肩手综合征的预防及护理课件整理

肩手综合征的预防及护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肩手综合征的预防及护理肩手综合征的预防及护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肩症的预防及护理概念肩一手综合征,又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛,并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩,成为康复的阻碍因子。是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发行并发症,其发生率约占偏瘫患者的12.5%。较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛(动屈曲手指时尤为剧烈)、皮温升高,消肿后手部肌肉萎缩,甚至挛缩畸形叶圣陶先生曾经指出：学生练习作文，最重要的是要他们学会表达自己的思想感情的技能，而决不是教他们学会一种诀窍，能够搜集空话，像搭七巧板那样拼凑成篇。因此，我们指导学生习作，应着重培养特他们的思维能力和表达能力。如何迈好这一步呢？孔子曰“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”所以我认为首先要培养学生的作文兴趣，调动学生的积极性，充分发挥学生的思维能力和语言表达能力。为此，我尝试了以下措施：1让学生期盼作文课我们语文老师在上作文课时往往会遇到这样的情况：老师宣布上作文课时，学生便有长嘘短叹的愁眉苦脸的，胡乱摸出作文杂志的；动笔写作后，便有头撑脑袋无从下手的，撕碎稿纸埋怨自己笨的……如此下去，学生便厌恶作文课了。如何让学生期盼作文课呢？1.1重视说话训练，以说促写。例如，初一新生入学，就让他们介绍自己的身世、性格、家庭成员，自己喜爱的人或活动等。这些都是学生熟知的人和事，说起来往往绘声绘色，滔滔不绝。学生说了之后就把口头表达的内容变成书面表达的文字，就易如反掌了。我每上一节课，都要安排3――5分钟的说话训练，长此以往，效果良好。1.2在作文教学中，要善于激励学生的写作兴趣。例如给学生设置适当的写作目标，使学生写作富有吸引力，增强写作信心和动力；作文的情感来自学生对作文的兴趣和教师的鼓励，所以教师要善于挖掘学生习作中的“闪光点”，对优点，要满腔热情的去赞扬和肯定，这样就会给学生已精神上和情感上的激励，写作兴趣会逐渐激发。2作文命题密切联系生活作文命题是否靠近学生的现实生活，直接决定着学生是否有兴趣。叶老先生书的好，要“钻到学生心理出题目”，使学生新有所思，情有所感，而‘后有撰作’。因此作文命题要联系学生的生后，学习，思想的实际，让学生写自己熟悉的生活，抒发自己的情感。一次作文课，我出了这样一个题目《老师，我想对您说……》，课堂上一反过去那种“万马齐喑”的局面，同学们兴趣盎然，似有千言万语，认真完篇。作文交上来，却令人耳目一新。他们有的向老师忏悔以前的过失，有的向老师倾诉自己的苦闷，有的写了对老师的评价，或写出对人生的思索，甚至还有的写出自己的惶惑、对异性的爱慕……兴趣即良师，他们不再为作文绞尽脑汁，而是要急于表达自己的感情。虽然文笔稚拙，但情深意切，清新感人。3评语不是无情物作文评语是心与心的交流，是学生习作中的航标灯。作文评语既有评价能力，又有导向作用，作文要求真情实感，评语岂能冷漠无情！该作文如和学生促膝谈心；下评语，就是对学生耳提面命。对学生作文的进步，喜上眉梢；对学生作文的失误，思在心头。种种情思流诸笔端，丝缕缕清风，如滴滴细雨，正所谓“春风风人，春雨雨人”也。作文评语因文而异，切记不负责的千篇一律。在作文教学中，我最看中的是以下两种：激励型，民主型。激励型：激励是学生积极向上的一种动力。学生习作中的每一个优点，每一个进步，都应受到鼓励。民主型：教师是成年人，批语往往以成年人的人生经验和处世态度去思考问题，这就不一定与学生的思维内涵相吻合。这就应该让学生对教师的批改表示同意。既然师生之间的人格是平等的，那么，“文格”也应当是平等的，不要居高临下，更不要去训斥学生。兴趣和人的感情是成正比的，老师和学生感情融洽了，学生自然会喜欢我们的课，兴趣自然高了。瑞士皮亚杰说过“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣”。毫无疑问，学生如能喜欢写作文了，我们作文教学的效率就不愁不能提高了。汉语课程开展对于少数民族的教育与经济发展是将来发展的必然趋势。而对少数民族汉语课程的开展是一个漫长的过程，因为长久的历史文化使少数民族的文字语言在其心目中已经根深蒂固了。所以对其教育教学有一定的难度。然而，我相信只要坚持笔者所论述的教育宗旨，汉语在各各民族之间普及只是时间的问题。结束语汉语是中国的母语，它不仅是一种交流的语言，也是中国的象征。对于少数民族而言，汉语是各各民族之间和谐、团结、尊重、和谐的交流桥梁。少数民族要发展要进步学习汉语是必要的，学习汉语能带动少数民族的发展，同时对中国经济也有促进作用。以对少数民族来说学习汉语对少数民族来说是一条发展的捷径。少数民族汉语课程的开展，带动的仅仅是经济和科技的发展。从根深层次的去说，它是将中国56个民族连在一起的绳索，是不可分割的。汉语的学习是中国56个民族的和平相处的象征。所以在少数民族教学中开展汉语教学对56个民族意义是深远的。创设良好的教学情境，启发学生创造性思维，培养学生的创新能力，是实施新课改的核心任务。怎样改革传统的教学方式？创设导入情景是值得我们努力探讨的课题之一。一、导入情景创设的作用课堂导入是一门艺术，导语更是艺术中的语言结晶。导入环节是整个课堂教学的重要组成部分，是教学成败的关键一环。导入和过渡语的引导功能在于激起学生的认识兴趣和爱学情感，启发学生的思维，让他们用最短的时间进入最佳状态中去。在美术鉴赏课中，涉及大量的理论知识。但由于高考指挥棒的作用，学生很难在繁重的课业中对此课产生兴趣，因此要精心设计教学过程，如果导入适度、生动，就能增加吸引力使其产生较强的学习动机。为之我们必须提高导课的艺术水平。应运用各种导入手段，为整节课作好铺垫，以期得到良好的课堂效果。二、利用影视导入，增加课堂的趣味性成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。美术课属于副科，课上经常出现似听非听、做作业、睡觉等现象。导入的成功与否在很大程度上影响着课堂教学的效果。兴趣是最好的老师，学生只有对学习感兴趣，才能把心理活动指向和集中在学习的对象上，感知觉活跃，注意力集中。导入应从以下几点入手：1.用音乐导入。课堂教学是一个信息传递的过程。音乐和美术是两姊妹，用音乐导入是学生最感兴趣，也最能吸引学生注意力的教学手段之一。播放电影插曲和歌曲能够激发学生的兴趣，从而调动他们学习的积极性。例如在第三单元第4课中《审美变化中的自我》运用不同时代的歌曲导入让学生猜这是什么时期的音乐，为什么时代感这么强？觉得好听吗？为什么？学生肯定喜欢当代的流行音乐，而且也明白这是因为时代不同因而社会审美标准也不同。这时可以接着抛出主题：不同的社会审美标准与美术创作之间会有怎样的关系；在第7课《不同的歌声中》重点是民族文化与美术的关系，在课题中出现了“歌声”，采用音乐导入很受学生欢迎。2.用影视动画导入。相对于静止的画面，动画对于学生的吸引力是不言而喻的。美术是视觉艺术，音乐是听觉艺术，影视动画是综合艺术，其魅力显然比音乐或美术强。如，在第三单元《战争与和平》中，课文的主题是美术作品中的战争与和平，重点是美术作品是怎样表现战争的。由于处在和平时期的学生并不是很理解什么是战争？什么是和平？我就在课前找了一些相关的影视动画资料，特别是《南京大屠杀》中外国记者收集的一些纪录片，其中有一段是日本兵屠杀儿童的资料。因为用了这样的导入，黑白分明的胶片在无声地表现着对战争的控诉。在播放的过程中，学生们都看得义愤填膺。这时我问如果让你们怎样来表现呢？学生们个个很踊跃，抢着表达自己的观点，这就使他们在不知不觉中进入了角色。三、用时事导入，提高新颖性导入应具有新颖性，现在的学生不仅富有强烈的好奇心，而且具有强烈的求知欲。因此，富有时代性的信息更能引起学生们的兴趣，如具有时代性的音乐、游戏、动漫、网络等感兴趣的素材，必定能吸引学生的注意力。美好的情趣美术课的教学内容与学生的生活很接近，运用时事导入容易吸引学生的注意力，当然这个时事应该是学生所熟悉并感兴趣的。例如在第二单元《新的实验》中可以用2013全运会开幕式卷轴画和大脚印等来说明运用新材料、新技法创作带来的视觉改变。在绘画单元《漫画欣赏》中用杭州动漫节新闻时事来导入，这些时事为学生的美术学习提供了真实的语境。使学生觉得美术就在我们的身边，便于学生在生活的情境中了解、接触美术，具体形象，易于理解，并认真观察生活、发现生活中的美，这样的导入效果很显著。四、用相关图片导入，体现内容的本体性现代社会的已进入到视觉艺术时代。在这个时代，图片的感染力远远超过了文本的感染力。美术即视觉艺术，美术图片在现代社会生活中的传播到处存在。美术的学科本位语言即美术语言是由形（点、线、形状、形体），色（明暗、色彩、色调）、材料（材质、肌理）和空间等造形要素构成的；美术课可以有多种方式上课，但最后一定要回归到美术本体。美术课最大的特点就是图片的使用，高清晰的、精彩有说服力的图片能直接刺激学生的视觉，调动学生最直观的享受。例如在上《人间生活》一课时，我收集了高清晰的《清明上河图》作为导入，立刻就把学生带入宋代繁华、喧闹的世界中，然后提醒学生进一步观察画家是怎样表现当时社会现象的。又如，在西方美术家中荷兰17世纪的凡高和伦勃朗都是自画像最多的。伦勃朗的自画像在教材中有，学生们都很眼熟了。我先不作声，直接抛出凡高一系列的自画像来导入，学生一般熟悉凡高的《割耳朵后的自画像》。对于他的其他自画像倒是不熟悉，当我用高清晰的一系列凡高自画像导入时，一下子就把他们吸引住了。图片导入的重点是如何选择图片使之具有针对性且能引起学生的兴趣。教师要在图片的选择上下功夫：图片质量一定要高清晰；图片不能都选择书本教材中的图片，否则学生太眼熟了也没有兴奋感。五、运用灵活方法，体现导入的丰富性以上介绍的几种导入法只是常用的方式，且效果显著。但还有故事导入法、对比导入法、复习导入法、游戏导入法等。这要根据教学实际，灵活掌握，酌情运用。但要注意导入只是教学环节之一，既要精心设计，又不能忽视其他环节。特别是利用多媒体导入时，千万要记得教学内容的主要任务，不要把导入作为课堂的重头戏，导入必须服务于整个教学过程。总之，导入的方法很多，上诉所列只是常用的几种，采用何种方法必须根据教学内容灵活掌握。但只要导入适宜，就会激发学生全身心地投入欣赏，促进教学质量的提高。对此我们务必要潜心研究，努力探索。肩手综合征的预防及护理56、死去何所道，托体同山阿。肩手综合1肩症的预防及护理肩2概念肩一手综合征,又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛,并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩,成为康复的阻碍因子。是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发行并发症,其发生率约占偏瘫患者的12.5%。较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛(动屈曲手指时尤为剧烈)、皮温升高,消肿后手部肌肉萎缩,甚至挛缩畸形概念3★引起肩手综合征的疾病:中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病,还有原因不明者。它可以是原发的,但也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障,急性中风和脊髓损伤,内分必疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因,它通常影响一个肢体,但也可影响多个肢体或身体的任何部分,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。★引起肩手综合征的疾病:中风,心梗,颈椎病,上肢外4肩手综合征的病因★1.目前认为无论病因为何,均影响自律交感神经,造成末档神经血管障碍。★2.潜在的其他因素:伴发关节退行性变,肩关节微小损伤,长期不运动造成的废用性萎缩,造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后13个月,66%发生于这个时间段,而且多为突然发生肩手综合征的病因5临床表现临床表现包括节段性疼痛、浮肿、血管妘动障碍、ROM受限及活动后症状及体征★临床经过常分为三期:第Ⅰ期(早期):患手骤然出现肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节不清手上的朋手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手温热,有时呈潮湿状,指甲较健侧白或无光泽。痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻,双手越来越难以叉握到起;近端指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸直位不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼痛并受限。5临床表现6临床表现临床表现7临床表现★第II期(又称后期)疼痛加重直至不能忍受任何手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨之间和掌骨连接区出现明显僵硬的隆凸。此期持续3-6个月,如不进行适当治疗则转入第ⅠI期临床表现8临床表现★第Ⅲ期(末期或后遗症期):未治疗的手变成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失,但关节活动度则永久丧失。X线检查有广泛的骨腐蚀,无法恢复。临床表现9肩一手综合征的诱发因★据目前《循序渐进第二版》的研究数据阐述:认为一定有某种特殊的原因触发了这种综合症的