肿瘤样病变的影像学诊断之三骨囊肿课件

四、骨囊肿

病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。整理课件1四、骨囊肿

病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。整理课件2本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成影像学表现：

X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。整理课件3影像学表现：

X线表现：整理课件3

张XXM21岁跟骨骨囊肿整理课件4张XXM21岁整理课件4陈XM28岁右胫骨孤立性骨囊肿整理课件5陈XM28岁整理课件5右股骨骨囊肿伴病理骨折整理课件6右股骨骨囊肿整理课件62.CT表现：呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。整理课件72.CT表现：整理课件7左肱骨骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu整理课件8左肱骨骨囊肿整理课件8陈XX女32岁病理：左股骨颈骨囊肿整理课件9陈XX女32岁整理课件9陈XX女32岁CT病理：左股骨颈骨囊肿整理课件10陈XX女32岁CT整理课件10黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿整理课件11黄XX男10岁整理课件11黄XX男10岁CT病理：右股骨上段骨囊肿整理课件12黄XX男10岁CT整理课件12

张XX男6岁CT左股骨单纯性骨囊肿伴病理性骨折囊内出血整理课件13

张XX男6岁CT整理课件133.MRI表现：病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。整理课件143.MRI表现：整理课件14

张XXM21岁跟骨骨囊肿整理课件15张XXM21岁整理课件15T2WISTIRT1WI同上病例男21

跟骨骨囊肿MRI整理课件16T2WISTIRT1WI同上病例男21MRI整理课件1同上病例

男21跟骨骨囊肿GRET1WI整理课件17同上病例男21跟骨骨囊肿GRE陈XX男15右小腿疼痛1+月1年前有外伤右胫骨骨囊肿整理课件18陈XX男15整理课件18T1WIT1WISTIR陈XX男15右胫骨骨囊肿伴囊内出血，MRI显示宽的液—液平面T2WIT1WIMRI整理课件19T1WIT1WISTIR陈XX男15T2WIT1WI陈X男28岁右胫骨孤立性骨囊肿整理课件20陈X男28岁整理课件20同上病例男28岁CT右胫骨孤立性骨囊肿整理课件21同上病例男28岁CT整理课件21同上病例MRI右胫骨孤立性骨囊肿整理课件22同上病例MRI整理课件22黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿整理课件23黄XX男10岁整理课件23同上病例男10岁病理:右股骨上段骨囊肿MRI整理课件24同上病例男10岁病理:右股骨上段骨陈XF9岁左股骨上段单纯性骨囊肿T2WIT2WIT2WIT1WIMRI整理课件25陈XF9岁左股骨上同上病例

F9岁左股骨上段单纯性骨囊肿MRISTIRGRE整理课件26同上病例F9岁STIRGRE整理课件26柳XX男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折整理课件27柳XX男15岁整理课件27男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折MRI显示囊内出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI整理课件28男15岁STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI整陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿整理课件29陈XX男14岁整理课件29陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿T2WISTIRT1WIT1WIMRI整理课件30陈XX男14岁T2WISTIRT1WIT1WIMR鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。（1）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。整理课件31鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，游XX男14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良影像学表现与骨囊肿相似整理课件32游XX男14岁整理课件32同上病例男14岁CT病理诊断：股骨骨纤维结构不良整理课件33同上病例男14岁CT整理课件33同上病例男14岁MRI病理诊断：股骨骨纤维结构不良注意与骨囊肿鉴别整理课件34同上病例男14岁MRI整理课件3（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。整理课件35（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端刘XXF17右股骨颈巨细胞Ⅰ级整理课件36刘XXF17整理课件36同上病例

F17CT右股骨颈巨细胞Ⅰ级整理课件37同上病例F17CT整理课件37同上病例右股骨颈巨细胞Ⅰ级MRI整理课件38同上病例右股骨颈巨细胞Ⅰ级（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。整理课件39（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊女11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿X-RAY整理课件40女11岁X-RAY整理课件40右肱骨动脉瘤骨囊肿同上病例CT整理课件41右肱骨动脉瘤骨囊肿同上病例CT整理课件41T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿整理课件42T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI整理课件42（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。整理课件43（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增

林XM7左大腿疼痛，以夜间为重50天病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿整理课件44林XM7整理课件

潘XM3左臀部疼痛半年，左髂骨压痛病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿整理课件45潘XM3整理课孙XX男28岁右锁骨中段嗜酸性肉芽肿整理课件46孙XX男28岁整理课件46同上病例CT右锁骨中段嗜酸性肉芽肿整理课件47同上病例CT整理课件47

同上病例右锁骨中段嗜酸性肉芽肿STIRT2WIT2WIT1WIMRI整理课件48同上病例右锁骨（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。整理课件49（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。陈X男56岁病理：右股骨颈病灶内为坏死组织

整理课件50（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区病理：右股骨颈病灶内为坏死组织同上病例CT整理课件51病理：右股骨颈病灶内为坏死组织同上病例CT整理课件51同上病例病理：右股骨颈病灶内为坏死组织

MRI整理课件52同上病例整理课件52黄XX男13岁右