临床轻度哮喘发病机制、病理生理学、疾病发展、治疗措施及问题解答

临床轻度哮喘发病机制、病理生理学、疾病

发展、治疗措施及问题解答轻度哮喘定义轻度哮喘定是通过按需使用吸入性糖皮质激素（ICS-福莫特罗）或低剂量ICS+按需使用吸入型B2受体激动剂（SABA）即可得到良好控制的哮喘。轻度哮喘病理生理学由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）共同参与的气道慢性炎症，这种炎症易使易感者对各种继发因子具有气道高反应性和气道重构，并引起气道缩窄、气流受限，不引起肺泡破坏。疾病进展和加重过程轻度哮喘进展与上皮损伤、炎症和气道重塑有关，并可能与气道高反应性相关。与进展和发展为严重哮喘风险增加相关的临床因素包括SABA使用不当、发病年龄较大以及存在合并症等。有趣的是，尽管长期反复接触过敏原，但特应性或嗜酸性的轻度早发性哮喘通常不会随着时间的推移而恶化。由于轻度哮喘患者FEV1以及FEV1占用力肺活量比值下降幅度较小，基本仍在正常范围，舒张试验阳性率较低，其阴性无法排除哮喘诊断。年龄265岁、女性、合并胃食管反流病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、合并抑郁、焦虑、存在加重史如激素冲击治疗、住院治疗等与轻度哮喘加重显著相关。轻度哮喘治疗治疗原则：缓解和控制症状、预防哮喘急性发作、减少肺功能下降、尽可能减少治疗药物的不良反应。.定期(每日)使用ICSoSTART研究再次证实，在轻度哮喘中,与单独使用SABA相比,低剂量ICS+吸入型短效B2受体激动剂(SABA)是轻度哮喘患者的首选缓解药物。按需使用ICS,可降低轻度哮喘恶化风险和症状负担，并改善肺功能。对报告患有间歇性哮喘的患者进行的亚组分析表明，常规低剂量ICS加SABA在减少恶化方面也优于单独使用SABA；.茶碱不推荐用于轻度哮喘。因为与ICS相比，茶碱有副作用且疗效不足；.其他潜在治疗方法：奥马珠单抗是治疗哮喘的第一个靶向药物，是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体，可以直接作用于IgE介导的超敏反应途径的起始阶段，直接抑制I型超敏反应和炎症。奥马珠单抗是轻度哮喘的一种潜在选择；AIT是唯一可用于IgE介导的疾病如过敏性哮喘的对因治疗。AIT安全有效的治疗方法，可以减少疾病症状和急救药物的应用，提高患者的生活质量，并在停止AIT后患者可延迟临床获益。.非药物干预方法：合理饮食、作息规律、病情监测、避免烟草、适当运动、预防过敏原、避免饮酒等。问题解答对轻度哮喘患者有哪些担忧？对该疾病的认识不足，缺乏意识，导致患者和医疗保健提供者都没有认真对待该疾病。依从性不高的原因包括对药物成本的担忧、忘记服药以及认为处方疗法缺乏益处。在轻症患者中，有低估哮喘症状的趋势，并且缺乏对疾病严重性的认识。止匕外，那些患有轻度哮喘的人可能不会接受有关疾病控制措施和药物的教育，因为他们认为自己的疾病并不严重。轻度哮喘基础研究重点需要对如何用药物治疗轻度哮喘患者进行更多研究。止匕外，研究应重点关注轻度哮喘是如何发展和进展的，如何监测并实现最佳控制以及如何使用非药物治疗轻度哮喘。此外包括症状识别、吸入器技术和疾病自然史等也是研究关注重点。要点总结轻度哮喘占哮喘人群比例庞大，但因其症状较轻而易