人民调解调查记录-样板

调查笔录调查笔录时间：2015年4月16日地点：司法所案由：欠款纠纷。调查人：余丁乡人民调解委员会 ，以下简称“问”o记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：张全孝，以下简称“答”。“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与戴凤玲之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。“答”：我知道。“问”：你于2015年4月16日提交的调解申请书中所陈述的事实是否属实，是否愿意为此承担相关的法律责任？“答”：我所提交的调解申请书中所陈述的事实是客观事实，如隐瞒或提供为证的，我愿意为此承担相关的法律责任。“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第十九条、二十三条之规定，你有选择或者接受人民调解员和要求调解公开进行或者不公开进行的权利，你是否同意余丁乡人民调解委员会白杨、高俊福担任调解主持人和记录人。“答”：我同意。但我希望本案（不）公开进行调解。“问”：你对调解委员会有什么要求？“答”：我希望调解委员会依法及时地调解我与被申请人的纠纷为盼。“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第二十条之规定，你是否需要邀请你的亲属、邻里、同事等参与调解，或者邀请具有专门知识、特定经验的人员或者有关社会组织的人员参与调解。“答”：看情况而定，如有需要的，我提前通知调解委员会。“问”：你还有什么需要补充的？“答”：没有了。“问”：请你详约笔录内容，如无记录失误的，请你在被调查人处签名或捺印，并书写日期。调查人（签名）： 记录人（签名）：参加人（签名或捺印）：被调查人（签名或捺印）时间：2015年4月16日地点：司法所案由：欠款纠纷。调查人：余丁乡人民调解委员会 ，以下简称“问”o记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：戴凤玲，以下简称“答”。“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与张全孝之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。“答”：我知道。“问”：2015年4月16日张全孝提交的调解申请书中所陈述的事实是否属实，是否愿意为此承担相关的法律责任？“答”:事实。“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第十九条、二十三条之规定，你有选择或者接受人民调解员和要求调解公开进行或者不公开进行的权利，你是否同意余丁乡人民调解委员会白杨、高俊福担任调解主持人和记录人。“答”：我同意。但我希望本案（不）公开进行调解。“问”：欠钱的时候你与张兴才离婚没？“答”：没有，现在离婚了。有离婚证。“问”：现在张全孝问你要的欠款你怎么考虑的。“答”：年前张兴才说的三月底给他，现在人没在。回来钱给我我给送去。如果张兴才不管我管，我承认张兴才不管我管，今年秋上玉米打了我钱给你。“问”：你对调解委员会有什么要求？“答”：我希望调解委员会依法及时地调解纠纷为盼。“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第二十条之规定，你是否需要邀请你的亲属、邻里、同事等参与调解，或者邀请具有专门知识、特定经验的人员或者有关社会组织的人员参与调解。“答”：好的。“问”：请你详约笔录内容，如无记录失