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急性心肌梗死的治疗与护理(AMI)急性心肌梗死的治疗与护1992急性心肌梗死的概述急性心肌梗死的概述3定义·心肌梗死(M):是心肌的主动脉缺血性坏死,系在冠状动左冠状动脉脉病变的基础上,发生冠右冠状状动脉血供急剧减少或中动脉断,使相应心肌严重而持左回旋支久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。急性心梗可发左前降支生心律失常、休克或心力衰竭,属AS的严重类型。/A.定义4病因与发病机制·病因:多是冠状动脉粥样硬化·机制:冠脉粥样硬化占95%,偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠脉口阻塞所致粥样斑块破溦、出血·诱因:过劳暴饮暴食;血栓形成、阻塞冠脉管腔情绪激动;便秘:心肌缺血坏死手术或感染。病因与发病机制5急性心肌梗死的诊断急性心肌梗死的诊断6急性心肌梗死的治疗与护理课件7临床表现·先兆:50%-81_2%病人有乏力、烦躁、心悸、心绞痛等前驱症状心绞痛发生频繁、性质剧、时间长,硝酸甘油疗效差;心电图有新的改变。·症状:胸痛:硝酸甘油无效全身症状:发热、心动过速、WBd、血沉增快胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛丶律失常:以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩低血压和休克衰:主要为急性左心衰临床表现8·体征:心脏体征:心尖部第一心音减弱,奔马律,心律不齐血压:早期可增高,几乎所有病人都有血压下降其他并发症:乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征·体征:心脏体征:心尖部第一心音减弱,奔马律,心律不齐9心电图今(1)特征性改变ST段抬高心电图特点:①面向坏死区,ST段弓背抬高,宽而深的Q波(病理性Q波),T波倒置②背向坏死区,R波增高,ST段压低和T波直立并增高非ST段抬高心电图特点:①无病理性Q波,有普遍ST段压低,或有对称性T波倒置②无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置。(2)动态性改变ST段抬高:①起病数小时后内无明显异常或出现异常高大不对称T波,为超极性期改变心电图今10急性心肌梗死的治疗与护理课件11急性心肌梗死的治疗与护理课件12急性心肌梗死的治疗与护理课件13急性心肌梗死的治疗与护理课件14急性心肌梗死的治疗与护理课件15急性心肌梗死的治疗与护理课件16急性心肌梗死的治疗与护理课件17急性心肌梗死的治疗与护理课件18急性心肌梗死的治疗与护理课件19急性心肌梗死的治疗与护理课件20急性心肌梗死的治疗与护理课件21急性心肌梗死的治疗与护理课件22急性心肌梗死的治疗与护理课件23急性心肌梗死的治疗与护理课件24急性心肌梗死的治疗与护理课件25急性心肌梗死的治疗与护理课件26急性心肌梗死的治疗与护理课件27急性心肌梗死的治疗

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