眩晕的诊断再认识课件

眩晕的诊断再认识江门市中心医院神经内科一区孙巧松眩晕的诊断再认识1临床常见的省力诊断老年患者+眩晕+颈椎骨质增生=VBI?临床常见的省力诊断2椎—基底动脉供血不足诊断被“广泛”用于老年眩晕患者,但存在个体症状差异,如何诊断l起床时或转头时出现眩晕,几十秒或在头位纠正后可缓解,什么诊断?2整天都有眩晕感伴呕吐,逐渐加重1年,什么病31周前有感冒,发病时剧烈的眩晕,无耳鸣,什么病4眩晕伴视物成双,吞咽障碍,5分钟后缓解,什么诊断5眩晕同时耳鸣,有听力下降史,什么病?椎—基底动脉供血不足诊断被“广泛”用于老年眩晕患者,3●一、眩晕的概念●二、眩晕的分类鉴别眩晕类型、定位的方法●四、常见的眩晕病因及临床表现●五、头晕/眩晕的诊断流程图●六、病例分享●一、眩晕的概念4概念●头晕:自身不稳。头昏:头脑不清晰感●眩晕:自身或外周旋转、摆动感的幻觉●眩晕和头晕的关系:发病机制不一样,有时是同一疾病不同时期的表现眩晕诊治专家共识中华神经科杂志2010(5),369定义:一种运动性或位置性错觉,造成亼与厝围环境空间关系在大脑皮质中反应失真,产生旋转倾倒及起伏等感觉概念5平衡三联系统大脑机制:前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步,产生运动错觉,即平衡三联系统6半规管/耳石庭核状结构成庭脑皮质动眼神经核姿势稳定经症状失衡、前庭空间定应前庭跟反射共济失嚴震脑晕的症状:姿势(济失谡)、感知(晕)、球运动(原震)和自主神经(恶心)半规管/耳石7常见眩晕病因中枢性眩晕20%-30%周围性眩晕30%-50精神疾患及其他全身性疾患眩晕15‰-30%原因不明性眩晕15%-25%平常见眩晕病因8表25周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别临床特征周围性晕中枢性晕持续时间长〔、熟月军散年)眩量特点突发,持续时间短(数十分、数小时、数天较前者轻发作与体位关系头位或体位改可以加,阴日不轻与位体位改无关,闭目轻水平或触转性,无垂直性,向健侧注视眼取球点函眼租大和续平障碍站立不急左右摇見站立不稳急向一恻倾斜自主神经症状恶心、呕叶、出汗等不明幂耳鸭和听力下陣可有,如头痛、颅内压增高、颅神脑横害表见扳軎、英或豪廂发作前庭核及中枢联络径路病变,如椎前庭器种变,如内耳晕症(mire)、|基底动供血不足,小脑、脑千及瘌变迷路炎、中耳和前庭神经元第四脑室霜,听神霜,压哈高和频等表25周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别9中枢性眩晕-分类1.血管源性2.肿瘤3脑干或小脑感染÷4多发性硬化5.颅颈交界区畸形6.药物源性令7.其他少见的中枢性眩晕中枢性眩晕-分类10眩晕的诊断再认识课件11眩晕的诊断再认识课件12眩晕的诊断再认识课件13眩晕的诊断再认识课件14眩晕的诊断再认识课件15眩晕的诊断再认识课件16眩晕的诊断再认识课件17眩晕的诊断再认识课件18眩晕的诊断再认识课件19眩晕的诊断再认识课件20眩晕的诊断再认识课件21眩晕的诊断再认识课件22眩晕的诊断再认识课件23眩晕的诊断再认识课件24眩晕的诊断再认识课件25眩晕的诊断再认识课件26眩晕的诊断再认识课件27眩晕的诊断再认识课件28眩晕的诊断再认识课件29眩晕的诊断再认识课件30眩晕的诊断再认识课件31眩晕的诊断再认识课件32眩晕的诊断再认识课件33眩晕的诊断再认识课件34眩晕的诊断再认识课件35眩晕的诊断再认识课件36眩晕的诊断再认识课件37眩晕的诊断再认识课件38眩晕的诊断再认识课件39眩晕的诊断再认识课件40眩晕的诊断再认识课件41眩晕的诊断再认识课件42眩晕的诊断再认识课件43眩晕的诊断再认识课件44眩晕的诊断再认识课件45眩晕的诊断再认识课件46眩晕的诊断再认识课件47眩晕的诊断再认识课件48眩晕的诊断再认识课件49眩晕的诊断再认识课件50眩晕的诊断再认识课件51眩晕的诊断再认识课件52眩晕的诊断