临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使用注意事项

给药途径口服、栓剂口服.松剂、睁脉适用年粉2月能及以上6月沿及以上起效时间给药途径口服、栓剂口服.松剂、睁脉适用年粉2月能及以上6月沿及以上起效时间<1h<1h临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使用注意事项2月龄以上儿童体温三38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂。对乙酰氨基酚、布洛芬是儿童使用较为安全的药物，也是最适合儿童使用的解热镇痛药物。对乙酰氨基酚与布洛芬对比布洛芬对乙酷氨基酚布洛芬注：使用后多在0.5~1h体温开始下降.若仍高热不退.不宜短期内市复使用，一般应间隔4h以上达那时间3-4h3-4h体温下降时间1-2h1-2h半衰期1-4h1.8-2h作用持续时间4-6h6-8h达那时间3-4h3-4h体温下降时间1-2h1-2h半衰期1-4h1.8-2h作用持续时间4-6h6-8h每次最大剂呈15mg/（kg•次）（最高不超过每次最大剂呈15mg/（kg•次）（最高不超过600mg）10mg/（kg-次）（品高不超过400mg）每日最大剂星>2岁60mg/(kgd),

2-12岁75mg/(kgd)(最高不超过2Qg)40mg/(kgd)(最高不超过2.4g)特点与其他罄热镇痛药相比, 对持续性疼痛的镇痛效果优特点与其他罄热镇痛药相比, 对持续性疼痛的镇痛效果优不刺激胃砧膜、不影响由于对乙航氨基酚，胃肠道、小板功能.臂等不良反应较大.可抑制小板功能.臂等不良反应较大.可抑制血小板聚集•解毒剂N■乙酰半胱氨酸解毒剂N■乙酰半胱氨酸尚无特效解毒剂对乙酰氨基酚、布洛芬使用注意事项对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥退热作用，两药联用会增加不良反应的发生风险，故不推荐两药联合或交替用于退热治疗。新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对非俗体抗炎药的转化代谢与排泄相对较慢，易出现药物蓄积致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。儿童因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎。肾功能异常者布洛芬可加重肾损伤，严重者有致肾小管、肾乳头坏死的风险。肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。肝功能异常者肝功能异常时使用对乙酰氨基酚可加速肝细胞中的谷胱甘肽的消耗，影响肝细胞线粒体的功能，甚至致肝细胞急性坏死。fALT或AST大于8倍参考值上限(uppeHimitofnormal,ULN);一ALT或AST大于5倍ULN,持续2周；一ALT或AST大于3倍ULN,伴总胆红素大于2倍ULN或国际标准化比值(INR)>1.5；-*ALT或AST大于3倍ULN,逐渐加重，伴恶心、呕吐、乏力、右上腹痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞大于5%；一肝功能不全伴高热者。以上情况的患者，除病因治疗外，禁用对乙酰氨基酚，必要时可选用布洛芬退热。出血性疾病者非留体抗炎药可抑制血小板功能，避免用于血小板计数v5X109/L的血小板减少症者。布洛芬推荐用于伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病患儿，易发生胃肠黏膜应激综合征，加重溃疡，引起胃出血、紫瘢等。《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出，出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。哮喘者对乙酰氨基酚可引起哮喘，为剂量依赖性，但有哮喘病史者单次使用并不会诱发哮喘急性发作，频繁使用可增加哮喘发作风险。布洛芬可引起哮喘，有研究显示近1年中有严重哮喘发作的1-5岁儿童，使用布洛芬后哮喘急性发作的风险高于对乙酰氨基酚。故哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药物。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，对阿司匹林过敏的儿童禁用。对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替。葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD