神经外科介绍及起源

神经外科一、什么是神经外科定义：神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统。宏观研究范围：脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。神经外科科室：是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。颅脑疾病可以基本上分4大块：1、颅脑外伤。例如车祸伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑血肿。2、血管性疾病。例如动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病。3、功能性疾病。例如三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、抽搐等。4、脑肿瘤。例如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等肿瘤性疾病。脊髓疾病分以脊髓血管疾病、脊髓肿瘤占位等疾病，同属于神经外科范畴。二、神经外科的起源神经外科是医学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科。究竟起源于何时，翻开浩如烟海的史前资料及考古佐证很难统一。中国起源：首先，在史前文明中就有颅骨钻孔的技术。2001年，在我国山东省广饶市傅家大汶口遗址发现了史前完整的颅骨圆形钻孔技术，这显然提示我们的祖先曾尝试过该类手术。我已将该发现以“中国的史前颅骨钻孔术”为题于2013年发表于《WorldNeurosurgery》杂志，引起了国内外学者的广泛兴趣。）我国是四大文明古国之一，在5000余年的历史长河中，中国医学的贡献是不可磨灭的，但是关于颅脑手术治疗却未见有记载。三国时期华佗欲为曹操开颅治其“头痛病”。但遗憾的是无据可查。小故事时间：在《三国演义》中，曹操患上了头风病也就是现在的偏头痛，常年政务的处理，曹操被头风病折磨得异常难受，特别是到了中年之后，曹操经常是只要一发作就会心乱目眩，头疼难忍，当时的御医拿这个病是一点办法都没有。而华佗作为神医，名声之大，自然是被很多人像曹操举荐。华佗听说了病情之后，刚开始是用针灸给曹操治疗，有效果，但是难以达到根治的目的，曹操这个时候就有点生气了，如果想要完全根治，华佗倒是有一个办法，就是把头颅打开，取出里面的风涎就可以了。可是曹操是一个多疑的人，而且早年曹操曾经遭遇过御医吉平的毒害，所以对医生的话并没有那么相信，他也不相信头颅都打开了还可以生存，并且他也知道华佗曾经为关羽刮骨疗伤，他们两个的关系是非常好的，便觉得华佗是想通过这样的机会杀害自己，给关羽报仇。于是，曹操因为自己这样的臆想，非常生气，将华佗关进了大牢，并且最终判处了死刑。虽然历史已经发生，但是如果我们大胆做个假设，如果当时曹操没有杀华佗，那么神医华佗真的能治好曹操的头痛病吗？同学们可以讨论一下。我们说了曹操的头风病很可能就是现代的偏头痛，偏头痛在现代的西医学里，也是无法进行根治的，只能保守对症治疗。如果中西结合，能够很大程度上改善患者的症状，但是依然无法达到根治的目的，在三国时代，既没有完整的医学体系也没有医疗条件，很难根治这个疾病。所以，即使华佗不死，曹操的头痛病也是无法根治的。国外起源：1879年，MacEwen在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术，他为一患者成功切除了左前颅凹扁平状脑膜瘤，获得了良好的效果。神经外科作为一门独立学科是在19世纪末神经病学、麻醉术、无菌术发展的基础上诞生于英国，它的初期发展与成熟是在20世纪初之后的美国。19世纪以前的开颅手术，病人是在清醒状态下进行的。Penfield评价近代神经外科的奠基人时总结道：近代神经外科诞生于1870～1890年间的英国，主要应归功于普外科医生MacEwenW和HorsleyV。英国的普外科医生MacEwenW于1879年在格拉斯哥第一次进行开颅手术，他成功切除了一个脑膜瘤。2年后他为一例脑脓肿患者进行开颅脓肿引流术获得成功。1888年他又成功地施行了两例慢性硬膜下血肿清除术和第一例椎板切除。HaveyCushing是神经外科学史上一位杰出的神经外科手术技术革新家。1917年他首先提出了神经外科手术操作原则，设计使用了银夹止血、电凝止血，并首先提出术毕缝合硬膜与帽状腱膜，使脑手术死亡率大幅度降低，在神经外科发展初期做出巨大成就。三、展望今日世界，日新月异，神经外科事业亦是蓬勃发展。0年前，即1968年，显微外科技术刚刚引入神经外科，那时CT及磁共振影像技术尚未诞生，神经介入技术治疗颅内动脉瘤及脑血管畸形尚处于原始水平，放射外科治疗及内窥镜技术治疗中枢神经系统疾病尚不为人所知，计算机引导手术更是新近的创举。这些种种技术的出现均发生在过去短短的50年之中，那么未来50年神经外科将发生什么样的变化呢？下一个世纪，