因素，要选择另一个血小板，请根据具体情况选择合适的针。请试着使用静态针，在使用静态针时选择一个直的血小板。由于针的导管很柔软，不会损坏血管，不会因为轻动和避免多孔而漏气。3.4.3用药前后注意冲管根据转移药物的性质和浓度，在释放刺激性药物之前，先用盐溶液进行注射，并确保在注射药物之前针确实存在于血管中。换液前后注意冲管。3.4.4加强责任心、多巡视一旦发现药物泄漏，就必须立即改变注射地点；在注射化学疗法药物或其他如果是容易导致组织坏死的药物，则需要密切监视注射地点，在床边进行观察。3.4.5做好患者的宣教说明使用固定针的好处，讲解保护固定针的方法，指导患者和家属自我观察，一旦注射部位出现疼痛或肿胀，向护士报告。3.4.6及时处理外渗95%的小区域的泄漏是酒精或50%的泄漏，每天两次、每次30分钟使用硫酸镁的湿压力；每天一次、每次10-15分钟的超低频物理治疗；48小时内的大区域泄漏，以促进当地液体药物的泄漏。如有必要，请外科医生切除和处置，感染可以通过抗生素治疗。改善静脉输液技术，避免机械损伤，集中注意力和速度，并努力避免药物泄漏。对于那些有泄漏损伤的人来说，应及时给予解决，及时治疗，减少出现不必要的并发症。3.5正确的拔针方式输液完成后，护士会去掉胶带，迅速拉下针。当针的一端准备离开皮肤时，用干棉花快速按下血贮器上的一点。建议避免针缝出血，避免在压力点摩擦，并且压力必须适度。正确地清除针可以避免血管受损，改善血管的使用，防止皮下绞痛和在重新释放时的渗漏。3.6局部用药保护也可以选择一些扩血管的药物，这样能在一定程度上减少外渗，例如，使用长压力直接在血管壁上工作，从而减少阻力，降低血压，提高静脉回流情况，改善心肌血流情况。4静脉输液外渗的护理对策和防范措施4.1静脉输液外渗的护理对策4.1.1小范围外渗如果静脉输液后药物外渗并没有产生过大的刺激，并且靠患者自身的身体机能吸收掉难度不大，我们通常可以选择95%的酒精或硫酸镁或湿热敷来进行简单处理，一般情况下患者的输液部位在较短时间里面就馆能够消肿。在输液药物仅剩下少部分时，可在湿敷的同时，进行密切观察，外渗的情况没有继续发生，就能等到输液结束。如果该药物是血管活性药，而患者的输液部位肿胀程度并不明显，但患者却能感受到的痛感及发红症状，就需要换个部位注射，并用95%酒精湿敷一段时间，一般情况下患者的输液部位就能够迅速消肿。4.1.2大范围外渗如果静脉输液后，药物外渗对患者的输液部位产生了比较大的刺激，最好子选择95%酒精或者是50%硫酸镁进行湿敷，同时还要搭配理疗进行紧急处理。除此之外，还能够选用相关药物来拮抗。以多巴胺等为例，可选用硝酸甘油以及地塞米松等湿敷。4.1.3化疗药物外渗如果静脉输液时使化疗药物出现了外渗，要马上将注射停下来。同时，还要于对患者的输液部位皮下注射生理盐水，且进行冷敷处理，对患者密切观察，预防出现输液部位肿胀乃至是坏死现象。4.1.4药物外渗如果静脉输液后，导致患者输液部位局部出现水疱水脓的时候，如果还没有未破溃，最好不要将其刺破，应选择无醇碘伏外涂处理。如果出现了很大的水疤，则需要在选择碘伏消毒之后，用无菌注射器将里面的渗出液抽掉，最后选择不含醇的碘伏外涂与外敷处理。4.2静脉输液外渗的防范措施4.2.1操作过程贯穿“以患者为中心”的理念对于静脉注射操作人员而言，他们直接面对的便是病弱的患者，因此，在进行静脉注射操作时，最不可缺的就是人文精神和悲悯情怀的品质。医院应当加强对医务工作者相关的人文教育。护理人员在进行静脉注射操作时，应该以患者的利益为中心，心中常常竖起白求恩精神，而且要坚持以患者为中心，在双方充分沟通了解的情况下，做出最好的医护服务。医护人员在为患者实施静脉输液治疗时，不仅要保持动作轻柔，还要细声细语，不能对患者使用过激的动作与言语。同时，面对患者对疾病治疗的疑问或治疗过程中的烦恼，应该主动倾听并耐心向其讲解静脉输液治疗的原理、目的及意义，嘱咐患者家属帮助患者较好适应静脉输液治疗，在患者的积极配合下，从而更好地推展护理工作。4.2.2实施临床告知制度，掌握告知技巧严格执行临床告知制度，是医院的医护人员的责任，同时也是可以消除—些医患矛盾的利剑。在医院对所辖医务人员进行实施相关健康教育的时候，临床护理告知是最为关键的一步，怎样让一线的医务人员掌握临床告知技巧，这需要广大的医务人员进行不断地拓展交流共同进步。让患者清楚、全面地认识静脉输液治疗的意义、原理及目的显得十分重要。临床告知制度下，护理人员应让患者在接受静脉输液治疗前有所心理准备，并建立对静脉输液较高的认知，从而可以使患者对治疗方案进行理解，积极配合静脉输液治疗过程。此外，根据大量临床研究显示，医患沟通不及时是引发护理人员与患者纠纷事件的重要原因，而医患纠纷也是导致静脉输液用药差错、药物外渗的重要诱因，对此，医护人员在为患者进行静脉输液过程中应耐心与其沟通、交流，通过耐心劝导的方式让患者积极配合静脉输液治疗。因此，护理人员应学会换位思考，将自己换成病人的立场去理解病人、体谅并关心病人，从病人的角度出发，才能更高效地开展护理工作。4.2.3静脉输液技能的提高，医护人员业务技能的提升对于医务工作者来讲，经常接触到身患急诊的患者，患者本身受病灶所困，心理和身体上是非常难受的，他们需要医务工作能够尽快地诊断病因，对症下药，以最快的速度医好病痛。这需要医护人员一方面要对病人保持着友善的服务态度用来舒缓患者的紧张心理情绪，另一方面也必须想方设法地获得患者对自己的信任，以便于实时治台疗方案。为不同专业、科室的医护人员提供定期培训机会，让医护人员能够从专业的角度和不同科室面对的病人不同的心态来入手，更精确地和患者沟通，以提升医护人员静脉注射专业化操作水平。4.2.4提升护理人员的法制观念医患纠纷问题日益严重，怎样解决医患纠纷时医务工作者的一大难题。其实最根本的原因，就是因为医务工作者本身没有形成法制观念思想，使得在其陷入医患纠纷的时候，不能很好地掌握双方的法律权益，所以需要针对该方面进行加强。医护人员应结合静脉注射操作要求，认真学习有关法律法规，必要时靠出法律武器保护患者的合法权益。4.2.6坚持无菌操作原则对于静脉注射治疗而言，护理人员坚持无菌操作至关重要，且有助于降低静脉注射药物外渗的风险。医护人员在静脉注射之前，需要认真学习输液操作规程、无菌操作要求，每日对输液病房进行消毒、通风，将病房及患者的输液环境温度最好控制在十八到二十二摄氏度或根据患者的舒适程度调节，湿度则控制在百分之五十到六十，根据季节及天气情况进行调整。良好的就医环境以及医护工作者的贴心治疗，能够让病患更为舒心。为确保静脉注射用药的稳定性，应该避免大量人员在输液病房走动，医护人员在静脉注射操作之后，应严格按照无菌要求清洗双手。在药物配置、存放方面，医疗机构需要建立起分类存放、集中配置的药物管理制度。由专门的药物配置部门对静脉药物实施分类管理、集中配置。在管理中，相关人员要对静脉注射药物通过类别、科室、特性、使用时间进行归类，同时确保能够于无菌环境下依照规范程序开展输液配置及下送。同时，无菌环境下针对相应装置，定期开展清洁、灭菌以及维护。此外，还会开展相应质量检测和考核，确保相应指标都达标。合理选用静脉注射器具的规格。输液软袋是静脉注射中常用的药物、血液包装物，在使用之前，医护人员应对其密封性及质量进行检查，确认无误之后方可投入使用。一般需要确保静脉注射软袋应该是密封的，只有在密封的情况下，软袋中的液体才能成功注入患者体内。在这种情况下，医护人员根本没有必要打开空气通路，这样的好处能够防止倒转输液瓶的时候溶液出现滴落。因为全密闭输注系统是完全密闭的，当然就排除了空气污染。伴随临床疾病种类的增多以及疾病治疗难度的提升，使得临床静脉注射所用的器具、药物配置办法都多种多样。要确保静脉注射治疗效果，还要切实按照器具规格、类型及特殊人群用药需求，要求，正确选用输液器具，认真阅读药物说明书，选择正确的输注方法及途径。6.结语这篇论文表明，护理关系到患者的生命健康，作为护士，需要强大的专业理论和熟练的护理技能，在处理护理工作时必须准确，注意病人的身体和精神需要，并努力满足病人提出的所有合理要求。在静脉输液时，需要利用自己过硬的穿刺水平，慢慢缓解病人害怕打针的恐惧心理。输液过程中按时巡视，及时排查药物外渗危险因素，在出现药液外渗的情况下能第一时间发现，把损伤降到最低。参考文献[1]张玫丽,苏志红.浅谈静脉输液外渗的原因分析及对策[J].甘肃科技,2021,37(10):135-137+87.[2]盖妍妍.静脉输液外渗预防及护理体会[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):196-198.[3]丁伟伟.药物因素静脉输液外渗的护理——评《医学化学》[J].化学工程,2020,48(10):6-7.[4]秦元梅,董倩,刘姝,钟远,杨巧芳.老年患者静脉输液外渗原因分析及规范化护理对策[J].智慧健康,2020,6(26):165-167.[5]黄晓睿,周文姬,肖苑红,周彩燕.新生儿静脉输液外渗风险因素分析及预防[J].中国临床护理,2020,12(02):