锚钉在创伤骨科应用

带线锚钉的临床应用1精选课件谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生施乐辉2精选课件目前带线锚钉多用于哪里?肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部………施乐辉3精选课件关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、断面成马尾状骨面撕脱骨折施乐辉4精选课件传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失施乐辉5精选课件针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用施乐辉6精选课件肩关节关节周围损伤的应用施乐辉7精选课件水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复锚钉修复&缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型＆修复适应症施乐辉肩袖8精选课件TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨质疏松，需要高固定强度.

需要多个固定缝线医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择9精选课件Bankart损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.广州中医药大学第一附属医院10精选课件HumeralHead施乐辉Bankart损伤

11精选课件SLAP损伤施乐辉12精选课件肩盂唇修复锚钉的选择TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料选择13精选课件肘关节周围损伤的应用施乐辉14精选课件

二头肌腱修补

网球肘修补

尺、桡侧副韧带修补TwinFix™Ti2.8mmorTwinFix™3.5mm选择锚钉-肘15精选课件肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手施乐辉16精选课件肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉17精选课件SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施乐辉18精选课件外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaverorRF)松解，重连接广州中医药大学第一附属医院19精选课件LocationofECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB桡侧腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌施乐辉20精选课件ECRBLocationContinued施乐辉21精选课件找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁施乐辉22精选课件侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束施乐辉23精选课件尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制施乐辉24精选课件RepairofUCL传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术&省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤施乐辉25精选课件膝关节周围损伤的应用施乐辉26精选课件施乐辉选择锚钉-膝所有韧带/肌腱与骨的连接

MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27精选课件膝施乐辉28精选课件足踝关节周围损伤的应用施乐辉29精选课件施乐辉选择锚钉-足/踝

外侧和内侧不稳跟腱修补拇外翻重建足中部重建拓韧带重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30精选课件拇外翻施乐辉31精选课件LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韧带跟腓韧带Mostcommonlyinjured施乐辉32精选课件踝关节外侧不稳定ATFRepair施乐辉33精选课件外侧踝关节不稳定–基本修复施乐辉34精选课件踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前½穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨施乐辉35精选课件跟腱修复Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施乐辉36精选课件跟腱断裂施乐辉37精选课件Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱广州中医药大学第一附属医院38精选课件手部韧带肌腱损伤的应用施乐辉39精选课件

舟月骨韧带重建

尺侧副韧带重建

桡侧副韧带重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm施乐辉锚钉选择-手/腕40精选课件手/腕部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带施乐辉41精选课件

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施乐辉42精选课件指伸肌腱–锤状指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor施乐辉43精选课件指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施乐辉44精选课件腕部舟月韧带

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月状的舟状的桡骨广州中医药大学第一附属医院45精选课件

锚钉植入操作步骤&技巧施乐辉46精选课件锚钉操作步骤一

打磨骨面，致粗糙渗血

施乐辉47精选课件锚钉操作步骤二

植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处施乐辉48精选课件锚钉操作步骤三

将缝线打结，使肌腱固定于骨面上

施乐辉49精选课件锚钉植入技巧骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合锐性离断者---直接植入锚钉骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上施乐辉50精选课件锚钉植入技巧腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定

关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响

关节功能施乐辉51精选课件注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱