病例讨论羊水栓塞课件

病例讨论羊水栓塞（精选）16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例讨论羊水栓塞（精选）病例讨论羊水栓塞（精选）16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。::置TTE,ILAI病人货料>女性,35岁,身高164cm,体重99kg停经9月入院待产,超声示双胎妊娠。>既往体健。>术前检查:尿蛋白(+),羊水过多。>诊断为双胎妊娠,羊水过多,子痫前期(轻度)。一、初中化学地创新思维理念化学属于自然学科的一个分支，是材料科学、生命科学、环境科学以及能源科学的重要基础，主要研究物质的组成、结构以及性能之间的关系。在初中教育阶段设置化学课程，主要是要求学生对化学有一个基本的理解，认识化学自身所具有的特点。《全日制义务教育化学新课程标准》对于初中化学教学的目标进行了重新定义，其中明确指出“化学教学要从学生和社会发展的需要出发，发挥化学自身的优势，讲科学探究作为课程改革的突破口，激发学生学习的主动性和创新意识。促使学生积极主动地学习，使获得化学知识和技能的过程也成为理解化学，进行科学探究、联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。”可以看出新课程标准更加注重培养学生的科学素养，重视化学与科技、社会以及自然之间的联系，倡导以科学探究以及创新思维的理念进行化学教学。通过新课程标准，能够帮助我们清楚地认识到了创新思维理念在化学教学当中关键作用以及必要性。初中化学课程可以帮助学生们更加清晰的认识化学在人类进步以及社会发展当中起到的作用，使学生们从化学的角度去认识我们生存的这个环境，用化学的方法分析生产生活中的各个方面问题。通过化学的学习了解化学制品的成分，清楚其对人类健康所产生的影响，掌握化学基本的实验操作，懂得运用化学知识去解释一些实验现象，并且能够应用到实际生活中。增强学生的环境保护意识和强烈的社会责任感，使他们在面临与化学有关的社会问题的挑战时，能够做出更加理智、更加科学的决策。另外在初中这个基础教育的重要阶段，化学课程还应该体现出启蒙性、基础性、普及性、科学性等特点，一方面通过化学教育，传授给他们基础的理论知识以及实验操作，为其日后在从事化学研究方面的发展奠定坚实的基础；另一方面使学生对化学的认识更加全面，能够从化学的角度逐步认识自然与环境之间的关系，分析一些相关的自然现象。二、必要性分析新的教育理念是推动教育事业改革的源动力，由于长期以来受到应试教育的影响，我国教育发展的进程显得举步维艰，再加上教育方法墨守成规、教学理念缺乏创新，促使义务教学的质量长期处于一个低迷状态，面临如此困难重重的局面，改革工作任重而道远。根据《全日制义务教育化学新课程标准》的要求，本文对于创新思维理念在化学当中的必要性进行如下分析：（一）创新思维理念是培养学习兴趣的关键在初中化学中融入创新思维理念，让每一个学生掌握创新方法和探索意识，是提高学生学习兴趣的关键因素。化学以物质为主要研究对象，而物质世界无穷无尽的奥秘也是化学本身的魅力所在，通过创新思维理念让学生从学习被动的接受者，转变为知识的探索者以轻松好奇的心情去认识和了解这个与人类生活息息相关，并且多姿多彩的化学，这样不仅能够激发出学生学习化学的积极性以及好奇心，而且通过不断的探究化学世界的奥秘，大大增强学生学习化学的兴趣，从而形成良好的、持续的化学学习过程。（二）创新思维理念是化学发展的重要基础作为基础科学，化学的重要性不言而喻。在初中化学教育中实行创新思维理念，不仅能够给学生们提供一个认识、了解以及学习的机会，更重要的是帮助他们掌握一种适应适应现代生活以及未来社会发展所必备的化学知识。通过创新思维理念，从知识、技能、方法以及态度等全方位的改变学生学习化学的目的，彻底打破以考试为主的学习思路，真正意义上做到学有所用，让化学这门学科成为学生适应未来生存以及社会发展所必需的科学素养，能够将化学应用到不同工作学习的领域当中。（三）创新思维理念是联系化学与生活的主要桥梁化学与生活密不可分，但传统的教学模式完全背离了这一点，所以必须要从创新思维理念出发重新建立化学与生活之间的联系。教师可以利用情景教学的方式，让学生在熟悉的生活环境中去感知化学知识的重要性，通过自己的切身感受体会化学和现实生活间的密切关系，并进一步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题。（四）创新思维理念是进行价值观教育的重要载体通过创新思维理念，让学生有更多的机会主动参与到化学探究的过程当中，通过观察、调查、分析以及论证等方法培养学生对待知识的态度和科学的处理方法，使学生在了解到化学知识对人类社会文明的发展所起到的重要作用，认识化学在实现人类社会与自然环境的和谐统一以及可持续发展中的关键地位，相信化学在实现人类未来美好生活的有力保证，而这些正是对学生进行情感态度以及价值观教育的重要载体。三、结束语综上所述，创新思维理念是初中新课程标准对于化学教学的核心要求。要开展创新教育，就需要从提高学生综合全面的科学素养以及探索精神的角度出发，建立全新的化学教学模式，组织更多的社会实践以及科学实验教学让学生自己动手，通过实际观察、发现问题、探究问题来达到化学教学的目的，并进一步培养学生的自学能力以及开拓创新意识。为了贯彻整个素质教育的核心思想，培养德、智、体、美全面发展的优秀学生和社会人才，探索一条增加学生体育课堂兴趣和有效合理地锻炼学生体能的篮球教学模式对当前的教育现状有着重要的意义和作用。经过大量的实践调查，针对每个学生体能和性格特点等方面，采取分层、有效的教学模式，不仅可以推进学生技能水平的提高，而且对激发学生对篮球的兴趣和爱好，促进个人兴趣和爱好的养成有着积极作用。本文从当前体育课篮球教学模式现状出发，阐述了分层教学模式在整个高中篮球教学中的积极作用，希望能够促进高中体育教学模式的发展。一、传统篮球体育教学的依据和意义1.崇尚“健康至上”的核心思想，促进学生身心发展体育教学的核心理念要保证“健康至上”的训练理念，要促进学生身体和心理的健康发展。篮球作为高中体育教学的重要课程，对促进学生身体健康发展和兴趣的培养有着至关重要的作用，但是要在合理安全的课堂训练下，将整个“健康至上”的理念贯彻在整个篮球教学中。传统的篮球教学理念是在体育教学的核心基础上，本着安全、适宜、集体化的模式进行训练，在课程结构和内容上有着很大的弊端，特别是对每个学生的训练程度都是相同的，这样无差别的教育模式不能促进每个学生有效、安全地进行技能提升。分层教学模式可以结合每个高中生的不同身体状况和个人特点进行有区别的课程教学，帮助每个学生积极、有效地提升身体素质。2.篮球课程要积极结合兴趣和爱好，强化体能的同时促进个人能力培养兴趣是培养天才的最好老师，体育课程的学习不仅是单一地进行体育教学，而是要在体育教学中愉悦身心，让学生在篮球教学中快乐，将篮球学习当作一种自我放松的方式。传统的篮球教学只是单一地领导学生进行常规的、课程式的乏味教学，是应试教学的一种方式，不能根据学生的兴趣和爱好进行有效地培养，这样的教学模式是完全忽略素质教育的核心理念的应试教学。从很多高中学生体育课调查问卷中看出：大部分学生在体育课程的教学上是处于被动的地位，少部分学生是被迫进行相应的体育教学课程，只有极少数的学生能够适应当前体育教学方式。从这样的调查中不难看出，学习兴趣是一个学生体育教学的指南针，对促进素质教学发展有着重要意义和作用。3.体育教学要尊重“学生主体，自由发展”在传统教育模式的影响下，大多数学生的思维被禁闭在一种不思考、不创新的应试教育的模式中，在这种教育模式的束缚下，很多学生的身心都没有得到真正自由发展，这种克隆式的人才培养方式直接导致很多学生不能够完全发挥自己本身的天赋和能力，这种传统的教育模式在整个教育行业都是一种巨大的阻碍。体育课教学中，教师完全按照集体模式进行教学，每个学生不能够完全按照自己的内心想法和思维能力进行锻炼和发展，不能够在本质上掌握篮球的实际技能。二、分层教学在体育教学中的理论基础和意义1.因材施教学生的性格和天赋是在逐渐的培养中被发掘和强大的，所以在体育教学中要积极结合每个学生的身体特点和能力，根据篮球训练的课程要求采取不同的学习目标、不同的学习任务、不同的训练方式，积极调动每个学生都能够参与到篮球体育教学中，在教学中激发个人兴趣，提升身体素质。2.分层教学模式中篮球教学原则传统篮球教学模式中，教师教学，学生跟着教师的动作进行模仿，这样的教学模式在一定程度上不符合学生自主学习的原则，要坚持学生自主学习，讲究“授之以鱼，不如授之以渔”的教育方法，给予学生更多自主选择的机会，同时，教师在进行分层教学时要遵循公平、公正的原则，积极考虑每个学生的个人情况，然后选择合适的教学模式。体育教学作为整个素质教育的主要组成部分，在整个现代化人才教育进程中有着重要意义，强化整个高中阶段的篮球体育课程模式，将分层教学模式引进高中体育教学中，不仅能够促进每个学生全面健康地成长，而且在一定程度上也是传统体育教学模式的逐渐改变和发展，对学生身心全面健康发展有着重要的意义和作用。病例讨论羊水栓塞（精选）16、自己选择的路、跪着也要把它走完1::置TTE,ILAI::2病人货料>女性,35岁,身高164cm,体重99kg停经9月入院待产,超声示双胎妊娠。>既往体健。>术前检查:尿蛋白(+),羊水过多。>诊断为双胎妊娠,羊水过多,子痫前期(轻度)。病人货料3脉群方式L23间隙硬膜外穿刺置管行连续硬膜外麻醉,麻醉平面达T水平。>手术开始前快速输注6%羟乙基淀粉500m1扩容,继以乳酸钠林格氏液持续输注。脉群方式4疾病过程>9时05分手术开始,BP110/70mmHg,HR95次/分,Sp02100%>9时14分、16分人工破膜分别娩出两女婴,1分钟Apgar评分均为10分。>胎盘胎膜娩出完整,宫缩欠佳,给予卡前列腺素氨丁三醇250g肌注及缩宫素20u肌注,宫缩好转,行子宫缝合。疾病过程5⊙9时25分突然出现恶心、呕吐,测BP85/55mHg,H120次/分,继之出现剧烈咳嗽、胸闷憋气,伴SpQ2下降至95%考虑羊水栓塞,立即面罩大流量吸氧,同时静脉静脉注射地塞米松20mg,甲基强的松龙50mg,另甲级强的松龙450ng入100m1生理盐水静滴。⊙持续约5min后患者自觉症状明显改善,血压升至105/70mmg,心率100次/分,Sp02100%。⊙9时25分突然出现恶心、呕吐,测BP6>继续手术缝合,术后送ICU严密监测无任何异常,1小时后送返病房。>术后恢复顺利,7天后痊愈出院。>继续手术缝合,术后送ICU严密监测无7分分8AFE是由于羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征,发病率约为1:8000-80000死亡率高达50%~86%病因学:羊水中的有形物质(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等)进入母体血循环而引起的一系列病理生理变化AFE是由于羊水物质进入母血循环引起9AFE发病机理>AFE确切发病机制尚不完全明确。>有学者认为可能是一种无抗体参加的过敏样反应,当羊水进入母体血液循环后刺激机体产生及释放前列腺素、白三烯、组织胺、缓激肽和血栓素A2等致敏介质,诱发支气管痉挛、血管痉挛、增加血管壁通透性及促血小板凝集等效应,从而短时间内发生低氧血症、肺动脉高压、心排量锐减,甚至诱发急性肺水肿、休克、呼吸循环衰竭或DIC,严重者可致心跳骤停。AFE发病机理10AFE高危因素宫缩剂使用不当致子宫过强收缩√胎膜早破或人工破膜高龄产妇或多胎经产妇√过期妊娠、巨大儿√死胎前置胎盘、胎盘早剥手术助产、剖宫产、羊膜腔穿刺等导致病理性血窦开放√过敏性体质AFE高危因素11病例讨论羊水栓塞课件12病例讨论羊水栓塞课件13病例讨论羊水栓塞课件14病例讨论羊水栓塞课件15病例讨论羊水栓塞课件16病例讨论羊水栓塞课件17病例讨论羊水栓塞课件18病例讨论羊水栓塞课件19