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癌性疼痛的评估与治疗癌性疼痛的评估与治疗1癌性疼痛的筛查与评估疼痛的基础知识癌性疼痛的筛查与评估方法癟性疼痛治疗瘤性疼痛的药物治疗方法长期处方临时处方癌性疼痛的筛查与评估2癌性疼痛的评估与治疗课件3癌性疼痛的评估与治疗课件4疼痛的机理疼痛是由痛觉感受器,传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制有害刺激局部组织损伤→[痛觉感受器」性疼痛继发的、烧灼样酸阈物质PGC纤维K+、5-HT缓脏肌肉激肽、组织痛觉感受器为游离的神经末梢A-6神经纤维有髓,传导速度快(35M/sec)定位明确C纤维无髓,传导速度慢疼痛的机理5癌性疼痛的评估与治疗课件6癌性疼痛的评估与治疗课件7慢性疼痛的机制口伤害感受性疼痛有害刺激激活伤害感受器是神经系统的正常反应和功能口神经病理性疼痛神经系统损伤或重塑神经系统结构或功能异常慢性疼痛的机制8神经病理性疼痛(neuropathicpain,NP)国际疼痛学会(ASP定义为“周围或中枢系统原发或继发性损害或功能障碍引起的疼痛”神经病理性疼痛为最常见最难治的慢性疼痛神经病理性疼痛9神经性疼痛的症状(与刺激无关症状-病人描述)(与刺激有关,在检查期间引出)自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)痛觉超敏(A|dyne持续性灼痛对正常无痛剌激感到疼痛间歇性刺痛电击样、跳动样疼痛等痛觉过敏(Hyperalgesia)感觉异常(paresthesias)对疼痛剌激反应增高或持久剧痛皮肤上无客观原因异常感觉感觉迟钝(dysesthesias)在皮肤麻木区感到疼痛(很难受)神经性疼痛的症状10癌性疼痛的评估与治疗课件11癌性疼痛的评估与治疗课件12癌性疼痛的评估与治疗课件13癌性疼痛的评估与治疗课件14癌性疼痛的评估与治疗课件15癌性疼痛的评估与治疗课件16癌性疼痛的评估与治疗课件17癌性疼痛的评估与治疗课件18癌性疼痛的评估与治疗课件19癌性疼痛的评估与治疗课件20癌性疼痛的评估与治疗课件21癌性疼痛的评估与治疗课件22癌性疼痛的评估与治疗课件23癌性疼痛的评估与治疗课件24癌性疼痛的评估与治疗课件25癌性疼痛的评估与治疗课件26癌性疼痛的评估与治疗课件27癌性疼痛的评估与治疗课件28癌性疼痛的评估与治疗课件29癌性疼痛的评估与治疗课件30癌性疼痛的评估与治疗课件31癌性疼痛的评估与治疗课件32癌性疼痛的评估与治疗课件33癌性疼痛的评估与治疗课件34癌性疼痛的评估与治疗课件35癌性疼痛的评估与治疗课件36癌性疼痛的评估与治疗课件37癌性疼痛的评估与治疗课件38癌性

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