脾破裂护理查房完整课件

脾破裂护理查房完整脾破裂护理查房完整脾破裂护理查房完整脾破裂护理查房胆胰血管外科目录病史汇报24术前护理诊断及措施术后护理诊断及措施健康教育5相关知识d刑门市第民医院好的课尾设计可以激起学生的思维高潮，产生画龙点睛、余味无穷、启迪智慧的效果。然而，在教学实践中，一些教师并不注意在课堂结尾上下工夫，不仅给人一种虎头蛇尾的感觉，还使整堂课黯然失色。好课还需好结尾!课堂结尾的设计应讲求凝练、真实、实用、深刻。一、游戏式结尾一堂课的最后几分钟，往往是学生注意力容易分散，学习效率比较低的时候。为了调节学生的学习情绪，可以用游戏的方法结尾。然而，有的教师一味追求游戏的趣味性，忽略了游戏的实用价值。游戏式结尾，在体现新颖有趣时还要注意其实际效果。在教学“十几减8、7”时，要尽量引导学生用“想加算减”的方法进行计算，但对20以内进位加法不是很熟练的学生来说，计算速度还是相对较慢。因此，我在课尾设计了“手指操”的游戏。如：计算14-8，先右手伸出4个手指（表示被减数个位上的数是4），左手伸出2个手指（表示10-8=2），这时伸出的手指总数正好是14减8的差。学生边说算式边伸手指，14（说“4”时伸出4个手指）减8（说“8”时伸出2个手指）等于6，当说完这个算式时也就得出结果了。这样的“手指操”利用手指表象支持思维，有助于口算速度慢、计算有困难的学生提高口算效率。而对另外一部分学有余力的学生来说，在掌握基本计算方法的同时，再学习一种有趣的计算方法，则是“饱了又餐”，且更加“入味”。二、归纳式结尾归纳式结尾是课堂教学中常用的小结方法。教师常常是“例行公事”，提出千篇一律的问题――“今天你学会了什么？”“今天你有什么收获呢？”至于学生说得怎样，是梳理了知识还是小结了学习方法，是讲到要点还是没讲到要点，教师并不在意。事实上，一节课快结束时，如果教师和学生能运用准确精炼的语言，对知识重点和学习方法作归纳，就可以让学生由博返约，纲举目张，这种总结式的结尾方式要讲求凝练，突出重点，可以侧重于数学知识本身的梳理，也可以侧重于学习方法的总结。如教学“统计”时的结尾：师：通过这节课的学习，你们一定有许多收获，例如学了新的知识，掌握了新的学习方法。咱们先说说收获了哪些知识。生1：统计可以让我们一眼就看清楚谁多谁少。生2：统计在生活中很有用。……师：你们的收获还真不小！能不能介绍一下你是怎么学会这些知识的？生1：统计时要先把东西分一分，排一排，排的时候可以从下到上排。师：对，这就是了解和整理信息！生2：还要数一数，比一比。师：对，这是分析信息。了解信息、整理信息、分析信息是统计的一个过程，而分一分、排一排、数一数、比一比都是统计的方法，以后我们还要用到。以上教学中，教师用“咱们先说说收获了哪些知识。”“能不能介绍一下你是怎么学会这些知识的？”这两个问题，引导学生回顾所学知识，突出统计的方法。这样结尾，有效地避免了学生总结时的散漫、游离和琐碎，目标明确，重点突出。三、反思式结尾课至结束时，教师组织学生对学习过程进行反思，既能从学生的反馈中获得实际教学效果的信息，又能再次引领学生对所学内容进行挖掘、提炼，以揭示其深刻的内涵，使获得的数学知识上升到一个新的高度。例如，教学“平均数”后，我是这样小结的。师：这节课快结束了，老师想了解一下同学们这节课的学习情况，请大家根据自己的收获（知识方面、获得的经验方面、学习的心情……）给这节课的学习打个分，要说明理由。满分10分。生1：我打10分，因为我不仅了解了平均数的一些特征，更重要的是我知道将来在选择工作时要注意些什么。生2：我打9分，因为这节课学习很开心，没有感觉累和乏味。生3：我也打9分，因为这节课的知识实在太有趣了，我想再学下去，但马上就要下课了，我有点遗憾。……师：由于时间关系，我们来估算一下刚才发言的几个同学这节课的学习情况平均是几分吧。……师：谢谢大家，希望平均数这个朋友可以走进我们的生活，融入我们的生活，在我们的生活中发挥更大的作用。让学生给课堂学习情况打分并估计平均数，一方面巩固了新的知识，另一方面也能使教师了解到大部分学生的学习效果。与此同时，学生对自己的学习过程作了正确的评价，对学生来讲是一次深刻的反思，是对所学内容的提炼和升华。这样的结尾让学生觉得意犹未尽，回味无穷。数学教学之所以是一种艺术，原因就在我们要把平常之处做得不平常！在教学中，我们应根据教学内容的特点，努力创造出更多有效的结尾方法，营造一个协调完美的数学课堂。军校是培养军队人才的主要地方，军校学员的素质直接代表着未来军队人才的素质，军校学员对学习的态度某种意义上反映出今后的工作态度。随着社会的发展，军校学生的心理也在改变，有的学员一进校就不适应军校的学习生活，失去学习的积极性，有的学员则认为进了军校就进了保险箱，工作分配不成问题，学习目的不明确，看不清前进之路，失去远大的理想，失去学习的积极性。产生消极学习的心理，只有部分想考研的学生，学习目的明确，学习积极性较高。因此在学生中有两种，被动学习和主动学习，如何深入透析军校学生被动学习的原因，制定出行之有效的对策，让学生克服心理因素，积极而主动的学习，全面提高军事与专业素质，成为适合现代军事发展的有用人才，这是摆在我们面前的一个重要课题。一、军校学员学习被动或厌学的表现军校学员学习被动和厌学现象主要表现在以下几个方面：1、学习态度不端正，成绩普遍下滑，不及格课程的门数与人次增加。2、求知欲望不强，缺乏上进心，学习不认真，不钻研所学课程的内容。3、课前不预习，上课不专心听讲，不积极发言，无精打采，甚至睡觉、说话。4、课后不复习所学内容，作业不能独立完成，抄答案书或别人作业5、降低对自己的要求，60分万岁，学习目的不明确，只是为了应付考试。6、考试作弊心理严重，平时不努力，渴望不劳而获，产生侥幸心理。7、课外精力不放在学习上，看杂志，发短信，笔记本电脑成为打游戏看电影的工具。二、军校学员学习被动或厌学的原因军校学生学习不主动或厌学的原因很多，随个人情况的特殊性而不同，从宏观上自身因素和外部因素两方面造成。具体说有以下几种：1、部分学生报考军校具有盲目性，对军校了解不深，往往期望值过高。但真正上了军校，激动的心情冷却下来美丽的梦变成具体的现实后，忽然感觉到军校的生活没多大意思所学专业也枯燥，后悔自己选错了学校、专业，进而对家庭社会学校反感产生厌学的心理。2、部分学生进入军校后，由于不担心分配问题，同时由于高考前过于紧张，总想上大学后松口气，加之对目前部队所需要的人才素质了解不够，片面地认为学习好坏对今后的工作无影响，对未来缺乏信心，学习既没有压力又没有动力，丧失学习的积极性。3、教师驾驭课堂能力较差，教学内容有时与学生的智力水平相差较大，当学生对教学内容不能理解或听不懂时，若教师不能即时与学生互动交流反馈信息解决问题，学生就会出现听不懂走神甚至睡觉的现象。如果授课不生动有趣，学生会感到乏味而不想学习。4、考试方法的局限性，由于多课程的考试限于期末闭卷笔试考试。这种考试表面上看是公平的竞争，成绩真实。但从另一方面考虑，考卷题目过死，由于时间原因不易出发挥题，创新题，讨论题操作题，使学生的思维不能得到发挥，从而成为死学无味的学习状态。5、试题、监考、判卷的负面影响，为了盲目地追求及格率使得试题，有时出的简单些，改卷松一些，尤其是学校不实行留级或再修的政策使得学习差的学生得寸进尺，不拿学习当回事。认为考不过还可以补考，补考定能通过。6、学习环境影响学生的学习，个别的学生进校学习成绩较差，不学习，讲究其它方面，其他同学看样子，同时学校及学员队对学生学习的态度也直接影响学生的积极性，学生进校后可塑性较强，良好的学习环境能促进学生的学习积极性。三、针对军校学生被动采取的对策面对军校学生被动学习表现和心理，作者认为应采取以下对策：1、结合当前新形势和军校培养目标，首先对学员进行思想道德教育和素质教育，让学员树立正确的人生观，价值观，克服心理因素，要有强烈的使命感和责任感。明确通过四年的学习把学生塑造成什么样的人才，让学生明确目标。根据智力水平量身订材，制定学习目标方针，有计划，有步骤的对学生进行教育。2、加强师资队伍建设，全面提高教师素质。要培养高素质人才，高素质的教队伍是必不可少的，教师要忠诚教育事业，教书育人。要用科学发展观的思想，改革教学方法，培养学生学习兴趣，全面观控调节课堂教学，使得教学活动与学生智力水平及思维形成协同。在符合教学大纲的前提下对教学内容实行改革，使得教学内容与学生智力水平形成协同。3、对考试制度进行改革，考试的目的是为了检查督促学生的学习，是为了学生进一步的发展，为培养新形势下部队有用的人才，应注重解决实际问题的能力和鼓励创新精神。应加快考试改革，在考试形式上应采取闭卷开卷相结合，动笔、动手、动口相结合:在考试内容上应注重能力与创新，在保证基本概念，基本知识和计算技能的同时，加重分析题、讨论题、建议提、作图题、口试题及操作题。全面提高学生素质。4、完善学校规章制度，学校在遵守军机军规的前提下，建立起完善的奖罚制度对于品学兼优，有创新精神的学生给予奖励，对于学习态度不端正，学习成绩差的学生给予批评处罚。可采取学习大比拼，解决实际问题能力大比拼，创新思维及精神大比拼，加大奖励的宽度，激励学生学习，以确保良好的学习风气和教学环境。改变军校学生被动学习的现象是一个艰巨的任务，它学要个方面的共同努力。脾破裂护理查房完整脾破裂护理查房完整脾破裂护理查房完整脾破裂脾破裂护理查房胆胰血管外科脾破裂护理查房2目录病史汇报24术前护理诊断及措施术后护理诊断及措施健康教育5相关知识d刑门市第民医院目录3病史汇报41床付中华男性72岁,因摔伤致左上腹疼痛4小时于2014年03月3日14时01分入院,轮椅推送入病房,主诉:4小时前骑自行车时摔落,左上腹受撞击,当时感左腹,左胸疼痛难忍,不伴有恶心呕吐胸闷气促肢体活动感觉障碍,患者未做任何处理,疼痛症状逐渐加重,急诊科以左上腹外伤收入我科。受伤以来,患者神清,精神差,未进食水,未解大便,小便量少,腹痛症状逐渐加重。查体:神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反射灵敏,胸廓对称,左胸部压痛(+),双肺呼吸音稍粗,腹部无膨隆,左上腹腹肌稍紧,压痛(+),脾区叩击痛(+),肠鸣音正常,四肢活动可。d刑门市第民医院病史汇报4病史汇报·辅助检査:CT:两肺挫伤并双侧胸腔积液,左侧部分肋骨骨折。慢性支气管疾患;肺气肿、肺大泡。脾挫伤:脾包膜下及腹腔积液积血。·入院诊断:1、外伤脾破裂;2、腹腔出血;3、两肺挫伤并双侧胸腔积液,左侧肋骨骨折;4、肺气肿肺大泡诊疗计划:完善相关辅助检查,做好术前准备,于当日急诊在全麻下行剖腹探查术、脾切除术。d刑门市第民医院病史汇报5术前护理诊断及措施、生命体征改变的可能(与疾病有关):护理措施密切观察体溻、脉搏、呼呕,血压现患青烦、面色苍自、血压脉搏细速等及时通知医给予相应的还理。观察病人的腹部体征,如腹痛加重及时通知医生d刑门市第民医院术前护理诊断及措施6术前护理诊断及措施二、舒适的改变∶疼痛(与疾病有关)护理措施密切观察病人疼痛的性质、部位、程度,在未明确诊断时,禁止使用止痛药,以免掩盖伤情。在无休克时病人取舒适卧位。不要随便搬动伤者,以免加重伤情d刑门市第民医院术前护理诊断及措施7术前护理诊断及措施三、液体量不足(与外伤失液,失血有关)护理措施积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。积极作好术前准备:备皮、备血、药敏、禁饮、置管d刑门市第民医院术前护理诊断及措施8术前护理诊断及措施四、焦虑:紧张(与知识缺乏有关)。护理措施向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。对病人提出的问题予以明确有效的答复。多和患者交流,鼓励说出感受并给以理解。讲解饮食知识,讲解禁食的原因、目的,讲解术前及术后的注意事项d刑门市第民医院术前护理诊断及措施9术后护理诊断及措施一、生命体征改变的可能(与手术、麻醉有关)护理措施:密切观察密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度(尤其在术后24h内),同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况,判断有无继续出血征兆。d刑门市第民医院术后护理诊断及措施10术后护理诊断及措施二、气体交换受