神经内科基础知识

神经系统学一、 神经系统的解剖及生理知识神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部.见下图1。1。脑中枢神经系统脊髓神经系统脑神经周围神经系统脊神经周围神经系统：（） 脑神经:共有12对，采用罗马数字按次序命—Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神,Ⅵ展神,Ⅶ面神经,Ⅷ位听神经Ⅸ舌咽神,Ⅹ迷走神经,Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都与脑干互相联系脑神经有运动纤维和感觉纤维主要支配头面部的Ⅷ3经;、。（） 有1发髓的面.期中段8段2段5段5尾经1对.根)。临床上根据不同部位的感觉障碍水平,判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。如乳头线为胸4，脐为胸12,腹股沟为腰1脑神经及其功能进出颅 源起脑神经 的部位 组织主要能神经（Ⅰ）筛孔神经（Ⅱ）视经孔眼经（Ⅲ)车经）裂

间脑传导觉间脑传导觉动眼节脑支配眼球上肌一支裂 鼻膜，叉经）支孔桥支孔 支咀嚼肌展经）上裂眼直肌神经（）耳一乳孔桥延沟觉颜表情神经Ⅷ)门 、觉咽经Ⅸ） 、、呕射走经Ⅹ)静孔

、内动延髓经） 胸、肌下经Ⅻ）舌下经管 舌动中枢神经系统由脑和髓成。（1） 脑：脑又分为大脑、间脑、和脑干和小脑。①大脑：表面为大脑皮质所覆.大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、味与。脑:位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球.间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。③脑:由中脑、脑桥和延髓组成,与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢相关联当脑干有严重损,特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停;脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。④小:与运动的平衡、协调有关。（2） 脊髓:脊髓位于椎管内是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连。下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜.发出31对脊神,是四肢和躯干的初级反射中枢脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。运动系统的组成及损害后的表现运动系统的组成及其损害后的表现。运动系统的组成及其损害后的表现名称 功能下运动神经元将系椎外和系方面冲组起,通根经周经至终肉缩元发传意动动经并和其动统 节肌张,协肌动持整态势半自刻作射运如时摆带、表运动防御反、饮动作等

损害后表现周围性缓瘫低反射减弱失肉缩中枢（挛)瘫痪;肌增腱反进,反射，无萎但病程长出用性萎缩肌张力和主动小脑系统 躯衡节共调衡碍力调运动别元痪 元痪痪布 整体单、、）张力 增痉性痪腱反射 强理射 有萎缩 轻用缩肌性颤动无肌电图 神经传导正常，无失经位

群主降低痪减或消失无显可有经导常神位神经统包内脑和管内脊髓周经成.内各系统器官在神经系统的协调控制下,完成统一的生理功能.神经系统的主要功能就是调控，器.如：心跳加快理（本感）作用于心脏，使交感经奋副感经,当)系用于内泌统上腺)，上泌肾腺其血环心，跳加快,。神经系统功能（1）体器统活（2使境变（3，界神经具确的就跑，有的人吓的腿软。二、神统的区分1.按照位置划分：中枢神经系统、周围神经系统统包括位于颅腔内脑高级中枢椎髓（低级中枢周围神经部包括遍与神经和与脊髓相连经。（1经共2孔、三、经经，经(2脊神共31对，在椎间孔C～8~2、1～5孔5、C）,骶后孔(S1~S入（3）周围经经.错误躯体神经分布于体表、黏膜、骨、关节和骨骼肌；内脏神经分布到内脏、心血管、平、和。错误躯体神经功。2.按照功能划分：感觉神经(传入神经、上行神经)、运动神经(传出神经、下行神经)。感动神周。3经：导滑体的自经。脏神负陈谢长育生是维生基能故植神经。。置经使胃蠕动加快、胃酸分泌增多，交感神经使胃蠕动减慢、胃酸分泌减少。吃饭后副交感神能。三、神统的组成1。含有两种细胞成神胶细胞(神经质。2经元是神经组织的基本结构和功能单位。它能感受刺激，传导冲.（1）有100亿个。胞行目多。27,觉退,被人打岔记的情吃、鸡会使神经衰度快。35岁后概每一,。3。神经胶质细胞是神经组织的辅助成分,对神经元起支持、营养、保护、修复、绝缘（把神经元比作铜丝就导导等作用.数的5倍到0。4元为体和起分.（)体为胞细膜不之在起；统的神经断了再接能再生有。（2起突突。错误树功刺动导。错误轴:达m的几个骼肌或神末的终扣出.5神类:学类:1元：最典型公蛛+网.元。（2元突,一支入脑或脊髓中突。是感觉神经节脑神经节内。（3双极神经元起中一支至周围的感受器突支入脑或突。是感觉神经元，。能：（1元：.（2运动神经元：。（3元的99.99,枢这些信息其.多.按质分：（1元碱（2元：去-羟色胺、组胺（3能元γ氨酸（4元：:生P）6维：（1）神经元鞘膜所裹维.（)神经纤裹,维。若仅为所，维。（3）神经纤维中的轴突越粗结髓的域被某一段被两段被膜包）传导电信号的速度就越.：无纤维23/s,12m/，1s7触：(1)一个神经元与元细接触。是两个神经元之行的。（2)只动（3）类:连式：错误轴—树突错误—体突触错误—轴突触错误树—树突：少传式：化学突触(靠化—递以扩进等占）(4）化学突触有突触前膜、突触间隙、突触后膜（错误对称性突误!触：触（6）一成6万个多。(7制：错误反馈抑：胞体侧面发接2○前反馈抑制：一个神经元)到体错误去反馈抑制：一个神经元传导(抑制)到抑制神经元该抑神经元再出神连接胞体2四、活动方式反射1.经，出射2。分类：形过分：错误非条件反错误条件反望渴与分:错误躯体反关节膝体）错误内脏反：例：呕吐、尿深：错误深反内肌反射牵张射如跳反射仅同）1腱再到传经，伸缩传经侧支,突与多个神元，抑。2。错误浅反屈肌反射防反射刀手心,双侧）=消消重1）：肤到，群肉产回作涉到的个和个经元。2）例踩，屈右。御不同的屈肌还发出侧支到侧奋肌。单伸屈肌3.反射的形态学弧器。统基。8。术语：（1质:中处白质：中枢部神经纤维的聚集处（质质髓质：大脑、质（3)核：中枢部除灰质外,似集柱或叠显）神经节：处（4)）止纤合合（5)构部间织构颈部明显。相补充：络遇“…在质中……中错 错中枢神经系统：误扣髌韧带误错 错中枢神经系统第一节脊髓脊髓与脑相比是分化较低分为31节段并分别与31神连、射脊置形1.脊髓位于椎管内形长42~4m,为～1m宽周长33。8m约30,的2%2.脊髓上端枕孔，腔脑下延髓接;脊髓下第下缘,向终丝（无神经结构的软组织细丝)连于尾骨背=〉即第1腰椎以下没。脊髓下端并定到T12椎体的到2、3之间的盘,。3。在椎管内有31对脊神。4.每一对脊神经所连的脊髓就称为一段共1：8，T5，，o。5大约3.8cm直径m在C4~T1节段(共6节段因:控运关6骶大约3.m在m在2～3段共7节段下肢运如膨明显，因为人的精细活动下.7：腰锥..丝：长约20m，由软脊膜（面.（1方15cm终丝被硬膜和里面网膜所网腔(腔内脑脊)内.（2）方5cm丝脊膜外还有硬脑参成（3：S2终室:脊髓中央管在脊髓圆锥内的膨大终池：马尾大9。。（1)沟：脊为3m。（2沟运。（3沟。(4)后外侧沟：后正中沟两侧，与,度为12～2。m连）（5沟：在颈髓和胸侧束束脊面界。10.脊神前根：（1）,根。前。由后外进脊经后根。后根在和前根汇合之前节经节中经元，中枢突组成脊神经后根进入髓;突组脊神分与间孔合成～m长的经。(2）脊神经前根是感觉神经，脊神经后根是运动神经,经经。脊神经含有4维内动神纤维(3）后根纤维中侧13觉，由有髓纤维构;侧2/3,觉，由无髓维成.1（胎44记生度于，脊的短管因髓端延髓,位定导致脊髓节段位置高于相应椎骨.2马尾。（3）1～C=;8，1～=同序数椎骨-1；T5～T8=序数椎骨2；T9～T12=;L1~=第0、1、2；5、=第2胸第1椎二、脊髓内部结构（1)中央有管.其第4脑室；其下在脊髓圆锥称终室室:脊髓中央管在脊髓圆锥内的膨池：马尾周围蛛网膜下腔的膨大。也可能再向下延续，到终丝中～6,随年龄增长，从锁.（质角和细长后角角(于1～2带侧。（3）中；灰白质前合。()前：后索、前索。（一质1性,无感觉成分)（1。错误大的α细前2,运动。○，称胞的后3力。（2力：错误动小坏低.，是特活。错误作持体位高。错误肌张力增种：1性皮质脊髓束损伤状失)性灰质基底核损伤症:力肌张力减弱:不能维持定（2)前角形态宽大，其中神经团错误外侧核主要管理四肢肌的运动1）颈膨大、腰骶膨大部。2）颈膨大C41脊髓节段从腹侧向背/带肌前手肌；骶大L～S3段侧足肌错误内侧核(主要管理躯干肌的运动1）31个中髓长（3）前肌的神经元浅表，支肌的神经元面。病是？渐.管再.伤（)炎：腰骶膨大处前角受病毒感染，运动功能产生障碍，但感觉正常。8下时坐神经（脊神经受小儿脊髓灰质炎（小儿麻痹症？和受，感灰角。（)共济运动：指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群（包括：主动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌)协调一致的运动，这些肌群协调一致由小脑完成屈肘:屈肌神经支)中间神经出(使伸弛)=>馈1（6)前角内的神经核:○副神经:.于1～6脊髓节段外配乳突肌(一侧收缩，头向同侧倾斜，脸转向对侧；两缩向后仰、斜方肌错误膈神经于C3~C7脊髓节段，前角中央，发出神经纤维随前根纤维离开脊髓组成膈神配肌1果可打嗝..带：前角、域中央管：前方是灰质前联合，合（1核(感觉）:错误位位于中内占脊髓全长33错误交通：接受后根内侧部的传入纤维；发出纤维穿过白质前联合至对侧外侧索上行，形脊髓小脑前侧发侧的传自部和下肢的本体势）（2运动是交感神经在脊髓内的中枢错误于T～2的侧角，侧于T1～L2错误功能：管理血管舒张和收缩（交感神经使血管活动增强和减弱血管收缩和舒张，无泌○受损表现受为horr综合征上管扩张红;受受受阻（3骶中间外侧核（骶副交感核神的枢错误于S2~S4的中间带外侧，此段外侧无侧角，而是有骶中间外侧核。错误化等)○受损表便失禁、尿失禁333后角（感觉：（1）种（、）○，深感觉：肌肉、肌腱、关节的位置觉、运动觉、振动觉（前二者需要自身意识，后者动出）1）意识性本觉，识2）非意识性本体感觉脑.脑摔,行势整2○浅感觉：皮（)觉1）触觉觉:是否有物体触碰觉纹粗2度点离2）压觉，间度3）痛觉，分为、等(2）后角形态细长，由背侧向腹侧排列4个团错误后角边缘：1）位于带（位于后角尖端层；从结构上被纤维穿过，绵带）内；2。)脊系错误胶状：1侧;束2，;系错误后角固有：交通下1~2位节段后根外侧部的传入纤维白中、行纤束后根外侧部的浅感觉经后外侧沟进入行2个节段后再进入后角固有核1）脊髓丘脑前束:止脑：粗觉2）脊髓丘脑侧束：角纤索脑：痛觉4○胸核（背）:)置:于C8242交后传出脑束出体别运势纤）（）白质任何冲般过神神核)才传到脑何动动一过从出..束：（)束：交：相髓段根膨大-—神发脊后侧维，脊髓后索束脊节和节深部核楔束核。能深精觉·神经传导通路：脊神经节核皮回导到神经节(棒过突侧外沟脊，索上升到达薄束核和楔核第二。棒常沿上，沿侧。核楔接冲动后过，对升脑脑外核三）.终大皮央后生。错误薄：1于5含5突2觉错误楔:1）起于T4含T4枢突2能:传觉错误到颈觉错误碍束上则深)质闭目难立症、指鼻试验阳性指到例：共视正理薄受试性共正向变球摔。庭共：庭儿两侧摔。(2)脊脑束：均在外升错误脊髓小脑前：1）侧核的纤.2）协关错误脊髓小脑后：1）起的,在。2。错误髓束1）闭难症2）指鼻试验阳性，但不能被视觉矫正（3束：经后外行1~2个节段再核棒后的交髓侧。○，1脊髓丘脑前束：)出维2能:。○，2脊髓丘脑侧束：1）起止：后角固有核发出的纤维至对侧外侧索内上行至丘脑,也接受少量同侧后角固有核的。2）功能。临床上治疼入脊在束2但侧或觉向上递内脏痛不经脊髓脑侧传是深知纤传是双此.2束(）系系，前者包括皮质包脊脊等(1皮质脊髓束：1○起止大后两质束1皮脂核达脑核皮质脊髓束中脑桥延髓体.错误交通：·70）在下降角·3%纤处髓小）在前索内下降部质合发出交叉纤维,部交下对纤叉交过的同侧交的合运胞1）皮质脊髓前束髓交,但;叉2）大脑皮层中央前回前到)肌错误功能：脊束动）脊束)（2束:位内脊束于，于细胞力作（3束:于内内角胞功能力使躯体,作（4束：于角周围起止：起自行胞可屈肌(5)顶盖脊髓束：于内：中自止动胞肌；射（6束：止自前经核,止于（庭核出一分到脑和球头）功能来凝体(7)食管旁束：央脑器维功能到S2～位枢禁临：错误脊髓前角损经元瘫痪临床常错误脊髓后角损同侧痛、温觉障碍，触觉、深感觉存实际上粗略触觉受影响，但因精未）临床表现：分离性感觉障碍错误白质前联合受障精感在4临床表现：分离性感觉障碍脊髓半边截断4）神元胞灰损忽不为断一的不纵行的纤一会损。2粗略触觉还有同侧）部分障碍；损伤薄束、楔束，精细触觉精细触觉全部受阻，粗略由部精。行、碍运下皮障痪相补充：鼠脑一、综述1。脑分为大脑、间脑（最大部分被大脑遮盖，与大脑无明显界限、中脑、脑桥、延髓、小构6分.2为150为3g生的3～14小.而长大，7～8岁时可发育完成90%.2040岁时，脑，60岁可萎缩重量.动物脊髓占脑量占0。.反。二、脑干中脑、脑桥、延脑个。）髓：1。在枕骨大似长2,直径1.2~15。2锥体间起体.（1）锥体束（皮质脊髓束。70侧下行在锥要质束脂束交叉维内叉在走。（2）叉。3.（榄前.（2核：位于橄榄深面。是大、小脑之间的团.（)沟舌神经、迷神经、神经出脑（经颈静脉孔颅)（4）丝聚经4沟：椎之舌下神经出脑处(经舌下神经管出颅）延髓和脑桥的分界线（简称延桥沟。由中线向两侧，有展神经、面神经、前庭蜗神经出脑（展神经经眶上裂出颅，后两者经内耳门出颅）脑桥、延髓、及后面小脑的交界处，是前庭蜗神经在延桥沟内的连接部位，称为桥小脑三角。（二脑桥腹侧：1。是脑干中,呈长2.7c,径。2.2沟:脑底。部：基底沟分。基底部与小脑中脚移行处脑处下经4脚：基底部向后外侧延伸。脑和线(脑：1.腹侧面呈紧挨长1.5cm径5m2脑脚：（1腹膨半束脚窝（2）质分为腹侧底和盖脚质盖.窝:（1）两侧。（堪,管通质其穿。(3动眼神经出脑处（经眶上裂出颅）中脑视束视交叉与间脑交叉以下为脑（四构：、：1.延端15m与脊,端1cm中央室。（1）。(2）第四脑室向下通延髓管，向上通中脑管脑管。（面.窝前面前帆,后髓帆。和白.，之帆菱形窝的界错误小脚后髓帆菱形窝的下界1)临近菱形窝的两外孔，临近菱形窝下角的有一中孔。2大侧侧第、的产脑液从室脊个孔中蛛.3）脑表面三膜。软膜腔，蛛网硬膜之膜隙。脑隔。错误菱形态结:1部：髓纹以上界沟为4:内区。脑核起界隆起丘：内端深面有展神经核前庭区:界沟外形面有庭神核；结节（面有神经核)、上蓝斑（深面有蓝斑核，与睡眠有关）2髓纹角正中沟:贯角髓部分3部：髓下舌下神经三角：深面有舌下神经核迷走神经三角：深面有迷走神经背核最后区：位于迷走神经三角外下。错误第四脑室内面上皮型室管膜、表面的软膜、软膜上的血管统称脉络组织。脉络组织血复这结构络丛，脉络丛产生。2。在后正中节（深面束核节(深面核）3（1脚的断面上脑中脚上脚。(2）小脑延和的面不随离为有入脑纤构小脑脚、小脑上脚、小脑下脚小脑中脚、小脑上脚、小脑下脚将小脑固定在延髓、脑桥的后方。中脑：4顶盖面大脚盖盖.丘：体下丘脑。）内构.脊灰构。（1）髓31个节段的前、后角连柱核团或成4个内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系。运动的要皮核束质髓束.2构在。.（核（与12对脑神经相关联的核,其的中枢及核团不在脑干中核(与脑。（2)脑（核，位（核，位侧3：何和？”,。：（1)一般躯体运动核：包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核。管理骨骼肌（眼外肌、舌肌红色（特殊内脏运动三叉神经动核、面神经核疑核管情咀（咀骨)色（3括核。胸心腺色感觉：（1一般躯体感觉核叉神经脑桥核、三叉神脊束核、三神经中脑核颜面部皮肤黏膜一般感觉（2核孤核下部觉（3）特殊躯体感觉核:包括蜗神经核、前庭神经核。管理听觉（蜗神经核、平衡觉/位置（庭经)（4核孤核上部觉4构:)下结与相上结杂出个交纤（交和丘系交叉;,室.2,贴在髓纹下和近1（3)延髓运动脑神经核：○舌下神经核：1面1):之)管出颅，至一侧舌肌（颏舌肌)3）纤维来源:束（只有此核来源是对侧，一般都是双侧）4经:经)型核6)动肌收缩的舌，止于舌内）包括舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌肌(起自下颌骨骨体内侧面正中的隆起—颏棘，向后上方放散，止于舌的下面，舌系带的两侧.一侧颏舌骨肌收缩，舌尖向指向另一侧；两侧时收,前).)：舌下神经核瘫（脑皮质其发的皮脂束上受损)有肉缩舌下神核下（脂核下部核核发神经损肉缩尖？舌痪侧肉？经萎缩缩经皮束完成椎交。受损,侧痪;可损,使侧下出现瘫痪。种现象交叉瘫（交叉性感觉障碍）.叉碍发.错误副神经:部（C1~C6前角)部（延髓内）1）位置：髓C~6前角的背外侧即副神端2）走向:部副神经核发出神经纤维加经，随部肌称副神经核发出纤维为延髓根。·脊髓部副神经维,走,在根脊髓,大。时出,开迷行喉根胸向斜突.3）纤维来源：核束4）类型：特殊内脏运动核5）功能（延走）○，疑核：1）位置网状结构深部2）走向：发纤维先向背侧后向腹侧，经橄榄后方出脑.随舌咽神经到达咽喉肌中的茎突咽肌;随肉腭上13为肌中1/3为骨下3）3）纤维来源：核束4）汇入神经：上1/3中1/3走经下1/3：副神经核5）类型：一般内脏运动核6）功能：支肌肌动错误迷走神经背：1)位经侧)维橄后出,腹器)汇经走经)类型核)功、肠器),包括滑率错误下泌涎延髓泌涎：1）位置：延髓上段，网状结构2）走向：发副交感节前方经达腺3）汇入神经咽经4）类型：一般内脏运动核5）功能：管腺泌（4感经核：错误孤束：1）位置：延髓后部，迷走神经背侧2）类型：一般和特核3）下12心-核,管后1/3压上2核，管。4）传入神经:下1/2后1/3动球学器颈窦力器觉的维;迷走经理腹脏的一般黏膜感觉的纤维。·传导上1/2:前2/3的味觉传导舌后1/3的味觉纤。5）发出纤维：·上行至间脑脑传脏，上感级枢—脑额叶岛盖、岛叶)构呼并射主。错误三叉神经脊束：1）类型：一体觉2）传()的降三汇脊核3）传出纤维：发出纤维交叉至对侧参与组系)4）向向上到达脑桥5）好）5核:错误薄束核、楔束:1）置面2）走向：发纤维至对侧形成交叉,称为内侧丘系交叉。在锥体交叉正上方，靠近腹侧，交纤升中侧3）纤维来源：脊髓后索内的薄束核4）功能核错误下橄榄：1）位置：延髓橄榄的深面2）橄小脑束脑质3）纤维来源：接受大脑红、维4）功能：参与修饰小脑对运动的控制；小脑对运动的学习和记忆;可能是大脑皮质、红核站障侧身觉）系延外):髓行慢的可致喉舌出吞难音饭厌。.：(1）以斜方体前界做一冠状切面，将整个部背部。)脑桥基底核别。维核。（3）基底部的。错误纵向纤维：皮质脊髓束、皮脂核束皮质脑桥束。脑桥基底部向上延续为中脑大脑脚（下行纤构成，下椎，前纤束者自大半额顶枕、桥。错误横行纤维：皮质脑桥束止脑桥核。脑桥核发出纤维从一侧经过中线到达对侧，沿对侧从小入脑桥核是大脑、小脑之间的中继核。运脑（3桥(被盖部）运动脑神经核：错误展神经：1）位置：菱形窝面神经丘深面2）走向：发纤维向腹外侧走行，自延髓脑桥沟内侧出脑3）纤维来源：核束4）汇入神经：展神经5）类型核6）功能动眼肌7）损伤表现：左侧展核核维和以都侧视痹左侧展神经受损：右眼可以往左看，左眼不能往左看相补充：6:侧：转侧：转上：转下：转下：转上2出眼水平同向运动○，面神经核：可划分为上、下两个核群1）位置：脑桥下状外侧2）走向:发纤维走向背内侧，绕展神经核背侧折向腹外侧，形成面神经膝，由延髓脑桥沟中部的窝从乳孔颅3）纤维来源：上侧核群接受双侧皮脂核束纤维；下侧核群接受对侧皮脂核束纤维4）汇入神经：面神经5）类型：特殊内脏运动核6）功能：上部核群支配睑裂以上表情肌；下部核群支配睑裂以肌7）受损表现：内囊受核:瘫神受（瘫患一面表全（孔围织明水造成面神经会风）相补充：1.肌失.一肌瘫歪错误三叉神经运动:1）位置：展神经核上方段的侧2）走向：发纤维从脑桥脚感神经3）纤维来源：核束4）汇入神经：经三叉再经5）类型核6）功能：支二腹肌前腹、下颌舌骨肌错误上泌涎：1）位置：散下结中2）走向经3）汇入神经：面神经4）类型：一般内脏运动核5）功能动（4核：错误三叉神经脑桥:1）置核2）走向：发2级传入纤维交叉到对侧后上行，参与组束3）纤维来源神入维4）类型：一般躯体感觉核5）功能：与头面部触觉传递有关觉错误前庭神经:可分前庭内侧核、前庭外侧核、前庭上核、前庭下核核1）位置：脑桥背侧面、界沟外侧，第四脑室前庭区（三角形区域)深面。前庭区上角为蓝外听。2）嵴的觉）3）走向：由此核发出前庭小脑束,经小脑下脚前庭小脑（绒球小结叶),管理平衡；部分纤维前庭髓束束,一部分向上达中脑上丘平面与眼球运动有关的神经核(展神经核、滑车神经核、动眼神经核)沟16到达干内状结助于呕吐，和咽喉肌迷走神经背核、疑核）4）类型：特殊躯体感觉核5）)/运动?直线运动/旋转运动；兴奋伸肌、抑制屈肌(前庭脊髓束；将转头转眼运动联系在一起内纵)；错误蜗神经:核核1）位置：前庭角节面2）纤维来源：接受蜗神经的传入纤维；听蜗核3）走向大,体系沿丘升4）类型：特殊躯体感觉核5）功能：传导听觉（主,动)）双）（5)脑神经：错误上橄榄：及：1神核，眼肌核间联系纤维到达对侧眼的内直肌使其收缩。动2核耳、波息。○，蓝斑核：1）位置：菱形窝蓝斑深面2）走向端3）组成：由含黑色素的细胞系部4）功能：与睡眠相关.中:（1）为3：错误腹侧两个圆柱形大脑，被长长的黑质分为黑质前的大脑脚底和黑质后被盖。大脑脚为5份，中35为粗大的、下降的、运动的、传出束质脊髓）侧1/5是大脑皮质额叶发出脑桥核（大脑、小继束侧15是脑质、枕、束错误中间中脑水质错误背侧顶—上丘、处。位。(2脑核部)错误滑车神经：1)位平质内)下帆到（只有滑车神经核这么特殊）3)纤源皮的维)汇入神经滑经)类核)功能肌错误动眼神经：1）位置：位于上丘平面导水管周围灰质的腹侧部内2）走向:发纤维向腹侧行，经大脑脚内侧即脚间窝出脑，经眶上裂入眶，到达除上斜肌、肌有及肌3）纤维来源维4）汇入神经眼经5）类型：一般躯体运动核6）功能:支配除上斜肌（滑车神经核）和外直肌（展神经核）以外的眼球外肌以及上睑提肌）受能小）错误动眼神经副核E—W核:1）位侧2）走向维经行脑3）汇入神经眼经4）类型：一般内脏运动核5）肌肌缩缩））受损表现：瞳孔散瞳孔括约肌损但瞳孔开大肌正常；视近物模糊（睫状肌无法收）相补充：1感经核W核支交感.两连睫小。状肌收缩，睫状带松晶弹回曲变，物睫肌，状拉，，物（2)中脑感觉脑神经核：三叉神经中核：1）位置：位于导水管周围灰质的外缘处，界沟外侧2）走向：从中脑延中段3）类型：一般躯体感觉核4）功能觉（3核：错误红:细胞含色1）位置侧在CT核磁上能看到2）纤维来源：对侧小脑上脚来的小脑传出维3）髓束（兴奋屈肌、抑制伸肌至髓错误黑:1）由前内向后外斜行走行2）细胞含黑色素以及多巴胺神经递质，多巴胺最终到达纹状体（锥体外系结构。分为背密网。3）与帕金森、震颤麻痹、舞蹈病有关（黑质变形，导致纹状体多巴胺减少,使得锥体外系动现常）4）前后径1m，下径1cm径0m在T核磁上能看到错误中脑顶上丘、下丘、顶盖前区1）位置：顶盖位于被盖和中央灰质的背外侧，顶盖前区位于上丘上方、间脑交界平面上，上小胞2）纤维来源:上丘接受视束来的纤维，还接受脊髓丘脑束、三叉丘脑束和外侧丘系等纤维要盖束维3）走向,；维侧神核4）听,；顶盖前瞳孔光反射。3(4错误!大脑脚被黑质分为被盖和大脑脚底。被盖部管理感。错误脚为5间3/5侧1/5侧15、桥。○一大脑损，发交叉瘫表现患眼外下斜（眼神核损健。3.：（1）有7种，6个功能柱断核一仍。（2）团错误中脑:核经）内经核○，经结在假。其周围成3根神经眼神经、经行桥核束核错误神核与孤束核有：束粗的束由经舌经迷神脑组成,其称孤束。错误根颜面觉：5经核觉髓经核○同一皮区浅觉分离：存痛脊变5消痛脑变相补充：：肤黏觉觉：以腔感觉（3：错误内侧丘系交内侧丘：1核些弓维在中央管的腹称内叉。位于。2）交叉沿成称丘系。内侧丘系经脑桥、后脑丘脑腹后外侧核。错误脊髓丘：1）固核出维白前至侧索行组髓脑和髓脑前束，它们只脊系。2.行.错误三叉丘系交三叉丘：1）神脑核叉经束出维过线达，对的维中此叉称三叉丘系交叉。没有内。2交内或系、中脑最脑脑侧核。43内侧○外侧丘系：4)来:,、横行的体系小分纤升2）向：后向经射传脑回理。丘,束化对侧、颈激侧.部核（桥被,橄经核，眼核眼。13侧疝疝迫)1经反射消失神）2，枕孔疝迫舌）常动（5？212○，周围小部分眼球下固；是丘损则伤车核支眼肌的上下转肢；眼核12（6锥体束由上至下：中脑的大脑脚底中间3/5脑桥的基底部延髓的椎体：外睑变动控瞳（制状）（8）处错误，脚侧神内肌）动眼神核动(能:支)错误车，:方动)错误处：肌运）三叉神桥叉脊一感觉(接、腔鼻眼处肤、觉）核躯(）错误脑部）错误脑部面神:动)）前23）错误前蜗神,出入脑处部殊嵴觉)觉(接）○，经脑橄方）运）一特脏后1/3味觉冲）觉）错误经经方疑核动）神:、肠除结盆脏器)运动泌）孤束核脏觉颈的觉）觉）错误经根出入脑处髓1～6前后间）错误神入脑处：延髓沟运动)六构1、域经交胞体,将构。.与系.：（1）导“值人位觉)系觉)丘外丘听确，个准做。相补充：感觉如传导？外，在脊髓2个节段，侧脑。？后外侧沟内侧达脊在内升成束楔薄、束到延外止核央形。：大清需段情。的导的导好（2）动错误网构出状脊髓束)元的兴.错误延髓网状结构：发网状脊髓束下行至脊髓，到同侧前角α神经元，抑制α神经元运动。错误脑桥网状结构易化区,其功能活动不需要大脑启动，管理伸肌兴.延髓网状结构叫抑制制.：理去大后脑伤延网结失脑网结动增加致伸功功肌肌）表现（背肌强直性痉,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状;或是病人的头项强,腰背反折，向后向曲如角弓状）（3能错误网，律错误网构）错误桥内也有枢三、间脑(一)述1。位于、脑间乎育好脑球。下中脑,外与脑融合。2缝管室孔通室..体积的2丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑五部分。4底脑被大,区..脑维。(二）)脑.左右各一，呈小头朝前的卵圆形，为一灰质团块。前端比后端略微窄细，节。后端膨枕。丘脑枕临脑外体(结构,第3级神经。2.左、右丘脑之间有一狭室。沿两侧间隙(）劈发现两丘由团,间合。3。丘脑内侧壁/下丘脑内侧壁=第三脑室外侧壁;丘脑内侧壁=第三脑室侧壁上部4囊束通过下临中脑.5。背内外穹、室纹尾、。纹丘侧将丘脑状分开。终纹内侧是丘脑有和穹窿（神经纤维束，位于白质带内）毗邻丘脑背侧面.6。其“Y型,板。将背侧为3群：丘脑前核群（俩叉之分、丘脑内侧核群、丘脑外侧核群（1丘脑前核群：意有的些构。（2脑核群:是整合中枢传导。（3丘脑外侧核群、.错误部部要。错误腹部分腹核腹外侧核腹后核.腹核核髓丘系（躯干四肢浅感觉)和内侧丘系（躯干四肢深感觉）止于丘脑腹后外侧核（接力三棒:脊神经后角固有核/薄核束核丘腹后外侧核)。叉丘（颜部浅觉和纤丘内。7.功（（)复动.8。损综。合无激却生感)(）脑.方2。组成内侧状体，丘脑枕背外侧下方的隆起，。（1)外侧膝站连（2)内侧膝连(四）上脑1.第三脑室脑纹，丘脑髓向止僵角.两侧僵角之联合联方体，松内（黑素,制脑金脑.2。松果体前下方有连接两丘脑的横合.）脑1叉被大和)）沟体外侧脑)、束内侧：第三脑室外侧壁下部内壁2。脑下中管下丘脑沟.下丘脑，下丘脑沟是丘脑和下丘脑的分界线。大外侧三脑3。手术严,核4。.：（1）经脏的中枢)、3○，律,如昼夜节等症梦、游错误调心血管系,主延髓中的心血管中枢起调节功能○通过水的摄入调压容量和水的摄入调节错误自谢度错误饱食中：控制摄食和代谢3错误控性行为、生殖行为错误管情恐惧、愤怒、赏若以上功能出现问题，则乱。(六)垂体及斗1斗：1节下端垂体。（2）：错误漏斗：漏斗正中的部分，周围有结节部。错误正中隆壁上的隆起。位于灰结节下方.错误结节：漏斗干周围环绕着漏斗的结构2体：（1呈卵圆体漏径1cm径115m，高0.5cm重0.g。衡量垂体大小过0.2m即有水扫。2）构：错误中间的部分远侧部端神经部:中间部端2○垂体前叶：部+部垂体叶：神经部部腺垂体：结节+部部（前叶中）2神经体部干正隆经部神经垂体神其，无神元,神经本能激只产室、素视上核）贮释位.（)血管系：错误来垂体上动体下内动人来自底动)错误!垂体上动脉由漏斗正中隆起处入垂体，反复分支，在漏斗干内形成一级毛细血管网.毛细血管网行垂脉(系统）部,管网。次级毛细血管最后变脉进环.错误垂体下动神经部，形成脉进。错误特毛细血管脉）（4）：○，核(弓核）属。1）弓状核等内分泌出10种激素释放激。2）激素传导通路：激素弓状核轴突漏斗干(正中隆起）毛细血管网垂体门静脉系统。3）这10种激素控制腺垂体7种激素（促性腺激激素；非促性腺激素：肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素、促黑激素、催乳激素)的分泌，并进行（体周官丘.2○下的团：21）组成核素T产素、并与排乳、泌乳、学习、记忆、母性行为有关;视交叉上方的视上核：分泌抗利尿激素ADH关2）细网静入环）AH分）四、小脑(一位置1髓上方：平,平下方凸窝.髓之间（二构.表面是皮核。2。小脑两端细小叶片.3。蚓：左对窄分4.小脑下面，小脑蚓两侧，枕骨大孔两侧各有一隆起,体。任压高可脑桃入大入，迫髓,其网结的吸心中枢影响枕大孔疝5.小脑下方方小结小向后垂，体。小结，球脚与结。（）分叶1绒球结叶(古小脑,前庭小脑：结功能：管理觉同动2前叶（旧小脑，脊髓小脑：：部、体接躯觉肌力3叶(新小脑，大脑小脑)：组成,部动动）核1。共4对，包核外侧面大)2动(五其它1：（1）势（2)维衡（3作（4作)控制运动特度.的。3。传纤不知和识，与得些面，要某复运心备。小伤:正言符自交动曲颤平)A与B掰腕子A放后B打到体下钝关：乱(象五、大脑形造1。2.两个大脑半球之间的裂隙称大脑纵裂.大脑和小脑之间的裂隙称大脑横裂,横裂以上为大脑枕叶下脑结胝体。3。表凹不有多和沟裂突的分（脑隆称脑小叶表称脑育造。4.大脑半球分为内侧面、外侧面、下面.侧：(1延脑中侧裂(沟.（2沟沟.中央沟长约7～m绕到。(3）由大脑半球后缘中点向前下有一沟，很短，也可见于大脑半球内侧面，沟.4上叶,由颅窝托沟后,叶对.顶枕沟的分（～6)叶下,称叶，颅中承托。（5叶:手伸分。岛盖：分,由.5。)额叶：错误额叶内中央沟前方，与中央沟平行走行的一条沟，中央前沟.中央前沟再往前,有两条和大脑额叶上缘沟沟。错误中回回。中央前。○，的回回回额叶最下部,盖.（2：，沟沟,称中央后沟.中央后沟往后，有一条和大脑顶叶上的内沟.错误央央间的脑回回.错误顶内沟分上下两部，顶上小叶顶下小叶。顶下小叶分为外侧沟周围末端的缘上回上围。（3）叶:错误平行沟沟。错误回回回.（4：侧沟6.在胼侧,沟.二大皮质皮质1脑围。（1部:嗅侧前沟质:马1（2）：○嗅。11）内部前方嗅球沟走嗅束,纹域角（与嗅觉无。2）嗅沟底有血管穿过，穿质(与嗅觉无关。○，“”形。眶前回、眶后回、眶内侧回、眶外侧回。2.的967%（三区）1枢：1有（2）其皮为45m（3)身体各影（4)身体空间位置觉回5人动越大（6）喉、咀嚼肌2枢：（1有（2觉（3)人体各部分在感觉中枢中的定位与在运动中枢的相同（4锐(如侧大中央后回后部受损表体触摸体摸不来3视枢舌回围、大有4枢回、大脑两侧有5枢球言写。（1枢：颞部伤现觉性语（常,）（2视觉性言语中枢：回症（常）（3枢部损伤语）（4枢：部损伤现症（手功能正常，但不能以书写的方式表达自己的)枢：)颞有（2位相补充：1势半辑的区；；、分为球：。打种入侧动，时现障，侧脑为势；若言优球(四）大脑基核包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体在质。1状体：豆称（1)体:尾状+状核外侧1/3）（2体侧23）2上部徐4张力下3纹状体变表(）情呆肌力高呈齿状强性张增僵肢出震颤肢动动步作五大髓质中,大。1系：（1）系（2壁对因浅的弓状纤维立状维纤前方央皮维.（3面:束错误扣带束：从额叶经扣带回到达顶叶，叶和叶之间的纤维联系。距离长，横跨两个叶之间。34○，下纵:间○上纵束：位于额一叶○钩束：叶342联合系：（1）系.（)合(由连接左体（最重要。（3胝体:连接两侧半球.胝部（4达,使在侧递使侧半球完个。相补充：猫实：·实验前睛到西交双大球，交维切则同导验：建右木积木立纤系(5体分方两侧侧脑室和第三脑室相的孔。柱：孔分穹窿联合:在穹窿脚之间，两侧的穹窿间有往返的纤维联系，称穹窿联,马.现:癫痫性抽搐，癫痫病纤联）3射系：1和系.2枢。(3囊：错误。上“线○，背囊后后脚膝。每一部分都有相应。错误内囊前：1）有由大脑半球额叶发出的下降至脑桥束，射,位于。2射将丘脑背侧核纤维传向大脑皮,些纤向。错误内囊束内囊膝受损表脂)错误内囊后：1）有下行的顶、枕、颞桥束质束2）维束，由三个丘系（内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系）汇合构成，称为丘脑中央辐射,将来导。3）射,射，距周.4）断面上束(行)行)、束(行)行)是垂直行.）”皮质髓侧受四肢运动障瘫·脑中央射受内系躯四深脊躯叉丘系（颜面部身碍性一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损偏盲（4）。相补充：血内。取块骤开盖岛最、状外绕状内血，能豆核。六边系统1边叶：围绕脑干周构旁沟、共同组成..边缘系统:边缘叶+岛叶+杏仁体+上丘脑+下丘脑+背侧丘脑+中脑被盖.边缘叶以外的结构和边相。.边：（1)存如)存后些)（2）动统内）（3））室1.在左有1个腔隙，称脑室（很。1角隙（2短（3）部（4）..前、下、后角之间无严格界线，是由中央部在室间孔平面发出的。3孔脑之间及下脑之间的室管部敞开室脑降髓管续.，室..室.中央部交处液。神经传导通路一、上(感觉）传导通路（三导路1视野常平围。（1)野.野通视野野觉锐的区域（2）大达90°。鼻侧达60°左右（东方;0°人梁）.3）分下面.下面大因面野弓眉突的结，其表有组眉毛)碍面比视，达7右.西人，因窝眉。2。眼球:膜有3胞.由别细胞,视椎、管细胞。光线入射方向：节细胞经细胞胞.：（1）第1级极胞。，接受光线；连。）（2)第2级胞。○，至圆,头神盘头纤维巩膜，穿过的部分有许多小孔，膜板。错误视网膜鼻、颞侧半节细胞的轴突穿巩膜筛板组成视神经。视神经在眶腔内走行，穿视至两中。错误侧维;。错误视交叉在交叉沟内包括交叉和不交叉的纤维。再向下，交叉和不交叉的纤维汇合形视.视后状。错误在神列（3第3级神经元外侧膝状体内经元错误膝（在纤,在,越在)纤到内囊肢内侧沟周围皮端叶上12纤维投射到此处；回，下1/2纤维投射到此处）4折：（1)有4种折光装体2颠颠下）5。瞳孔对光径:（1）直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射,指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。脑神经（2瞳孔对光反射中顶盖前间)（3径从视网膜起始，经视神经视交叉和视束，再经上丘臂到达顶盖前区，此区发出的纤维止于两侧的动眼神经副核。动眼神经副核的轴突(副交感神经节前纤维）由脚间窝随动眼神经走行，再沿视神经管入眶，再到睫状神经节更换神经元.节后纤维支配瞳孔括约肌,引起双侧瞳孔缩小。光反射通路任何一处损坏均可导致光反射减弱或消失。6.受损表现（1一侧视神经损对入部分中,眼侧都健,.（)伤对径分由光的不出侧.周围神经系统第一节神经一经：特殊内感觉1脑：脑觉.。（1）(2部质)皮体2。（1）丝有20条筛板至颅前面膜软。经）（2）三层脑膜包绕嗅丝形成球向延的质束.嗅束向续为一角纹管通过穿质。内侧合，经前联合传导）;外侧嗅纹连区，管理记。3窝，原因：包绕为，为.碍筛骨折)眶骨折器破5的60~100经产理这整边缘系管理。二视神经：特殊躯感觉1。视网膜中层的双极细胞，周围突至视锥、视杆细胞;中枢突至节细胞。节细胞轴突在视网膜视神经盘（视乳头）经筛板，形视交叉、视束再状体至质。2.视神经分部：（1:长0m（2）框内部：长m形,长0.5cm.（3）长06m.错误管视脉。错误筛颅脉染视，现盲偏,。（4）段(叉,长1cm。○，是体节上沟叉神两颈以段方临垂叉端近内动脉眶裂错误颅。。压之多迫血乳。肿或海颅或，盲盲。：盲失损盲(上1/2断面受损：双眼视野对侧下象限偏盲上三经：一般躯体运动+谱32和323图）1经由来动眼经核动动眼神经副核的纤维(副。.。3支()支：支肌动（)支：肌动4。一般内脏运动（副交感）纤维经眶随下支走行,后脱离下斜肌支进入睫状神经节（约长1～2mm眶内靠近后部,位于外直肌和视神经之间经，达肌瞳括约肌。(1节前纤维:从动眼神经副核至睫状神经核的纤维（2维：从睫状神经核至瞳孔括约肌、维5。在、3颈椎颈上神经节约～m发纤形名内脉丛内走经底动管口动管颈脉内颞岩，颅进绵内