




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脑疝病人的护理神经外科ICU1精选课件主要内容
脑疝的概述1脑疝的病因23脑疝的急救与护理4脑疝的临床表现2精选课件
疝(hernia)
即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
常见的疝有:腹股沟直疝、斜疝、股疝、脑疝等等
3精选课件当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝(CerebralHerniation)
。形成取决于:脑组织移位的程度
脑组织移位的速度
定义:4精选课件大脑解剖5精选课件解剖概要
颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分(容纳左右大脑半球)。解剖学基础图示6精选课件通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经,邻近有颞叶的沟回和海马回
小脑幕切迹处的局部解剖7精选课件
颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔,延髓与脊髓在此孔处相连,小脑扁桃体位于延髓下端背侧枕骨大孔处的局部解剖8精选课件枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔9精选课件病因常见病因颅内血肿:硬膜外、下血肿,脑内血肿严重脑挫裂伤颅脑外伤高血压脑出血颅内肿瘤颅内脓肿寄生虫及肉芽肿性病变
ICP↑腰穿时放液过多或过快10精选课件分类1、小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)2、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)3、大脑镰下疝(扣带回疝)11精选课件临床表现一、小脑幕切迹疝1、颅内压增高症状2、进行性意识障碍3、瞳孔的变化先患侧后对侧4、运动障碍5、生命体征的变化12精选课件脑疝侧对侧先患侧后对侧动眼神经受损瞳孔缩小动眼神经麻痹瞳孔散大(对光反应消失)13精选课件治疗
维持呼吸道通畅;立即静推20%甘露醇;病变明确立即手术切除;不明确者行去骨瓣减压术;脑积水:侧脑室外引流术;术中切开小脑幕可使嵌顿缓解;有效者:瞳孔回缩、意识好转。气管插管甘露醇脱水脑室外引流去骨瓣减压14精选课件二、枕骨大孔疝1、早期即可突发呼吸骤停而死亡2、进行性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位;3、生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚
正常脑疝15精选课件治疗
治疗原则与小脑幕切迹疝相同;诊断已明确者,尽早手术切除原发病变;术中切除枕骨大孔后缘;切开硬脑膜解除小脑扁桃体疝的压迫。16精选课件两种脑疝的鉴别诊断
小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长,进展较慢较短,进程较快意识障碍有急性发作有,慢性发作无瞳孔先病侧散大,后双侧散大光反射消失双侧先缩小,晚期散大光反射消失呼吸慢而深,晚期不规律至停止常突然停止17精选课件脑疝急救措施1、立即脱水治疗,快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂。2、留置导尿,了解脱水效果3、保持呼吸道通畅,吸氧4、准备气管插管盘及呼吸机,呼吸障碍者行辅助呼吸5、密切观察生命体征,意识,瞳孔变化6、紧急做好术前特殊检查及术前准备
18精选课件常见护理问题1、脑组织灌注异常与颅内压增高、脑疝有关2、有体液不足的危险与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关3、潜在并发症:意识障碍、呼吸、心脏骤停19精选课件护理措施1、降低颅内压,纠正脑组织灌注不足(1)体位:床头抬高15~30°,利于颅内静脉回流(2)给氧:持续或间断吸氧,改善脑缺氧(3)适当限制入液量(4)维持正常体温和防治感染高热可使机体代谢率增加,加重脑缺氧20精选课件护理措施2、防止颅内压骤然升高(1)休息:嘱病人安心休养,避免情绪激动(2)保持呼吸道通畅(3)避免剧烈咳嗽和便秘禁忌高压灌肠!(4)躁动的处理寻找并解除躁动的原因,不盲目使用镇静剂或强制约束21精选课件护理措施3、药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理(2)激素治疗的护理4、辅助过度换气的护理维持paO212~13.33kpa、paCO23.33~4.0kpa22精选课件护理措施5、维持正常的体液容量(1)做好呕吐的护理(2)脱水治疗的护理(3)观察记录23精选课件护理措施6、密切观察病情变化,预防处理并发症“五查”:意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压(1)意识状态:清醒、嗜
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年小学英语毕业考试模拟卷:词汇拓展运用能力提升挑战演练试题
- 职高服装材料课件
- 2025年消防执业资格考试题库:消防标准化建设消防设施验收流程图案例试题
- 2025年成人高考《语文》语言表达与运用高频考点模拟试卷
- 2025年医保知识竞赛题库及答案(医保基金监管法律法规)
- 2025年统计学期末考试题库:综合案例分析题-探索市场动态的新视角
- 2025年征信信用评分模型在个人征信体系中的应用考试试卷
- 2025年中学教师资格考试《综合素质》教育法律法规经典案例分析及强化试题集(含答案)
- 建筑物清洁工休息区设置
- 大创创业结项答辩
- 2024年司法考试完整真题及答案
- 湖南师范大学某中学2024届高三摸底(高二期末)考试数学试卷(含答案)
- 树木高空修剪安全施工方案
- 以租代购合同范例
- 第八章:农业科技成果转化
- 水库周边绿化养护方案
- 食品安全管理员考试题库298题(含标准答案)
- 互联网+大学创新创业大赛金奖计划书(完整详细版)
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)解读
- 小班建构区课件
- 《积极心理学(第3版)》 课件 第3章 积极情绪的价值
评论
0/150
提交评论