格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)的康复治疗

格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经)是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性对称性、弛缓性肢体瘫痪。一【临床表现】1、可发生在任何年龄青壮年多见。半数以上患者有前驱症状，以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1~3周，率为3%，为。2、运动障碍：多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫7天达到高峰。3、感觉障碍：起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛少。主要影响ⅦⅨⅩ对颅神经半数以上病者有咳性、呼吸障碍部分病例可发生呼吸困难，多在起病后2天出段N对颅N。是。。【主要功能障碍】(1瘫痪：颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。(2感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。(3肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。(4心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。(5其它：感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。三【评定内容】运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。四治疗的具体内容】(一)急性不稳定期各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：、呼吸功能训练包括胸式呼吸和腹式呼吸训练体位排痰训练和胸廓被动运动训练。、膀胱功能训练补尿(日4次)。练(放)过9四肢处于功能位摆放，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。、肌力增强训练原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。、血液循环、自主神经功能适应性训练包括由仰卧坐，坐-立体位转换等训练。、心理康复日们内心深处的痛苦得以宣泄，从而帮助他们很好地完成康复治疗。、预防深静脉血栓、压疮的训练和处理2小时间隔轴向翻身等。(二)急性稳定期412周右)在，训础以：、：可些的或师对帮位或常能训颈定。瘫生并助重心移动式步行矫形器膝踝足矫形器或踝足矫形器等进行步行训练。(三)慢性期(12周以后)加强步行能力和日常生活活动能力的训练加强心理康复以及实总体评估下由物理治疗师、期件时可转到具备条件的医疗机构或暂时由医务人员经专业人员指期。五、康复护理主要是急性期的护理：、皮肤护理①每日检查压(褥疮)的好发部位。②卧床患者2小时间隔轴向翻身。、泌尿系统护理①留置尿管时保持尿管通畅。注意定时夹闭和开放导尿管。②每日饮水量2000~2500ml24小时尿量控制在1000~500ml。重抢期尿可有加。、排便护理①一般保持1~2天排便一次。养成定时排便的习惯。②如有大便失禁粪便浸泡肛门周围容易引起糜烂诱发压疮。应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。、体位性低血压的护理①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到9°，坐9能持1小时后，可乘坐轮椅。②下床前戴好腰围，穿弹力袜。③生命体征平稳时尽早转入能进行专业康复机构。六【辅助器具、技术】辅助支具在保护双下肢无力及痉挛情况下非常重要常见的主要有踝膝矫形器上肢矫形器等以下是几种常见的康复训练内容和方法。、翻身训练对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用目的是为了：(1防止身体局部受压时间过长而造成压疮；(2防治肺部感染；(3提高患者在床上的活动能力。、坐起训练适用对象同翻身训练。目的是为了：(1)提高日常独立生活的能力在坐位下完成进食穿脱衣物及学习等活动；(2)为进一步训练打好基础。、坐位平衡训练适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法：(1)患者坐位，双腿伸直；(2)双手缓缓向上抬起然后放下反复进行抬放活动并逐渐延长抬起的时间。、站立及行走训练(1)站起训练向上托举；患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起。(2平行杠内站立训练患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代)训练者一手扶住患者髋部另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立20-30分钟。(3)步行练及衡协调力训练患者下配戴形器减重行训仪及吊治系统根据患者况逐增加动难及强时间逐延长每站立20-