疾病的分布与分析-预防医学课件

预防医学主编马骥赵宏普通高等教育国家级“十一五”规划教材预防医学主编马骥赵宏普通高等教育国家级“十一五科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第9章疾病的分布与分析编写者：河南商丘医学高等专科学校

徐颖科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社学习目标1理解疾病分别在地区、时间、人群分布上的表现2了解疾病在地区、时间、人群分布的综合描述3了解描述疾病分布的常用指标科学出版社卫生职业教育出版分社学习目标1理解疾病分别在地区、科学出版社卫生职业教育出版分社疾病分布的定义疾病的分布(distributionofdisease)

是指疾病在不同的地区(地间)、时间、和人群(人间)的分布现象（简称疾病“三间”分布）。科学出版社卫生职业教育出版分社疾病分布的定义疾病的分布科学出版社卫生职业教育出版分社意义：阐明疾病的流行规律；指导疾病的预防措施；为病因研究提供线索；疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础。科学出版社卫生职业教育出版分社意义：科学出版社卫生职业教育出版分社第1节疾病的地区分布世界性分布1地区性分布2城乡分布3局部地区分布4科学出版社卫生职业教育出版分社第1节疾病的地区分布世界性科学出版社卫生职业教育出版分社世界性分布图9-1-1世界部分国家食管癌调整死亡率直条图科学出版社卫生职业教育出版分社世界性分布图9-1-1世界科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布图9-1-21985-2001年中国累积报告的HIV感染者按省份分布图科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布图9-1-219科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布----疾病的地方性

自然疫源性自然地方性自然地方性传染病化学性地方病科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布----疾病的地方性科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布----疾病的地方性

判断地方性疾病的依据：①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升；②在其他地区居住的相似人群，该病的发病率均低，甚至不发病；③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似；④迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向；⑤当地对病易感的动物可能发生类似的疾病。科学出版社卫生职业教育出版分社地区性分布----疾病的地方性科学出版社卫生职业教育出版分社城乡分布表9-1-1中国部分城市及近远郊县的男性肺癌标化死亡率（1/10万）城市死亡率近郊县死亡率远郊县死亡率城市死亡率近郊县死亡率远郊县死亡率上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6410.628.38北京14.8510.678.30烟台20.148.507.25南昌12.484.123.88科学出版社卫生职业教育出版分社城乡分布表9-1-1中国部科学出版社卫生职业教育出版分社第2节疾病的时间分布季节性1周期性2短期波动3长期变异4科学出版社卫生职业教育出版分社第2节疾病的时间分布季节科学出版社卫生职业教育出版分社季节性季节性（seasonalvariation）是指疾病在每年一定季节内呈现发病率升高的现象，称为季节性。严格的季节性季节性升高科学出版社卫生职业教育出版分社季节性季节性（seasonal科学出版社卫生职业教育出版分社周期性疾病依规律性的时间间隔发生流行的现象称为周期性（periodicity）。呈现周期性流行的疾病主要是呼吸道传染性疾病。科学出版社卫生职业教育出版分社周期性疾病依规律性的时间间隔发科学出版社卫生职业教育出版分社周期性图9-2-11950-1988年我国某市流行性脑脊髓膜炎发病率科学出版社卫生职业教育出版分社周期性图9-2-11950科学出版社卫生职业教育出版分社周期性

---疾病呈现周期性的主要原因该病的传染机制容易实现。病后可形成较稳定的免疫。新生儿的增加，使易感者的数量增加。病原体的抗原发生变异，使原来的免疫人群失去免疫力。科学出版社卫生职业教育出版分社周期性

---科学出版社卫生职业教育出版分社短期波动亦称时点流行，指人群中某种疾病在较短时间内发病数突然增多的现象。含义与暴发相近，区别在于暴发常用于小范围人群，而短期波动常用于较大范围的人群。科学出版社卫生职业教育出版分社短期波动亦称时点流行，指人群科学出版社卫生职业教育出版分社长期变异在一个相当长时间内，随着社会生活条件改变、医疗技术的进步和自然条件的变化，疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等发生了显著变化，与原来有很大的不同，称之为长期变异（secularchange）。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。科学出版社卫生职业教育出版分社长期变异在一个相当长时间内，科学出版社卫生职业教育出版分社长期变异图9-2-2美国几种疾病长期变异的趋势图科学出版社卫生职业教育出版分社长期变异图9-2-2美国科学出版社卫生职业教育出版分社第3节疾病的人群分布

科学出版社卫生职业教育出版分社第3节疾病的人群分布科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的人群分布性别男性多见女性多见男女间无明显差异职业民族婚姻年龄儿童多发青壮年多发老年多发各年龄组无明显差异科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的人群分布性别科学出版社卫生职业教育出版分社第4节

疾病在地区、时间、人群分布的综合描述科学出版社卫生职业教育出版分社第4节

疾病在地区、时间、科学出版社卫生职业教育出版分社地区和时间分布的综合分析表9-4-11990～1997我国城乡伤害标化死亡率年份城市农村城乡比值199035.063.50.55199134.170.80.48199234.263.10.54199332.267.10.48199432.470.70.46199532.866.30.49199631.864.30.49199729.166.40.44科学出版社卫生职业教育出版分社地区和时间分布的综合分析表9科学出版社卫生职业教育出版分社时间和人群分布的综合分析表9-4-2上海市卢湾区居民脑血管病死亡季节分布（1974-1989年）季节男女死亡数构成比(%)死亡数构成比(%)春114024.78122323.60夏88119.15107820.80秋110624.04129324.95冬147432.03158930.65科学出版社卫生职业教育出版分社时间和人群分布的综合分析表9科学出版社卫生职业教育出版分社地区和人群分布的综合分析表9-4-3我国城、乡不同年龄组糖尿病死亡率（1/10万）年龄组（岁）城市农村0～0.030.0210～0.120.1020～0.410.5430～1.070.9940～2.502.0950～9.895.9760～43.5414.0370～92.3527.1580～134.7632.67科学出版社卫生职业教育出版分社地区和人群分布的综合分析表9科学出版社卫生职业教育出版分社关于移民流行病学

移民流行病学就是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系，以及区分遗传因素及环境因素作用的大小。科学出版社卫生职业教育出版分社关于移民流行病学科学出版社卫生职业教育出版分社第5节疾病的流行强度科学出版社卫生职业教育出版分社第5节疾病的流行强度科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的流行强度疾病的流行强度是指某地区一定时间内人群中发病数量的多少。常用术语散发暴发流行大流行科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的流行强度疾病的流行强度是科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的流行强度散发指某种疾病在一定地区的发病率呈历年来的一般水平。暴发某种疾病在一个集体或固定的较小人群中，短时间内发病人数突然增多，称为暴发。流行某种疾病在一个地区的发病率明显超过历年来的散发水平。大流行有些疾病在流行时，蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行

科学出版社卫生职业教育出版分社疾病的流行强度散发科学出版社卫生职业教育出版分社第6节描述疾病分布的常用指标

科学出版社卫生职业教育出版分社第6节描述疾病分布的常用指科学出版社卫生职业教育出版分社一、发病率发病率（incidencerate）是指在一定时间内某人群某病发生新病例的频率。

发病率=×k

科学出版社卫生职业教育出版分社一、发病率发病率（inci科学出版社卫生职业教育出版分社二、罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标，计算方法与发病率相同。多用于衡量较小范围人群在较短期间内新发病例的频率。观察时间以日、周、月为单位，也可以一个流行期为阶段。常用于疾病暴发或流行时的调查。科学出版社卫生职业教育出版分社二、罹患率与发病率同样是测量新科学出版社卫生职业教育出版分社三、患病率患病率（prevalencerate）又称现患率，是指在某特定时间内某人群中某病现患病例所占的比例。患病率=×k

科学出版社卫生职业教育出版分社三、患病率患病率（preva科学出版社卫生职业教育出版分社四、死亡率死亡率（mortalityrate）是指某人群在一定时间内的死亡人数与该人群同期平均人口数之比。死亡率=×k

科学出版社卫生职业教育出版分社四、死亡率死亡率（morta科学出版社卫生职业教育出版分社五、病死率病死率（fatalityrate）是指表示一定时间内患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。病死率=×100%科学出版社卫生职业教育出版分社五、病死率病死率（fatal科学出版社卫生职业教育出版分社六、生存率生存率（survivalrate）又称存活率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经一定时期（一般以年为单位）的随访后，到随访期结束时仍存活的病例数所占的比例。常用于评价某些慢性疾病如癌症、心血管病等疾病远期疗效的指标。n年生存率=×100%

科学出版社卫生职业教育出版分社六、生存率生存率（survi科学出版社卫生职业教育出版分社七、累积死亡率累积死亡率（cumulativemortalityrate）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。累积死亡率=∑（Pi×Ii）

Ii为各年龄组的组距，Pi为各年龄组死亡专率。

科学出版社卫生职业教育出版分社七、累积死亡率累积死亡率（c科学出版社卫生职业教育出版分社目标检测一、名词解释

1．自然疫源性疾病2．发病率3．疾病“三间”分布科学出版社卫生职业教育出版分社目标检测科学出版社卫生职业教育出版分社目标检测二、选择题1．我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及许多省市，这种发病情况称为A．暴发B