中医伤科学精编课件

们中医伤科学》精编长春中原第一临医学院中医伤科学精编们中医伤科学》精编长春中原第一临医学院目的:维持伤员生命,避免继发性损伤,防止伤口感染。急救原则:先抢后救:先重后轻;先急后缓先近后远;连续监护;救治同步今创伤急救步骤:止血;包扎;固定;正确搬运转送摘要先诠释感悟教学的内涵，再从分析农村中学语文阅读的现状和成因入手，论述感悟教学在农村中学语文阅读教学中的必要性和可行性，指出在农村实施感悟教学应理念和实践相结合，善待学生，相机诱导，在诵读中感悟文本。《语文课程标准》指出：语文阅读“应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感的熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”那么，何为感悟？《辞海》道：受到感动而醒悟。《辞源》则说：有所感而觉悟。这样的解释似乎并不能准确而全面地诠释感悟的内涵。我认为：感悟是个体通过分析、比较、抽象、概括等而百思不得其解时，灵活运用自身经验，灵光突闪，茅塞顿开，拨云见雾，透过表像直达本质。苏轼诗云：“旧书不厌百回读，熟读深思子自知。”“读”后面能有所“思”的过程实为感（即主体通过自身活动对事物进行认知），由“深思”到“自知”的过程实为悟（即创造性地完成对知识接受、内化和运用），而“百回读”、“熟读”则是感悟的坚实基础。基于以上对感悟的探讨与认识，我认为感悟教学就是教师根据学生的生活经验、认知特点、个性特征等有目的有意识地引导学生进行创造性学习的过程。农村中学语文阅读教学应重视感悟教学，充分调动农村学生的敏锐感官，参与到与农村生活相联系的情境创设中，凭借对语言、语境的特有的直感，凭借农村生活中丰富的中介物的相似作用，感知、历炼、实践，对事物、行为、情感参省体察，从而渐悟或顿悟，形成某种情感、态度和价值观。笔者对本校近两届八年级学生的阅读习惯以调查问卷的形式进行了调查。调查问卷中，共设计了9个问题，这9个问题涉及学生的阅读目的、阅读方法等诸多方面。每道题都有三个备选答案：A、否；B、有时如此；C、是。调查结果如下：通过上表调查可见，大多数学生阅读观念落后，阅读习惯较差，欠缺阅读技巧，阅读缺乏计划性、目的性，以消遣阅读为主，且阅读过程中，智力与非智力因素渗透较弱。学生对学好语文的偏颇认识直接反映了农村教师教育教学观念的滞后，应试教育思想仍根深蒂固。深入农村中学阅读教学的课堂，我们不难发现：死记硬背、机械学习、老师枯燥乏味的分析，无法激起学生学习的兴趣。学习活动对大多数学生来说已是一种负担，根本无法体验学习的乐趣。我们的阅读教学在哪里出问题了呢？首先，教学理念的更新与实践操作严重脱节。虽然在“阅读中感悟”已成为大多数农村语文教师的共识，但如何有效地操作却成了难题。在实际的阅读教学中，教师要不是拘于“教师中心论”，要不就陷于“学生中心论”，把握不好度，也就不能成功地将学生作为阅读教学的主体。很多农村中学的语文教师还把感悟和理解混淆，走着传统教学的老路。其次，阅读教学脱离了学生的生活实际。一方面是少数语文课文内容与学生生活相脱节，另一方面教师在阅读教学中不能自觉、自然地将课文内容与学生生活相联系，致使学生不能全身心地感悟。语文没能走进生活，阅读没有成为习惯。再者，家庭环境和农村文化设施滞后等原因限制农村学生阅读能力的提升。相较于城里的学生，他们知识面不宽，视野狭窄，词汇贫乏，说话简短。教师面对农村绝大多数孩子语言表达能力欠缺的现状，往往束手无策，只好把现成的东西灌输给学生，直白的教学语言和代劳式的自问自答弱化、埋没了农村学生的直感和悟性。上述原因导致了农村中学语文阅读教学的被动、封闭、低效，我认为感悟教学是突破农村阅读教学“缺乏魅力”的重要策略。一、让学生成为阅读感悟的“天鹅”感悟教学是学生对感知的事物、知识在头脑中的重新组合、选择和建构，是主体对外部信息的内化和重新建构的过程，学生在这一过程中体现着主体性、个体性、创新性、过程性。《语文课程标准》强调：“学生是语文学习的主人，教师是学习活动的组织者和引导者，要注重培养学生自主学习的意识和习惯。”语文课程中带有大量具体形象、带有个人情感和主观色彩的内容，由于各人知识背景、生活经验、生长环境等方面的差异，面对同样的文学作品，学生可能有不同的感受，就是同一个人，由于心境不同、年龄不同，面对同样的文学作品，也可能产生不同的感受。因此，我们要尊重学生的解读和感悟，哪怕是错误的解读和感悟。对于不同的声音，我们要学会庆幸，持宽容的态度，以睿智的目光善待之，允许学生出错，是对学生精神生活的关怀和尊重；允许学生出错，才可能有创新的火花、个性的张扬。记得去年下半年，我去外地听课，一位老师在指导雨果短篇小说《“诺曼底”号遇难记》的阅读教学时，他激情讲解船长精神时，遭遇了他们班“丑小鸭”的提问：“哈尔威船长与轮船一起沉入大海，值吗？”这是非常富有人文性的问题，是“丑小鸭”对生命意义的独特思考。于是，徐老师急中生智让学生从不同角度、不同层面展开评价、讨论，学生对于生命的意义有了自己的见解。这突如其来的一问，为教学活动提供了宝贵的资源，给阅读教学打开了别开生面的思想碰撞，为课堂教学注入了新的活力。尊重学生、善待学生、宽容学生，只有这样，课堂上不敢发言的“丑小鸭们”才会将自己浅陋的、肤浅的、甚至“错误”的解读和感悟吐露给老师，我们的课堂也才因此丰富多彩。相信长此以往，“丑小鸭”们在不断的思索与历炼中会成为美丽的“天鹅”。因此，在阅读教学中，我们应允许学生“误读”，提倡“创新读”，鼓励“研究读”，本着“以人为本”的人文关怀，开掘学生的潜在智慧。二、让诵读成为阅读感悟的载体叶绍虞先生说：“汉语造句在形上以人的言语的自然声为依托，形成浑厚的句读段，适于诵读吟唱；在神上以自然时序、事理逻辑为依托，形成天人合一的意象流程，适于体验和联想。”在这种形与神的共同作用下，汉语的语法作用被消隐、弱化，而语义作用和句读功能则逐渐凸显。这样的语言文化特征，成就了我们的思维习惯：以形象思维为主，重视整体的感悟。因此，反复的读，口诵心惟，做到“眼到、口到、心到，使心入于境，情会于物”，才能心领神会，通达“悟”的境界。在不同理论指导下，教学设计已形成许多不同流派，不同流派有不同教学设计流程图。如著名的迪克和凯里的模型①：事实上，基于不断变化的教学实践，每一位教师对教学设计都有不同理解。但不论哪一种教学设计模式，都包含教学对象、教学目标、教学策略、教学评价四个基本要素。在实际工作中，教学设计除了保证“目标、学生、策略、评价”四个基本要素的一致性，使其相辅相成外，还需结合具体教学内容，在科学的基础上灵活、创造性地设计教学环节。中学历史教学中科技方面涉及内容较多，如中国古代四大发明、地动仪、侯氏制碱法、“两弹一星”、籼型杂交水稻、牛顿三定律、相对论、三次科技革命等，以往传统历史课堂中，主要以讲述法的形式把知识点罗列出来，就算完成课堂教学，并没有把概念讲清。随着科技史教学重要性被提上日程，教学环节设计成为教师关注的焦点之一。根据科技史教学内容的特征，笔者认为以下环节尤其关键。一、探寻教学内容的灵魂，确定教学设计目标“课堂教学目标的设立对落实、实施新课程具有重要的实践指导意义”②。科技史课堂教学目标的设置，反映了教师对教科书中科技史内容的解读与处理能力，反映了教师对参与科技史教学活动的各种要素的整体组织与把握能力，更反映了教师对学生学习科技史所具备的知识机构、兴趣愿望、方法能力等情况的了解与把握程度。不过，许多教学目标存在缺乏具体与清晰、缺乏统整与适切等问题。因此，为了使科技史课堂教学设计的科学性更明晰，课堂教学效率更可预见，设置合理的科技史教学目标就成为教学设计的首要环节。“灵魂决定个性，灵魂就是设计思想的主轴和教学活动的主线；灵魂就是对于三维目标有机融通的无形纽带和无痕黏合”。可见，要设置好科技史的教学目标，设计者首先要思考和确定的就是这节课的灵魂。正如上面提到的“以科学技术的发展线索为载体，彰显史学感和人文性深入分析学情，提高科技史课堂教学设计的有效性”。就是科技史课堂教学设计的总灵魂。如《“蒸汽时代”的到来》一课，我将教学目标确立为：①知识与能力：通过学习，使学生知道哈格里夫斯发明珍妮纺纱机，瓦特改良蒸汽机，史蒂芬孙发明“旅行者号”机车的基本史实。通过对工业革命影响的分析，培养学生的分析推理能力和全面客观评价历史能力。②过程与方法：通过自学和小组学习，引导学生积极主动地参与课堂活动，并能大胆讲出自己的感受。指导学生运用比较、联系、推理等方法分析历史。③情感态度与价值观：通过瓦特改良蒸汽机的史实，学生进一步认识到伟大的发明创造来源于亲身实验、刻苦钻研、虚心学习、大胆探索和不懈努力，加强对学生进行情感毅力教育，同时使学生认识到科学技术是第一生产力，要增强国力必须大力发展科学技术。二、关注教学效果的有效性，深入分析学情教学目标设置是首要环节，但教学目标的实现，其最终落脚点是学生。而不同学生、不同班级在教学过程中都会有差异性，这就涉及教学设计当中的另一个关键环节：了解学生，做好学情分析。要使科技史教学有效实现目标，就必须具体了解学生情况，如学生对于科技史学习的认识存在的差异，已经具备的科技知识经验，对科技史内容的认知策略，学生希望通过学习获得科技史哪些方面内容（如知识技能、情感态度等）等。教师必须对学生科技史学习经验、认知水平、动机需要等因素尽可能充分地把握。因此，为了提高科技史课堂教学设计的有效性，深入分析学情是必要条件。在日常教学工作中，教师虽然无法对学情分析做到面面俱到，但要尽量和学生、其他历史教师交流，甚至和同一班级的其他任课老师或者所在班级的班主任沟通。尽量采取单元测验、摸底考查、问卷等较正式的方式及抽查或提问等非正式方式等扩大了解范围，不仅要把握学生个体情况，更要深入到学校情况、班级班风、学风情况等方面。三、选择合适的教学方法，全面实施教学策略确定合适的教学目标，明确“学什么”的问题之后，就要解决“怎么学”的问题，也就是说为实现预期目标，必须根据具体条件选择具体途径和方法，即教学策略。在教学设计中，教学策略是保证教学目标实现的有效途径和方法，是教学设计的重要环节，科技史课堂教学设计也不例外。从收集到的科技史教学设计案例的教学策略看，可谓百花齐放，这里以教学方法为中心，取其中三种作简单分析。1.以讲述法为中心的教学策略讲述法常为首选。在教师对科技成就或发展历程的讲述中，学生不但能系统地掌握科技史发展的完整过程，还能在头脑中再造科技形象，培养和发展学生的想象力，并为比较与对比、分析与综合科技史问题提供基础。如瓦特改良蒸汽机，教师可以讲述其过程让学生了解。不过，讲述法的运用一定要谨慎，避免出现教学中教师唱“独角戏剧”、一言堂的弊病。2.以情境教学法为中心的教学策略随着建构主义理论的迅速传播，情境教学法成为历史教学的主要教学策略之一。创建良好的学习环境，激发和改善学生的学习心态与学习行为，为每个学生提供并创造获得成功的条件和机会，是十分重要的。因此，不管是为了让学生更“清晰、准确和适度阐述相关科学术语、概念和原理”，还是让科技史教学牢牢把握“以科学技术的发展线索为载体彰显史学感和人文性”的准则，创设一个良好的学习科技史的情境对科技史教学来说无疑是上上之选。如《“蒸汽时代”的到来》一课，采用情境教学法可以激发学生兴趣，使学生联系工业革命的背景，快速进入本课主旨。下面列举情境教学的几个片段：情境创设一：18世纪中叶的英国，老詹姆斯踌躇满志，想要在自己老家曼彻斯特开办企业。问题一：请问需要具备哪些条件？学生：资金、技术、劳动力、市场等。情境创设二：老詹姆斯抓住了当时英国良好的发展机遇，经过一番准备，他决定兴办自己的家族企业。问题二：你认为老詹姆斯会选择当时哪一种最有发展前途的行业并及时进行技术革新？学生分组讨论、合作学习，在教师的引导下得出结论：棉纺织业属于轻工业，投资少，见效快，而当时英国棉纺织业又是一个新兴行业，更易于采用新技术。情境创设三：老詹姆斯创办了一个棉纺织工场。不久，在他的策划下，他又把厂房的设备进行彻底更新，利用工业革命的成果，用蒸汽动力带动的织布机取代飞梭。由于生产设备的革命，他从手工工场主变成工厂主，产量成倍增长，利润因此逐渐增加。问题三：老詹姆斯在进行了设备彻底更新后，自己从工场主摇身一变为工厂主，这说明了什么？学生：大工厂制得到推广。情境创设四：经过三代人的努力和技术上的不断革新，到了19世纪40年代，詹姆斯的家族企业已成为曼彻斯特当地一家明星企业。年轻的詹姆斯继承爷爷老詹姆斯的祖业，正准备把他的产品推销到世界各地。1855年夏天的一个早晨，刚从巴黎参加世界博览会回到曼彻斯特地步行上班，他步行的目的是想看一看工业革命给英国带来了什么。一路上，他看见路两边工厂烟囱林立，浓烟滚滚。成群结队的纺织工人纷纷走出居住区匆匆往厂房去，经过询问，他发现这些工人大多来自农村。街道两边真是车水马龙，繁荣异常，他还看见许多商店、酒馆、旅店、学校、医院等机构组织。詹姆斯感慨万千：英国变化太快了。曼彻斯特原来是一个不起眼的小村庄，因为靠近产煤地，交通方便，所以吸引了大量资本家投资近代机器大工业，如今的曼彻斯特已经变成英国最大的棉纺织城市。问题四：针对詹姆斯一路上的所见所闻，我们可以看到工业革命给英国带来的还有什么？学生：工业革命极大地提高了生产力，使英国变为工业国。学生：工业革命改变了英国的经济结构，推动了城市化进程，也带来了一些环境问题和社会问题。3.以知识整合法为中心的教学策略为了突出科技史在中学历史教学中的灵魂，知识整合是一种科学合适的教学策略。“以知识整合为主要策略的历史教学设计”是指以课程标准为出发点，将分化了的历史知识系统的各要素及其各成分整合成有机联系，使之成为一个整体协调、相互渗透的系统的历史教学设计。在实施科技史课堂教学策略时，教师必须做到对教学内容、媒体、组织形式、方法、步骤和技术等要素有机融合。我将《“蒸汽时代”的到来》这课整合为“工业革命的背景、经过、影响”，使学生在教学中对本课线索一目了然。四、积极进行教学反思，强化教学效果“教学反思，是一种以批判性思维进行的评价，可以是教师的自我评估，也可以通过他人的意见进行评估”③。中学历史教学中科技史课堂的教学反思，应当以学生的科技史学习活动为基点，即教师应根据学生学习科技史情况的变化进行反思，评价科技史教学能否满足学生学习科技史的需要，能否提升学生学习科技史的能力。汤因比说：“技术每提高一步，力量就增大一分。这种力量可以用于善恶两个方面……这已成为现代社会的特征，是最值得警惕的”④。以往科技的误用是今天人类要反思的问题，是未来技术发展要解决的问题。社会的发展离不开高速发展的科学技术，但必须对传统科学技术观做出全新的价值选择。作为一名一线的中学历史教师，我谨记许纪霖教授“我改变不了这个世界，但我可以改变我的课堂”的豪言，抛砖引玉，在今后教学实践中进一步体会并充实教学设计，以期教学设计的光彩在历史课堂中尽情绽放。注释：①加涅，等著.皮连生，等译.教学设计原理.华东师范大学出版社，2007，6：36.②周友士.浅谈课堂教学目标的设立.教学与管理，2005（6）.③李同.高中古诗词课堂教学设计初探.华东师范大学硕士论文，2010，10：41.④[英]汤因比，[日]池田大作，著.朱继征，陈国梁，荀春生，译.展望二十一世纪――汤因比与池田大作对话录.国际文化出版有限公司，1985：388.们中医伤科学》精编中医伤科学精编们中医伤科学》精编摘1中医伤科学精编课件2目的:维持伤员生命,避免继发性损伤,防止伤口感染。急救原则:先抢后救:先重后轻;先急后缓先近后远;连续监护;救治同步今创伤急救步骤:止血;包扎;固定;正确搬运转送目的:3现场急救五项技术☆1.保持呼吸道通畅2.止血今3.包扎固定5.搬运现场急救五项技术4一)保持呼吸道通畅☆清除口鼻咽喉中的堵塞物今处理舌后坠等今气管切开一)保持呼吸道通畅5二)止血今一般止血法指压止血法今加压包扎止血法填塞止血法今止血带止血法今屈肢加垫止血法二)止血62.指压止血法心头面部出血:①颞浅动脉指压止血法;②面动脉指压止血法;③颈总动脉指压止血法。今肩部出血:锁骨下动脉(锁骨上窝)上肢出血:手、前臂、上臂段:肱动脉一(肱二头肌内侧)

下肢出血:足、小腿、大腿动脉:股动脉一(腹股沟中点)2.指压止血法73.加压包扎止血法适用于全身各部位静脉及大多数动脉血。用无菌敷料、纱布压垫、绷带或三角巾加压包扎。注意:松紧度,包扎时先抬高患肢,包扎范围要超过伤口2-3横指,从肢体远端向近心端包扎。3.加压包扎止血法84.填塞止血法今用无菌纱块1-2层覆盖伤口;今向内填塞纱块或纱布;今再用绷带或三角巾包扎;今止血数天后更换纱布。4.填塞止血法95.止血带止血法今用于