神经外科常用评分课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。神经外科常用评分神经外科常用评分61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。神经外科常用评分神经外科常用评分jiaoyq2279sina格拉斯哥昏迷评分(GCS)O运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应ooo3-异常屈曲(去皮层状态2-异常伸展(去脑状态)1-无反应1.概念的形成学生形成化学概念的过程，是由感性认识上升到理性认识的过程，是从感知具体物质和现象开始的，通过一系列思维活动，剔除感知对象的非本质属性，抓住本质属性。由于九年级学生在概念的学习过程中，其心理活动特征整体上处于过渡时期，缺乏接受化学概念的基础，在对抽象的新概念的理解上，存在着对感性直观材料较多的依赖性。因此，在学生学习概念时，要引导他们重视实验。实验的目的不仅是为了提高学习兴趣，更重要的是为促进学生积极思维提供感性材料。通过引导学生对实验现象的观察、分析、比较、抽象、概括形成概念。例如，要使学生形成催化剂和催化作用这两个概念，关键是正确引导学生观察「实验2-5、2-6」所发生的现象。「实验2-5」把带火星的木条伸入盛有过氧化氢溶液的试管中，木条没有复燃；然后向试管中加入少量二氧化锰，把带火星的木条伸入试管中，木条复燃。「实验2-6」待实验2-5的试管中没有气泡时，重新加入过氧化氢溶液，把带火星的木条伸入试管中，木条复燃。以上实验可重复多次。在学生积累了丰富的感性材料的基础上，再引导学生对实验现象进行分析概括，得出"二氧化锰能加快过氧化氢的化学反应速率，二氧化锰好像永远用不完"的结论。在此基础上，再通过引导学生阅读课本，学生就能顺利地形成催化剂和催化作用的概念了。2.明确概念的内涵与外延在学生初步形成概念之后，还要引导学生深入理解概念的内涵与外延，使概念明确。内涵是概念反映的对象的本质属性。它回答的问题是：概念对于对象反映了些什么？一个概念的含义是什么？外延是概念反映的对象的总和。它回答的问题是：概念反映了哪些对象？一个概念的适用范围有多大？例如：明确概念的外延，是以明确概念的内涵为基础的。概念的内涵指导着概念的外延的确定。只有在深入理解概念的内涵的基础上，才能确定概念的外延。例如，"同一类原子"（即核电荷数相同的一类原子）是元素概念的本质内涵。核电荷数为1的一类原子是氢元素，核电荷数为2的一类原子是氦元素……所以氢、氦等目前已发现的113种元素都是元素概念的外延。3.概念的深化基本概念具有覆盖面广、相互联系密切、高度抽象概括等特征，在教学时应尽量引导学生采用纵向联成网络、横向辩别比较等方法，使概念得到广泛的运用。3.1纵向联成网络。纵向联成网络是指在理解的前题下对概念进行综合、归纳、分类和系统化。把学过的概念整理成知识点，把相互联系的概念连接成知识线，然后交织成知识网。这样不仅可以形成科学的概念体系，而且便于概念的编码、贮存、转换及输出。例如，有关溶液单元，可用图示法整理出如下概念体系：3.2横向辨别比较。即从众多而杂乱的概念中，将类同、相似、接近或相反的概念结成知识块，通过横向比较找出各概念间的异同点和相互关系。这样不仅能加深对概念的理解与巩固，而且还能防止概念间的混淆。例如，对于分子和原子，可用列表法进行如下比较：3.3概念的运用。掌握概念不仅需要从具体到抽象，而且也需要从抽象到具体。从抽象到具体的过程就是概念的具体化。概念的每一次运用，都将有利于对概念的理解与巩固。在概念的运用过程中，值得注意的是：①认真审题。深入理解题意，理顺条件与问题之间的关系，是运用概念答题或解决实际问题的开端；②合理联想。在答题或解决实际问题时，需要重现有关概念。有关概念的重现是在认真分析条件与问题的基础上，通过联想实现的，应保持联想的流畅；③促进类化。题目或实际问题的类化是通过思维把握住具体内容的实质，找到它与相应概念的关联，把所要解答的问题纳入已有的概念系统中。培养思维，学会从具体事物中排除无关或次要的因素，找出本质的东西，是促进题目或实际问题迅速类化的有效方法。《初中语文课程标准》提出：“倡导自主、合作、探究的学习方法”的理念，对学生进行课前预习习惯的培养，将是对这一理念的实践。课前预习是学生课前的一种自主认知活动，是自觉运用所学知识和能力对课文预先进行了解、质疑、思考的求知过程。语文课前预习是语文教学的起始阶段、准备阶段，是整个教学过程不可缺少的环节。培养学生良好的预习习惯，将有助于提高课堂教学效率。抓好语文课前预习这一环节，就能培养学生自主学习的意识，发挥学生学习语文的主动性和创造性，从而培养学生终身受用的自学能力。培养学生的语文预习习惯，我主要是从以下几个方面着手一、指导学生预习，形成预习模式教育家吕叔湘先生曾经说过：教学、教学，就是“教”学生“学”，主要不是把现成的知识教给学生，而是把学习的方法教给学生，学生就可以受用一辈子。正所谓“授人以鱼不若授人以渔”，只有教给学生学习方法，教会学生学习，才能让学生在素质教育的大环境中不至于束手无策。只有这样，学生在学习中才能变被动地接受知识为主动地学习知识，才能真正发挥其主体作用。我在培养学生预习习惯的过程中把“读――查――思――问”作为对学生预习的基本要求，收到了良好的效果（1）读。读准字音，读通句子，把课文读流利。古人说：“读书百遍，其义自见。”语言学家吕叔湘也说过：“学习语文主要是读，自己读，七读八读，课文读熟了，内容也就理解了。”读，不仅可以帮助学生理解课文内容、体会作者的思想感情、了解作者的写作技巧，更有助于学生自己发现问题，增强听课的目的性。所以，“读”在预习中是最不能忽视的一个首要环节。应先要求学生把课文读正确、读流利，进而从读中悟理、悟情、悟法，并发现疑难。可以让学生用多种方法读，如高声朗读，轻声读，默读等等。（2）查。初读一篇新文章，学生总会遇到一些不理解的生词。这时，老师应提醒学生请工具书帮忙，并把易错的字音、较难记的字形、字义，记录在书上或预习本上。特别是一些多义字，一定要结合上下文理解，鼓励学生反复体会，自查自悟。切忌学生从现成的参考书上照抄答案。碰到一些历史名词、科学术语，可让学生到网上、图书室翻阅有关资料。如⑴你知道《聊斋志异》及其作者吗？找相关资料了解一下吧。⑵查查资料和工具书，说说“海市蜃楼”是怎么回事？（4）问。课堂上许多学生往往有一种错误的认识，就是认为反正老师上课要讲，不愿花费时间去自查自找自问，养成一种懒散的学习习惯。针对这种心态，老师在给学生讲清道理之外，还应要求他们把疑难问题在书上标识出来，看谁提的问题最多。孩子们为了发现问题，会纷纷开动脑筋挖空心思找出疑点：有关于字词的，有关于内容的，也有关于布局谋篇的，还有关于文章作者的和时代背景的。对此，老师应该对他们认真的态度充分肯定，对提问题有质量的提出表扬，以此激励他们质疑的积极性，并鼓励他们自己动脑筋解决这些问题。二、检查评价是实现有效预习的途径。要想预习达到预期效果，让预习不流于形式，就必须建立检查机制，我一般是这样做的：1、学生检查机制：班上以小组为单位，实行组长负责制，小组在课前交叉检查，对没有做好预习的同学进行登记，并计入小组考核。每周评分，对做的好的小组及时进行表彰。由于小组每个成员都关系到小组的荣誉，组长在经过培训后都相当认真负责，还可以担当起指导本组同学预习的任务。2、教师检查机制：教师可以通过课堂提问，检查预习学案，交流反馈对学生预习情况进行检查。结合课堂教学环节中学生的自主学习，合作互动过程中反馈的信息，参与课堂活动的情感态度，思考理解课文的方法，交流表达的能力，及时对学生进行评价。通过评价，让学生预习成为一种习惯，培养学生思考、质疑问题的能力。三、预习的形式（1）以小组形式为主的预习经过一段时间由教师指导形式的预习，学生逐渐掌握了预习的方法，这时就要转入新的形式，让学生以自愿组合的方式，根据习得的方法，一起预习，互相影响、互相启发、互相促进靠“组织力”形成预习的浓厚氛围。（2）以学生个体为主的预习。学生是学习的主体，教师指导、学生合作预习是个体预习的基础，学生经过了前两个阶段的训练，对预习也摸出了门道，在课堂上也尝到了预习的甜头，渐渐地把预习作为一种兴趣、一种需要而习以为常。这样就可以在教师预习习题的提示下能较为自觉的预习，进入自为阶段。3以创造性为主的预习。在经过一段时间由教师设置问题预习的基础上，学生能逐渐地体会和把握到设置预习题的角度、思路、做法，再经过教师指导，这样的“体会”与“把握”将逐步内化为独立预习的能力。我鼓励学生根据课文自主的设计预习的题目，实现由教师设置题目到学生自主设置题目的转变，其间教师的点拨、指导、鼓励尤为重要，当然也要有一个过程，开始学生“仿照设置问题”，势必存在一些偏颇、谬误，此时，就不能任由学生机械的模仿，应及时给予他们有效的指导、点拨，使他们发挥思维创造力，达到预习的效果。总之，语文预习是一个重要的学习方法，是一种良好的学习习惯，也是一种人生智慧。真正有质量的语文预习不仅能极大地提高教学效率，而且能使学生在语言表达、思维能力、情感态度与价值观等多方面得到提高，培养学生“良好的学习习惯”，对促使他们逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美的和谐发展有着积极的作用。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。神经外科常用评分神1神经外科常用评分jiaoyq2279sina神经外科常用评分2格拉斯哥昏迷评分(GCS)O运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应ooo3-异常屈曲(去皮层状态2-异常伸展(去脑状态)1-无反应格拉斯哥昏迷评分(GCS)35-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音睁眼4-自发睁眼吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼5-正常交谈4○将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分○将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低35儿童(<4岁)GcS评分:O运动同上O语言5-微笑,声音定位,注视物体,互动4-哭闹,但可以安慰;不正确的互动3-对安慰异常反应,呻吟O2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。儿童(<4岁)GcS评分:6格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1死亡死亡格拉斯哥预后评分:7肌力分级O评分描述力量正常54443210在强负荷下力量轻度下降能够对抗中等负荷能够对抗轻度负荷能对抗重力完成运动不能对抗重力仅有肌肉收缩,可能只能被触及无任何运动肌力分级8FRANKEL脊髓损伤分级O分级描述运动、感觉功能完全丧失ABCDE不完全-仅保留感觉不完全-仅保留运动(无功能)不完全-保留运动(有功能)所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射FRANKEL脊髓损伤分级9蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类O评分描述○0动脉瘤未破裂无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直o1a无急性脑膜脑反应,但有固定的神经功能缺失○2中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)345嗜睡或混乱,轻度定向障碍昏迷,中等至重度偏瘫深昏迷,去脑强直,垂死表现O对于严重的全身性疾病(例如HIN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类10世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:OWENS分级GCS评分运动障碍1514-13oooⅡⅢⅣv14-13无无有12-7有或无6-3有或无世界神经外科医师联盟(WFNS)委员11