血液病人麻醉课件

血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉血液病是造血系统的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)红细胞疾病,如各种原因所致贫血新生儿溶血症、红细胞增多症等。(2白细胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病变引起的紫癜、血友病及纤维蛋白原缺乏病等。血液病病人施行外科手术,大致有以下几种情况:1.血液病病人并发外科疾病需行外科手术治疗;2.需要用外科手术治疗的血液病如骨髓移植;3.外科手术时发生血液并发症,如大量输血,DIC等。其中最严重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉选择及术中处理上都有其特殊性,麻醉医生应该充分了解病情,做好准备,即时对症处理。一、多媒体辅助教学手段在课堂教学中应用的意义1.学生的主体作用课堂教学的信息化建设，要将以教师“教”为主体的课堂教学结构转化为以学生“学”为主体的教学结构。在课堂教学中要强调学生的主体地位，学生是主体，是课堂教学活动的主人。2.教师的主导作用信息化课堂建设中，教师只是课堂教学的组织者、指导者，教师的主导作用是答疑解惑。信息技术在课堂教学过程中仅仅是帮助教师传授知识、强化课堂教学趣味性、调动学生学习积极性的一种手段。课堂教学过程中，要始终把学生放在主体地位，设计理想的教学程序，找准整合点，提高信息技术与课堂教学整合的有效性，让学生在积极主动的学习中获取知识，掌握技能。3.多媒体辅助教学手段的应用为学生营造了愉快的学习环境借助多媒体可以实现文字、图像和声音等多种信号同步输出,将书本中的文字内容与课文相关画面同时播放在屏幕上,使抽象的文字有直观的体现,也可以把传统枯燥的静态画面变为生动动态的画面,还可以加入动画画面和背景音乐使其有机地结合,使整个教学过程更加生动、直观、形象和快捷，且动静结合,寓教于乐。这种集听觉、视觉为一体的形象教学可以使课堂变得活跃,充分发挥学生的想象力和创造力。4.多媒体辅助教学手段的应用提高了课堂教学效率计算机媒体充分运用了现代科学技术,具有较大的教学优势。如突破了教育信息传播的“时”、“空”界限,使信息传送的范围更广、速度更快、地域更远,人的各种感觉得到延伸,教学视野不断扩展,教学时间相对缩短。多媒体的运用可使课堂教学容量相对增大。多媒体信息量大且速度快的优势可帮助教师传递大量的信息,提供多种形式的训练方法。5.多媒体辅助教学手段的应用减轻了教师的工作负担在传统教学中,教师若想取得良好的教学效果,必须在课前做好充分的准备工作。有时仅仅为了查阅个别有争议的内容,经常要翻阅许多资料书籍。但现在教师只需一份课件和一部电脑就可以轻松备课。教师能够做到随时从网上截取及时有用的信息,从而更大范围地开拓教师及学生的视野,这是传统的教学手段所无法比拟的。此外,上课时的一些理论板书和占用时间很长的画图都可以通过多媒体播放出来,大大减轻教师的板书工作。二、多媒体的应用使学生参与了教学的全过程有效的信息化课堂教学，学生不再仅仅作为知识的被动接受者，课堂上，要有积极地情感投入，把自己完全融入到信息化课堂教学之中。1.参与度要强调学生的参与度，包括参与人数和融入程度，特别值得注意的是学生是否能够积极主动的实质性的参与其中、相互协作、踊跃发言，独立地去发现问题、提出假设、寻求证据、思维碰撞、抽取规律，变被动接受为主动参与。2.情感投入强调学生的情感投入，无论是自学、相互协作学习还是在课堂上，每个学生都要全身心的投入到信息化课堂之中，而不是走走过场，得过且过，上一堂课应付一次。要使学生在学习中获得成就感，进而转化为进一步学习的动力和奋发向上、积极进取的决心。三、多媒体的应用拓宽了学生的知识范围和知识结构丰富的网络资源为教师的“教”和学生的“学”都提供了重要的信息平台，多层次、多角度、全方位、图文并茂的文献资料提供了学科知识。“教”和“学”的信息资源更加丰富，知识视野更加开阔。合理的知识结构能够能有效地调动学生学习的积极性，避免学生产生偏科、弃科的现象，均衡发展，全面提高学习成绩。在信息化教学过程中，有效地利用多媒体和网络信息资源，积极引导学生正确使用网络，获取有益信息，增强学习兴趣，提高学习成绩十分重要。四、多媒体的应用使学生能够创新思维学以致用创新能力决定着一个团体的综合实力和市场竞争能力。创新能力的核心就是创造性的思维，把已有的知识和经验通过自己的智慧和能力进行革新和改组，汲取精华，建立全新的意识和结构，创造出更新的思维和成果。信息化课堂教学，要注意发挥学生的逻辑思维和创新理念，摈弃传统课堂教学中的一言堂、照本宣科，不注重培养学生创造性思维的模式。把学生摆在主体地位，注重激发学生的创新热情；培养创新意识，让学生始终站在研究思考、设计和创作的第一线和主阵地，给予他们最大的自主权和决策权，让他们大胆地去探索实践。在信息化课堂教学中，更多关注的是学生们的实践能力，分析问题、解决问题的能力和综合运用能力，培养学生注意观察学科之间的内在联系，多层次全方位观察问题和解决问题的能力。根据事物及其发展的内在逻辑和规律，将所学的知识重组整合，形成一个有机的统一体，在知识的相互交融、各种思想方法的相互碰撞中，产生深刻的思想内涵，提高学生的综合知识水平和实际运用能力。现代课堂教学中的信息化建设，是一项复杂的系统工程，在实施过程中，要结合本地区，本学校的特点，量力而行，量入为出，因地制宜，全面统筹、系统规划，合理安排人力、物力和财力，真正将其落到实处。英语是当今世界上应用最广泛的语言，随着中国综合国力的增强，我国与国际间的交流合作日益频繁，因此英语学习越来越受到重视。初中英语教师应该如何探索英语课堂，深入改革，贯彻落实素质教育，提高学生的学习能力、培养他们的思维能力，是每个初中英语教师都应该深入思考的问题。为了使相互具有差异的学生都能够适应和参与到初中英语的教学当中去，并保证其共同发展和进步，教师要改变和完善传统英语教学中的统一教学模式、同一教学内容、同一教学进度，并根据学生的实际学习水平，有计划、有目的地将分层次教学引入课堂。一、学生分层学生是课堂教学之本，只有当教师对学生有全面的了解时，才能真正实现英语教学上的因材施教。由此可见，对教学对象进行分层，是分层次教学的第一步。在进行学生分层时，教师要遵循三个基本原则。第一，学生学习水平的评价要多元化、全面化。英语教学主要是培养学生的语言表达能力，为此，在考查学生的时候，就可以从课堂中的情感表达、语言技巧运用、语言模仿能力、英语听辨能力等多个方面出发，对学生进行准确的分层教学定位，进一步挖掘学生内在的英语潜能。第二，科学合理地检测学生的知识储备。在上初中之前，许多学生就参加过学校开设的英语教学课程，在这一环节中，教师主要是通过单词听写、选词填空、口语对话等来检测学生的词汇量、听力水准、英?Z短语的掌握情况及语言表达能力等，以此作为分组时的一个参考数据。第三，进行动态化的分组。为了让每个学生都有学习的动力和自信心，教师在分组之前就要和学生明确这种分组并不是固定不变的，而是随着学生自己的变化而变化的，同时这种方式能有效地保护学生的自尊心，使每个学生都感受到来自教师的关注。在实际分组时，教师可以初步将学生分为以下三组：A组：基础组，思维能力和学习基础都较差的学生；B组：提升组，思维能力一般，能实现基本的教学目标的学生；C组：竞技组，思维敏捷，学习能力强，学习基础好的学生。二、备课分层备课对初中英语分层次教学而言，是一个极其重要的环节。为此，教师就要在学生分层的基础之上，以教学大纲及目标为主要依据，根据教材的难易程度，制定相应的教学策略。那么教师应当怎样有效地进行备课分层呢？首先，在备课前，教师要明确备课的前提，即对班级中不同层次的学生要提出不同的教学目标。既要满足每个学生在学习英语过程中的学习需求，又要使每个学生都能在原有的学习基础上发展提升。其次，采用“分层次递进式”的备课思路，将教学知识划分成基础、提升和竞技三个部分。详细地说，就是基础知识是全体学生都能熟练掌握和运用的，提高知识是部分学生通过合作、探究等方式进行探索后能够掌握的，竞技知识则主要是指英语教学的课外知识延伸和拓展。例如在备课初中英语课前的复习环节，教师就可以考虑到要先将复习的舞台主要交给A组和B组这两个层次的学生，一方面是为了调动他们的学习积极性，另一方面是为了检测他们对知识的掌握程度，使他们在复习的过程中增强学习自信心。而在备课设计质疑教学的这一环节，教师则可以先让低层次的学生质疑和提问，然后由层次较高的学生进行讲解和回答，像这样经过“提问和回答”的筛选之后，剩下的问题就是教师所要着重去讲解和分析的了。这样的备课顺序和方式，不仅能让每个学生都能拥有在英语课堂中展现自己才能的机会，而且有利于激发学生的学习兴趣、树立学生的学习自信心，进而促使学生掌握更多的英语知识。三、教学分层首先，指导分层。对初中英语教学而言，分层教学中的教学分层实施是其最关键的一个部分，为了更好地在教学课堂中应用分层教学，教师就要切实地做到调节不同层次学生之间的差异，以保证每个学生都能在教师的指导下进行学习。对于A组的学生而言，教师对他们的指导需要建立在良好的师生关系之上，并通过一对一的指导来帮他们缩短与其他同学之间的差距；对于B组的学生来说，教师则可以在实际教学的过程中给予他们适时的点拨，激发他们的潜能；而对于A组，教师则要加强对他们知识的拓展和提高。其次，练习分层。对于练习的划分，则主要可以分为以下几种：必做题、选做题、拓展题。在使各个层次的学生提高的同时，避免抄袭作业的现象发生。最后，评价分层。评价是英语教学过程中的一个重要环节，学生在学习的过程中总是要反思和发展的，为此，教师在设计教学评价时就要尽量避免死板僵化。在实际教学中，教师要经常对学生进行观察，尽可能平等而准确地评价每一个学生，因为准确的评价不仅可以给帮助教师及时地掌握学生的学情，还能有效地帮助学生找出自己的不足，得到自我反思、自我改正的机会。另外，教师还要注重加强对学生的励志教育，像是借用名人名言等激励学生，使学生尽可能地获取努力发展的信心。四、结语分层次教学的出现和应用，有效地保障和促进了每个学生个体的发展和进步，同时极大地提高了我国初中英语教学的效率和质量，使学生在初中这一关键的英语教学阶段受到极其重要的影响，是一种广受初中英语教师好评的教学模式。同时，它在初中英语教学中的应用，充分体现出来对学生差异的尊重，真正实现了让每个学生都能在其原有的学习基础上实现进步和发展。但是分层次教学并不是一蹴而就的，为了更好地发挥分层次教学的作用，促进学生全面发展，所以教师在教学过程中要合理设计分层教学方案，切实地理解和关注每一位学生的变化和发展，并通过与学生的相互配合，实现真正的共同进步。血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉一、多媒体辅1血液病是造血系统的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)红细胞疾病,如各种原因所致贫血新生儿溶血症、红细胞增多症等。(2白细胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病变引起的紫癜、血友病及纤维蛋白原缺乏病等。血液病是造血系统的疾病。2血液病病人施行外科手术,大致有以下几种情况:1.血液病病人并发外科疾病需行外科手术治疗;2.需要用外科手术治疗的血液病如骨髓移植;3.外科手术时发生血液并发症,如大量输血,DIC等。其中最严重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉选择及术中处理上都有其特殊性,麻醉医生应该充分了解病情,做好准备,即时对症处理。血液病病人施行外科手术,大致有以下3第一节麻醉前病情评估外科手术病人中常遇到的血液病情有·①贫血(anema),由于血细胞的减少、血容量的降低、血红蛋白浓度的显著下降,使血液携氧能力降低,对手术麻醉的耐受性差⑨出凝血功能障碍,引起异常渗血,造成出血性低血压、休克,也可发生弥散性血管内凝血,严重者可致死亡。常见的血液系统疾病如下第一节麻醉前病情评估4、红细胞系统的贫血各种原因引起的红细胞生成减少或丢失过多造成的贫血:如缺铁性贫血、再障、遗传性球形红细胞增多症所致的溶血性贫血;肝病、肾病、恶性肿瘤或长期慢性失血所致的慢性贫血。、红细胞系统的贫血5、白细胞减少与白血病白细胞是血栓中的一个成分,虽然数量少但白细胞激活时所释放的炎性介质直接或间接引起血管内皮细胞通透性改变、血管的收缩及血小板聚集,从而促进包括凝血在内的一些反映,有利于血栓的形成。粒细胞白血病出血发生率40%70%,是急性白血病致死的主要原因之一,其引起出血的机制是大量纤溶酶原激活物释放、血小板减少和功能异常、凝血因子减少肝素样物质的作用,少数病例还可由于DIC所致。、白细胞减少与白血病6三、出凝血功能障碍由于止、凝血功能障碍引起的自发性出血或损伤后发生的难以控制的出血,按其发生机制可分为以下三类1.凝血因子缺乏或异常(1)遗传性先天性凝血因子缺乏如血友病甲乙、丙(hemophilia、B、C)分别缺乏FVIII、FIX、FXI血管性血友病是由于血管性假血友病因子缺乏或异常这类病人凝血过程非常缓慢,往往微小的创伤即可发生出血不止三、出凝血功能障碍7