新生儿病房的消毒隔离课件

新生儿病房的消毒隔离新生儿病房目的：预防与控制医院感染医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染或在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。目的：预防与控制医院感染医院感染：医院感染增加患者的医疗费用，延长住院时间，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损失，也是医疗纠纷的重要原因。医院感染增加患者的医疗费用，延长住院时间，延世界卫生组组织（WHO）提出控制医院感染的措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病源微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。世界卫生组组织（WHO）提出控制医院感染的措施：清控制医院感染的措施无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。隔离：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。目的切断感染链中感染源、传播途径、易感人群之间的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。控制医院感染的措施医院感染的人群●病人●工作人员●家属、陪护新生儿病房的消毒隔离主要是防范新生儿及工作人员的医院感染医院感染的人群●病人●工作人员●家属、陪护新生儿病新生儿医院感染的特点1、发生率高2、病原学的特点3、流行病学特点●感染源内源性外源性●感染部位呼吸道皮肤●传播途径接触传播、空气飞沫传播、共同媒介传播4、临床表现不典型新生儿医院感染的特点1、发生率高2、病原学的特点3、流行病学新生儿院内感染的高危因素

1、各器官发育不成熟，特别是免疫功能低下。2、皮肤屏障功能差。3、生活能力低下。4、开放性创口：脐带。5、疾病因素6、介入性操作增多7、胃肠外营养的支持8、药物的应用9、管理和制度问题新生儿院内感染的高危因素1、各器官发育不成熟，特别学习的主要内容㈠、母婴同室、新生儿病室环境㈡、医疗用物的清洁消毒与废物的处理㈢、保护易感人群：新生儿㈣、工作人员要求㈤、新生儿室感染暴发流行的处理㈥、消毒灭菌效果监测及要求㈦、医护人员职业卫生防护学习的主要内容㈠、母婴同室、新生儿病室环境㈡、医疗用物的清洁㈠、新生儿病房的环境与消毒布局：病房整体分为三区：限制区、非限区、半限区，三区划分严格，并有工作人员通道、患者通道、物流通道，洁污分流。限制区：新生儿居住区重病区、隔离区、康复区等新生儿治疗区治疗室、临治室、配奶间等半限区：护士办公室、医生办公室、值班室、仪器室、处置室等。非限区：出入院接待室、探视室、学习会议室等。㈠、新生儿病房的环境与消毒布局：病房整体分为三区：限制区母婴同室病房的要求

●设施●探视陪护人员要求●同病种放置●卫生宣教（提倡母乳喂养）母婴同室病房的要求环境要求：●阳光充足，空气流通，每日通风2—4次，每次30分钟。室温应保持在24—26℃，相对湿度60—65%。●室内空气以生物净化最为理想，不具备生物净化条件，可采用紫外线、化学消毒喷雾、乳酸熏蒸、臭氧、空气净化机等方法以消灭空气中的致病菌。●床间距应大于1米。环境要求：环境要求：空气洁净的方法通风自然通风、机械通风紫外线消毒紫外线灯管、循环风紫外线空气消毒机空气生物洁净技术静电吸附式空气消毒器熏蒸

环境要求：空气洁净的方法

地面及床单位卫生处置：

●地面清洁最好用湿吸尘器，或用清水洗净的拖把拖洗，每日4次。若有体液或血污染地面须及时用消毒液拖洗。

●病室平面，如打包台、窗台等用消毒液抹拭。

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使用中的新生儿床、暖箱、辐射台、治疗车等每日用消毒液抹拭1次。

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连续使用的暖箱、辐射台每周应更换消毒一次。

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遇有污渍（糖水、奶液、尿液），应随时擦净。

●清洁用品的消毒擦拭抹布、尘拖

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病人出院后的床单位做好终末消毒。地面及床单位卫生处置：●连续使用的暖㈡、医疗用物的清洁消毒与废物处理●婴儿床、暖箱、辐射台、蓝光箱:每日平面消毒每周大消毒一次（周二）终末消毒随时消毒㈡、医疗用物的清洁消毒与废物处理●婴儿床、暖箱、辐射台、●氧气管、雾化管、吸痰用物正确使用：鼻导管每班更换一次废弃氧管、湿化水和湿化瓶每日更换浸泡吸痰管一用一废弃吸痰管道、贮液瓶每天更换浸泡正确浸泡用物：分类消毒液浓度达要求浸没●喉镜：每日酒精擦拭消毒备用，用后立即消毒，下次使用前再次消毒呼吸机管道及雾化器一人一用消毒●氧气管、雾化管、吸痰用物正确使用：鼻导管每班更换一次●奶具：奶瓶、奶头、配奶缸、奶勺、高压消毒正确配奶：洗手、台面清洁、配奶间的消毒正确使用安喂奶嘴●奶具：奶瓶、奶头、配奶缸、奶勺、高压消毒正确护理技术操作总的要求：无菌技术操作的基本原则细节处理上抽血：股静脉采血头皮静脉穿刺：剃毛刀的使用上氧吸痰超声雾化吸入口服药护理技术操作总的要求：无菌技术操作的基本原则细节处理上抽医疗废物的处理按ISO标准分类:绿色垃圾袋装可回收垃圾纸张类：办公用纸、药品包装纸盒、牛奶包装盒等。塑料制品：未接触病人未污染的已用空糖盐水袋、输液器等。医疗废物的处理按ISO标准分类:绿色垃圾袋装可回收垃圾纸张类黑色垃圾袋装不可回收垃圾：使用后的消毒棉签、卫生纸、尿裤等生活废物，如一次性快餐盒等黑色垃圾袋装不可回收垃圾：使用后的消毒棉签、卫黄色垃圾袋装感染性垃圾输血袋、输血器被体液、血液污染的任何不可再利用的垃圾，如带血的卫生纸。换血术后的用物、血液黄色垃圾袋装感染性垃圾输血袋、输血器被体液、血液污染的任何不红色垃圾袋装化学性废物：干电池、锂电池、墨盒、色带、笔芯以及装有未用完药物的药瓶、药袋。锐器桶：玻璃安瓿瓶、采血针、头皮针、输液器上剪下来的针头。红色垃圾袋装化学性废物：干电池、锂电池、墨盒、色㈢保护易感染人群：新生儿日常护理：沐浴眼部护理口腔护理脐带护理臀部护理㈢保护易感染人群：新生儿日常护理：沐浴眼部护理口㈣、工作人员要求无可传染的感染性疾病：如乙肝、肺结核做到：每年体检良好的卫生习惯工作人员的工作服、帽子、鞋子的要求工作人员外出时的要求㈣、工作人员要求无可传染的感染性疾病：如乙肝、肺结核做工作人员体检及健康要求

工作人员是防止交叉感染各个相互依赖因素中最重要的一环。1、所有在新生儿室及病室工作的人员必须无可传染的感染性疾病。2、医院应建立健康检查、保存工作人员的健康检查记录和疾病报告制度。3、措施：工作人员至少每年健康检查1次，凡有呼吸道、皮肤粘膜、肝脏、胃肠道或其他可传染的感染性疾病者，均不能在新生儿室及病室、产房工作。如发现患者或病原体携带者，应暂时调离新生儿区，直到连续2次培养阴性为止。工作人员体检及健康要求工作人员是防止交叉感染工作人员卫生规范1、提倡上班前洗澡，常修指甲。入室前应穿工服，戴工作帽，换专用鞋。戒指、手表、手镯均应取下，以便洗手。2、手的消毒是消毒隔离措施中的关键措施，医务人员进入病室之前，应先洗手。洗手方法按六步法进行。3、外出衣和鞋：工作人员离开病室到院内其他地方（如实验室、X线室等），应加穿外出衣，换下专用鞋，回病室时应脱下外出衣，换专用鞋，重新洗手再入室。工作人员卫生规范1、提倡上班前洗澡，常修指甲。入室前应穿工服工作人员入病室的流程更衣换鞋洗手工作人员入病室的流程更衣换鞋洗手工作人员手卫生洗手设施:新生儿科采用感应式或脚踏式水龙头。手清洁剂：一次性的洗手液（悬滴式）手消毒剂干手设施：烤手机、擦手纸工作人员手卫生洗手设施:新生儿科采用感应式或脚踏式水龙头手卫生分类清洁洗手：流动水+洗手液（六步法）卫生手消毒快速（无水）手消毒剂外科手消毒清洁洗手+手消毒剂手卫生分类清洁洗手：流动水+洗手液（六步法）洗手原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用皂液或流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手。洗手原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时洗手指征清洁洗手饭前便后、工作结束或下班前，接触钱币，手有明显污物。清洁洗手或（和）卫生手消毒进行无菌操作、接触清洁无菌物品前。配药配奶前。接触病人周围环境及物品后。直接接触每个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触病人粘膜或破损皮肤、伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料。穿脱隔离衣前后、脱手套后。外科洗手进入手术室进行手术洗手指征清洁洗手饭前便后、工作结束或下班前，接触㈤医院感染爆发流行应急方案1、发生感染流行的疾病，于单间隔离，严格按感染消毒隔离方案执行；2、同期内发生三例以上同类疾病流行时启动应急方案⑴报告相关部门：感染科、医务部、护理部、业务院长；⑵所有工作人员停止休假、待命；⑶立即送检标本，积极寻找感染源，室内器械如怀疑有污染，应取标本作培养；⑷必要时停止收纳新入院者⑸严格隔离患儿或工作人员，切断传播途径，保护易感人群，采取必要预防措施；⑹积极治疗，尽可能保证病儿生命安全。㈤医院感染爆发流行应急方案1、发生感染流行的疾病，于单㈥消毒灭菌效果监测及要求1、新生儿室每月对空气进行培养，细菌菌落数≤200cfu/m3。

2、消毒剂每季度监测一次，其菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物。含氯消毒剂现配现用，配置后检测有效浓度并记录。

3、灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

4、消毒后的喉镜，应每季度进行监测，不得检出致病性微生物。

5、无菌用物、各种物体表面、医务人员的手、各类导管、奶瓶、奶嘴及其他物品必须每月抽样检测，物表及医务人员的手细菌数＜5cfu/cm2，对超标的项目必须认真查找原因，提出有效的整改措施，并进行复查。㈥消毒灭菌效果监测及要求1、新生儿室每月对空气进行培养㈦、医护人员职业防护目的：采取有效措施预防医务人员因职业暴露引起的各种感染。职业暴露概念：医务人员及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染病物质而暴露于某种传染源的情况（案例SARS流行）。㈦、医护人员职业防护目的：采取有效措施预防医务人员因职业暴标准预防的概念：标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的措施：洗手、手套、面罩、护目镜、口罩、隔离衣、隔离室及其他预防措施（设备的清洁消毒、医疗废物的处理等）标准预防的概念：标准预防的措施：防范措施1、体格锻炼、营养、休息2、工作中的防范

●工作服与家居服的分开

●良好的卫生习惯

●手套口罩的使用

●防止针刺伤

●特殊病人的隔离技术梅毒艾滋病肝炎巨细胞病毒感染（CMV）防范措施1、体格锻炼、营养、休息2、工作中的防范梅3、职业暴露应急处理⑴暴露部位的紧急处理①用肥皂液或流动水清洗暴露部位，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤