病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理

病毒性肝炎的肝外表现及损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病毒性肝炎的肝外表现及损伤病毒性肝炎的肝外表现及损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病毒性肝炎的肝外表现及损伤概病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类,目前已经确定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区,尤以乙型肝炎为多,而肝炎病毒除了引起肝脏的病变外,还可直接或间接引起机体其他多个脏器或系统的损伤和病变,在这里做一些阐述根据新课程理念的要求，聋校数学教学要以补偿耳聋学生的生理缺陷，培养学生的观察思维能力，发展学生的语言为本。在教学中充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，师生互动，使课堂气氛活跃，让学生在轻松愉快的氛围里获取知识，发展思维和语言能力，充分体现数学课堂的自主合作探究。1.依据聋生认知特点，设计教学原则虽然聋生由于生理缺陷，语言能力差，思维发展受到一定限制，但直观感受力强，聋校又是小班额制，在教学中既能发挥班级授课制的优势，有利大大提高教学效率，提高教学质量和培养学生的集体主义精神和组织纪律性，又能避免班级授课制的局限，能够做到照顾到每名学生的特殊性，让学生领会学习的时代精神，培养学生的探索、创新精神，有利于学生自主性、创造性的发展，也具备了小组教学的优势，有利于个别化教学，能够有的放矢地因材施教，调动每个学生的学习积极性，更有利于师生之间的互动。根据聋生认知以具体、形象思维为主，善于记忆具体事物，不善于记忆抽象内容的特点，在教学中应遵循儿童的认知规律，以直观形象为主，体现新课标精神，试图关注创设思维情境（思维再现）、积累感性经验（探求新知）、抽象概括结论（归纳总结）和拓展应用等的基本环节，组织课堂教学。1.1创设思维情境（思维再现）。从学生感兴趣、并且贴近学生学习、生活的内容入手，激发学生学习兴趣、发展学生思维，师生互动，抓住学生思维。1.2积累感性经验（探求新知）。抽象逻辑思维在很大程度上要凭借事物的具体形象或表象，离开具体形象是不行的，我们提供给学生丰富的感性材料，并引导学生进行多次的低级分析综合，为学生思维的飞跃做好铺垫。1.3抽象概括结论（归纳总结）。在这个过程中，学生思维完成了由具体形象思维到抽象逻辑思维的飞跃。1.4拓展应用。应用原理解决问题这一环节要完成对知识的巩固，既拓展了学生学习的范围，又让学生切实体会到生活中处处有数学。2.依据聋生接受特点，组织教学过程2.1分组。聋生是个特殊的群体，他们中大部分要住校学习，根据聋生的这一特点和他们的学习生活情况给学生分组，结成一帮一互助对。如：我所教的上一级班里有7个同学，其中两组都是一优一后，另一组则是3个水平相当的同学。前两组都是优生带后进生，这样优生既帮助了同学，同时对自己所学的知识也有进一步的理解，提高了一个层次，后进生也能达到老师的要求，在生活上的互助可加深他们的友情；后一组水平相当的学生学习上可以互相监督，共同进步，生活上也互相帮助。2.2课堂提问。课堂提问顺序一般由后进、中、优生依次回答，等全班同学回答完毕，正确答案自然就出来了。后进生获得了抢先回答的机会，提高了兴趣，虽然出错较多，但他们自己回答后很有兴趣，很担心自己的答案与别人的是否一致以及为什么，从而继续思考这个问题。有时教师故意提出质疑，学生明明答对了，还要做出一个怀疑的态度，让学生带着疑问去思考，努力证明自己是正确的。对于简单的题目，偏重于后进生回答，优生可以代替老师做正误判断；有一定难度的问题，偏重于优生来作答。2.3课前课后。课前不提倡学生预习，让学生保持新鲜感，精力集中，思维活跃，紧跟老师思路，这样既能够使学生扎实地掌握所学知识，教师又能够紧紧抓住学生思维，利于学生思维能力的培养。课后作业多种多样，但都有一定的目的性，只要求学生做好教师布置的作业就可以了。3.依据问题类型，选择教学方法3.1计算。对于计算的教学，要讲究方法，如9加几的计算，用“凑十法”计算，学生很容易接受，但是对于十几减9，教材上用“想加算减”，聋生9加几的计算并不熟练，再用来算减实在很困难，我就改用“破十法”来讲解，虽然与教材不符，但分散了难点，学生容易理解，并能扎实掌握。3.3归纳总结。结合数学知识体系，把知识系统化，学生每一学期、每一周、每一节所学的知识，都归纳到整个知识体系中，属于知识体系中的哪一部分，将要学习哪一部分。3.4师生互动。师生互动贯穿全课始终，如讲8的认识时，首先通过挂图从义形音三方面初步认识8，然后又通过摆一摆、认一认、拨一拨、数一数、找一找、比一比、分一分、排一排等活动进一步认识8，最后通过写一写来巩固8的认识。3.5加强直观教学。如行程问题可以让学生来演示题意；8的认识中讲数序排一排时，可以让学生到前面来排队，看一看谁排第几，加深数序意义的理解，以及几个与第几的比较。多年的教学实践证明，在课堂教学中，聋生儿童尽管比正常儿童在感觉、认知、理解、运用和方法等方面有差距，但是，其智力发展水平无异于正常儿童，只要认真关注聋生的认知特点和规律，选择适合于聋生特点的教学过程与方法，就能实现课堂师生的互动，生成有效的富于生命的课堂。问题情景意义创设原则方法人的思维往往是从问题开始的。学生只有遇到问题，才能主动地去学习。在提供了材料后，提出问题，置学生于问题情景之中，使其处于很想弄懂但又无法弄懂，有所知但并非完全明白的心理状态，从而产生认识冲突，使思维活动由潜在状态进入积极活跃状态。如概念教学中，在概念的抽象、概括时创设问题情景；计算教学中，在新旧知识的连接点、分化点、转化处设问促思；应用题教学中，在揭示数量关系时营造问题氛围等等。总之，创设问题情景，目的是让学生产生惊、奇、疑的状态，从而激发学生强烈的学习动机。一、“问题情景”的概念首先对“问题”界说一下：这里的“问题”不同于“问题解决”中的“问题”，前者包括后者；除此之外，还包括数学概念、数学规律（甚至自然界的规律）以及学生头脑中出现的各种疑问等等，“问题情景”包括以下两层含义：1.它是这样一种“气氛”――能促使学生积极主动地、自由地（而非迫于外界压力）去想象、思考、探索，去解决问题或发现规律，并伴随着一种积极的情感体验。这种情感诸如对于知识的渴求，对于客观世界的探索欲望和激情，发现规律的兴奋以及对教师的热爱，等等。2.它是数学概念赖以产生的现实背景。这个“背景”可以是学生的日常生活，也可以是其他学科的相关内容，总之是产生某一数学概念的源头。二、问题情景教学在数学概念教学中的意义（一）问题情景教学激发学生的学习兴趣。问题情景教学一开始就提出了起关键作用的、学生自己能够解决的、富有挑战性的问题，激发了学生的浓厚兴趣并以积极的态度去解决所提出的问题。（二）问题情景教学重视调动学生的非智力因素。问题情景教学重视调动学生的非智力因素，为学生建立了一个良好的心理环境。在学习中最活跃的成份是兴趣，而情景教学恰好提供了培养兴趣的基地。当学生解决了他们想解决而未解决的问题时，教师及时的鼓励与表扬会使其产生一种愉悦的心境，享受成功带来的快乐，这对培养学生的数学兴趣无疑是有积极意义的。三、创设数学概念形成的问题情景的方法“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。”这就是说，数学教学活动要以学生的发展为本，要把学生的个人知识、直接经验和现实世界作为数学教学的重要资源。根据数学概念产生的方式及数学思维的一般方法，结合学生的认知特点，可用下列几种方法来创设数学概念形成的问题情景。（一）利用学生熟悉的已有相似概念，创设类比发现的问题情景数学中有许多概念具有相似的属性，对于这些概念的教学，教师可先引导学生研究已学过的概念属性，然后创设类比发现的问题情景，引导学生去发现，尝试给新概念下定义，这样新的概念容易在原有的认知结构中得以同化与构建。这类数学概念形成的问题情景创设一定要抓住新旧概念的相似点，为新的数学概念的形成提供必要的“认知基础”，通过与已知的概念类比（类比的形式可有多样，如平面与空间的类比、有限与无限的类比，以及方法类比、结构类比、形式类比等等），可使学生更好地认识、理解和掌握新的数学概念。（二）利用所知的感性材料，创设抽象与概括的问题情景有些数学概念源于现实生活，是从生产、生活实际问题中抽象出来的，对于这些概念的教学要通过一些感性材料，创设抽象与概括的情景，引导学生提炼数学概念的本质属性。这就要求教师要结合学生的生活经验和已有的知识来设计富有情趣和意义的活动，创设良好的教学情景，使学生从感性到理性，从具体到抽象，经过比较、分类、抽象等思维活动，从中找出一类事物的本质属性，最后通过概括得出新的数学概念。使学生切实体验到身边有数学，用数学可以解决生活中的实际问题，增强学生对数学知识的应用意识，培养学生的自主创新解决问题的能力。（三）利用相关数学概念，创设引发猜想的问题情景许多数学概念间存在着一定的联系，在教学过程中若能将新旧概念间的联系点设计成问题情景，引导学生建立起新旧概念间的联系，从而引发猜想并验证，可以使学生较容易地掌握新的概念。用猜想和验证来创设问题情境，可引起学生认识冲突，使学生处于一种“心求通而未得，口欲言而弗能”的状态，激发学生的求知欲，教师提供主动探索和发现问题的条件，使学生的思维在问题的猜想与验证中得到促进和发展。这类数学概念形成的问题情景创设一定要抓住新、旧数学概念间的本质属性，为新概念的产生创设适当的固着点，使其孕育新的数学概念的形成。总之，在数学概念的教学中创设问题情景，不仅可以使学生容易掌握数学知识和技能，而且可以提高学生的“数学思考”和解决问题的能力，使学生更好地体验数学内容的生动、有趣并富有现实意义的特点，了解数学对促进社会进步和发展人类理性精神的作用，使学生在情感态度和一般能力方面都得到发展，最终达到全面提高学生创新素质的目的。这正如瑞士心理学家让?皮亚杰所说：“教育的目的是造就能创造的而不是简单重复前人所做的事的人，这样的人才能有创造、发明和发现。”【病毒性肝炎的肝外表现及损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。病毒1病毒性肝炎的肝外表现及损伤病毒性肝炎的肝外表现及损伤2概病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类,目前已经确定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区,尤以乙型肝炎为多,而肝炎病毒除了引起肝脏的病变外,还可直接或间接引起机体其他多个脏器或系统的损伤和病变,在这里做一些阐述概3常见的肝外表现发热皮肤损害大节的病变循环系统改变对消化系统的影响血液系统的表现内分泌系统神经系统的影响肾脏的损伤等常见的肝外表现41发热多以急性病毒性肝炎为主,在发病初期发热多见,重型肝炎患者可为高热原因可能为:(1)病毒感染或病毒刺激机体的免疫系统所产生的免疫反应;(2)肝细胞坏死引起;(3)肝功能障碍,使代谢功能改变,导致发热。1发热52皮肤病变最多见的为皮疹,尤其是痤疮样皮疹,少数表现为荨麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着或色素减退、非黄疸性皮肤瘙痒等。其他如毛细血管扩张也较多见。2皮肤病变63关节肌肉疼痛急性乙型肝炎患者可发生于大关节周围的肌肉、腓肠肌,可以出现酸痛并有压痛,血清和关节滑液中多可检出HBsAg。双膝关节及指关节轻度肿胀,无关节畸形,可随肝炎的症状好转而缓解。3关节肌肉疼痛7乙肝患者出现肌肉酸痛的原因主要还是因为乙肝患者的肝功能异常·其分析如下乙肝患者肌肉酸痛·可能与肝脏的排泄胆汁岀现异常有矣°影响到胃的功能·对食物消化吸收减弱·而如果维生素E的吸收遇到了障碍,很容易引起肌肉营养不良·出现乏力症状,维生素E能增强肌肉阻止对低氧的耐受。胆汁排泄不畅·胆盐堆积·抑制胆碱脂酶的作用·引起神经和肌肉结合的生理功能紊乱·使作用神经传导介质的乙酰胆碱在释放后不能及时破坏·较长时间作用肌肉,使肌肉兴奋过度而转入抑制造成身体乏力易疲劳乙肝患者出现肌肉酸痛的原因主要还是因8乙肝患者肌肉酸痛·可能与肝脏的糖代谢异常有矢∶糖类等营养物质都是在肝脏內分解和合成·糖类代谢的中间产物是乳酸·当糖类代谢异常时,乳酸在肌肉组织中堆积·肌肉出现酸困,同时人体功能不足·导致出现乏力乙肝患者肌肉酸痛·可能与肝脏的糖94循环系统常见的有心肌炎、心包炎。机制主要是有两个途径:一是病毒的直接攻击,二是由于免疫复合物导致的免疫损伤,病毒直接对心肌细胞的攻击引起心脏损害,心脏淋巴细胞的浸润及心肌纤维的混浊肿胀、空泡变性。慢性心肌损害可能与自身免疫反应有关,系免疫复合物沉积在相应部位、激活补体,导致炎性细胞浸润引起病变。也可表现为急性心功能不全、心源性休克的症状,随后出现病毒性肝炎的临床表现。另外高胆红素血症可引起心电图异常、低血压及心力衰竭。4循环系统105消化系统溃疡病和胃黏膜病变各型病毒性肝炎均可引起,但最多见于慢性乙肝、慢性丙肝患者,表现为慢性胃炎、胃溃疡、食管炎。发生肝炎肝硬化时,病变将会加重。原因可能为:(1)由于侧支循环的建立,导致胃部淤血、水肿,供血及供氧不足,致使其修复能力下降;(2)自蛋自合成显著减少,导致血浆低蛋白血症,一是使局部水肿更加明显,二是使修复所需的蛋自质原料减少:(3)肝脏合成的免疫因子减少,使胃黏膜局部的免疫功能降低;(4】肝功能严重受损时;其解毒及屏障功能明显受损,内毒素不能有效地被清除,使胃黏膜进一步受到损害;(5)高胆红素、氮质血症也可以使胃肠道黏膜充血水肿5消化系统11病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理12病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理13病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理14病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理15病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理16病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理17病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理18病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理19病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理20病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理21病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理22病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理23病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理24病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理25病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理26病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理27病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理28病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理29病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理30病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理31病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理32病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理33病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理34病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理35病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件整理36病毒性肝炎的肝外