期护理给药错误原因分析与防范

护理给药错误的原因分析与防范药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者及时准确使用药物并对药物治疗进行全程的安全管理是护士重要职责之一也是确保护理安全的重要环节临床给药过程中如发生下列情况即被认为是给药错药时间有明显的偏差、漏服等。护理给药错误原因分析一、给药错误的根本原因是不遵守给药规章制度1.护士未按“患者安全十大目标”要求，即至少用2种以上识别患者的方法来确认患者身份仅以患者姓名或床号甚至凭个人印象来认定导致用药错误的发生患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带现象时有发生。2.核对流程不规范。护士在给药过程中没有按“三查八对”对剂量浓度时间用法特别是对有效期没有认真核对；有的护士取药时凭经验印象从固定的位置取药不认真核对药名或只核对药名不对剂量等导致护理差错的发生按要求许多环节需双人核对，如摆放药品、发放口服药及配置静脉输液等，但在护士人员紧张时一些特殊时间（如每天上午是大批治疗的药物直接使用到患者身上的现象屡见不鲜。3.不重视患者的疑问。有的患者在给药错误发生前，已向护错误无法挽回这在一定程度上反映出护理服务理念有待进一步提高。4.工作流程或医嘱不规范。如在核对口服药时听到铃声被迫另药房发错药医生开医嘱不规范或医护之间沟通不够等也是导致护士给药错误的原因。二、给药错误的内在原因是护士队伍业务素质建设亟待加强1.年轻护士经验不足。随着医院不断扩大，大批新护士加入到护理队伍中年龄过于年轻化的现象凸显出来工作1年内护士在带教老师的指导下方能开展一些基础护理和最基本的护理操作因此发生给药错误的概率小而1-2年护士刚取得执业资格证书离开带教老师独立开展工作在工作能力知识水平、应急及人际沟通等方面的能力还不够强，这是导致1～2年护士发生给药错误率高的主要原因因此这一年限段的护士应加强监管。2.护士工作生活压力过重,工作年限在5～10年的护士发生给药错误比例也较高此工作年限段的护士尽管年富力强但更多地承受来自个人感情家庭和工作等方面的应激事件还要面临因此5～10年以内的护士发生给药错误的概率也较高，需要关注。3.护士原有的药物知识欠缺。现代社会，新药层出不穷，再加之护士原本药物知识不足，不能完全理解用药过程中的要求，影响了对患者用药的安全如中效胰岛素常规每日2次皮下注射中性胰岛素为短效胰岛素一般每日次皮下注射而有的护士常将两者混淆发生张冠李戴易善（多烯磷脂酰胆碱）说明书上明确表示林类似的给药错误。4.药品通用名给临床护理工作带来的困惑。药品通用名的实施对多少年来习惯于使用商品名的护士是一个新课题药品通名与医院信息系统的字段不相匹配一些信息由于词条字段不够长而导致没有充分显示，如奥扎雷格氯化钠针，有80mg/100ml和80mg/250ml两种规格由于受词条长度的限制规格后半部分即100ml和250ml无法显示给护士工作带来不便，且容易出错。又如门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素R常容易发生错误。三、给药错误的外在原因是现有的护理排班模式欠完善。据了解白班给药错误发生明显高于其他班次这与白班治疗多护理时段各项操作经手人员多干扰大工作量大工作紧张等因素有关而夜班治疗相对较少操作经手人员少环境相对安静，故差错较低。由于工作负荷过重护士在对一些时间要求较高的药物过多依赖患者及其家属的提醒如餐前胰岛素注射在非内分泌病区尤其是自备餐的糖尿病患者常因患者餐前忘记呼叫护士而超时或遗漏注射。护理给药错误防范一、加强护理队伍的自律监管，提高护理队伍的整体素质。一要注重护士服务理念的转变对在职护士的教育应始终坚持以“病人为中心”的思想，不断提升护士的法律意识和安全意识；实施护士分层次管理加强护士的分层次培训打造一支服务意识强专业水平高的护理队伍二要认真加强护理规章制度的落实并加大护理质量检查力度三要鼓励护士主动上报所有的给药错误以便管理者对给药错误的资料进行分析对组织系统进行改进，并让经验教训及有效的防范措施让临床护士分享。二、创造良好的工作环境。保证患者安全护士必须做好各项准确及时在各种给药查对过程中都没有任何理由减少查对项目，尤其是药品有效期不能忘记核对。尽量保证护士站安静以保证执行医嘱者不受环境的干扰加强护患之间的配合与信任鼓励患者主动参与医疗提高查对的有效性，减少护理给药错误的发生。三、积极探讨高效科学管理模式，减少潜在护理风险。根据卫生《医院实施优质护理服务工作标（试行的通知要求，改变人力结构可以采用弹性排班加强特殊时间段和薄弱时间段的护理力量按照患者的要求安排护理人力资源等措施以降低护理风险减少给药错误的发生。四、充分利用现代科学管理方法，规范各环节流程护士不盲目执行，更不