特发性炎性肌病课件整理

特发性炎性肌病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊特发性炎性肌病特发性炎性肌病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊特发性炎性肌病湘雅医院风湿免疫科王彦平定义炎性肌病是指以近端肌无力和骨骼肌非化脓性炎症为特征的一组异质性疾病。包括特发性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。编者按课堂是教学的主阵地，教学改革进行到深处的关键即在课堂。一所学校课堂教学的好坏，直接决定了该校教育教学质量的高低，决定着该校学生的综合素质。因此，追求有效、实效、高效的课堂教学，是教学的生命所在。但在实施过程中出现了轻视基础知识、盲目追求形式的创新、评价不当等问题。因此，本期以“高效课堂”为专题，对高效课堂的实施情况进行分析，阐述了构建高效课堂的思路和对策，提出了突破知识的重难点、有效的课前预习、独特的课前导入、高效的课堂研讨、精辟的课后巩固等建议，供广大教师交流、学习和共同提高，以期培养学生自学习惯和合作意识，减轻学生负担，提高教学质量。课改的深入，使传统的教学模式发生了诸多变化，尊重学生在教学中的主体地位，强调培养学生的求知欲、探索欲，逐渐将被动式的“填鸭”教学转向积极有效的引导、开放式教学。初中语文的高效课堂，就是要在课改的基础上，突出学生价值观、人生观的培养，加强基础知识的掌握，引入形式多样的学习方法；在尊重个体的基础上充分挖掘每个学生的潜力，培养学生的学习自主性。在课改背景下，初中语文教学呈现出目标多元化、实施策略人性化的特征。一、当前初中语文教学日益显现的缺陷初中语文的教学意义，在于引导学生进一步认识和学习祖国语言，并养成良好的学习习惯。由于语文学习的社会智力背景相当宽泛、学习范畴也日益加大，再加上学生的学科兴趣分化，在现有的初中语文教学模式下，很容易出现以下这些问题：1.轻视基础知识，不重积累，缺少学习方法的引入。在语文教学中，基础的掌握至关重要，如今的初中语文课堂，较少涉及基础字词、语法和修辞等基础知识的掌握。通常情况是，学生在听或读一两遍之后就进行讨论交流。这显然是不可行的，这样的讨论交流缺乏相关的阅读基础，学生只能进行或片面或肤浅甚至错误地感悟。2.缺乏科学求实的精神，盲目追求形式的创新。新颖有效的教学手法对课堂效益的提升大有裨益，但是仅仅追求形式创新，不讲科学实际，反而会南辕北辙，离最初目标越跑越远。有些表面热闹的教学，各种探讨交流，配上丰富的多媒体资源，排场铺张，这样不仅浪费时间，也影响学习能力的养成。3.一味褒扬，评价不当。语文教学提倡各抒己见，但是教师在给予学生评价时最好中肯、恰当一些。恰当的表扬能增强学生的信心，激发语文学习的兴趣；恰到好处地指正错误，也能帮助学生纠正错误观念，认识自身的不足之处。一味褒扬，认为“什么样的答案都有道理”，会使学生得不到客观公正的指导，影响学生学习能力的发展和进步。因此，语文教学要提高效率、增强效果，就要实施科学有效的新方法，高效课堂的推进势在必行。二、初中语文高效课堂的教学目标及实施策略巴班斯基的“最优化”理论指出，教学的过程要力争做到有效、最优，这也是初中语文高效课堂的总目标。而要达到这个总目标，就要达到牢固基础知识、做好阅读教学、提升写作能力、培养口语交际能力、开展实际有效的学习活动这几个目标。1.牢固基础知识。教师如果意识不到基础知识的重要性，就会在教学过程中疏于教导，久而久之，学生也会轻视基础知识。语文基础知识的缺乏会导致学生识字、写字能力的下降，影响学生在日常生活中的运用和掌握，最后形成写白字、表意不清的态势，严重影响语文能力的提高。因此，将教学立足于应用之上，并将基础知识的教学始终贯穿于语文教学活动中，是高效课堂的第一步。（1）教学目标。识字与写字：熟练使用字词典；正确地书写和运用常用汉字。修辞：了解和掌握常用的修辞手法，能够在阅读中识别并在写作时熟练运用。语法：掌握基本的语法知识，能够准确无误地运用。（2）实施策略。在立足于实践的基础上，将基础知识的教学贯穿教学过程的始终，根据教学活动等实际情况制定具体策略。首先最为重要的一点，是培养学生善于累积、善于运用的学习习惯。基础知识的掌握需要长时间的学习和累积，在多次运用中才能逐渐掌握，比如，工具书的使用、修辞手法的运用、文学常识和文体知识的掌握等。其次，长期累积不能等同于死记硬背。在教学过程中，要善于总结经验方法，让学生在学习过程中形成良好的学习习惯，这样能有效地提高学习效率，为学生减负。第三，要善于在教学实践中根据学生的特点等实际情况来激发和鼓励学生的学习兴趣，比如书法、作文比赛、成语接龙等。第四，在实际运用过程中立足于文本，有利于学生牢记基础知识，并有效地巩固和提高。2.做好阅读教学。注重做习题而不重读书的教学，会影响学生综合素质的发展，要用加强阅读的方式来改变这种低效的教学方式。在语文教学过程中，学生爱不爱读书、读多少书、读什么样的书、会不会读书、能收获什么等这样一些关于阅读的问题甚至可能决定语文教学的成败。（1）教学目标。首先是良好阅读习惯的养成。教师要在教学过程中培养学生的阅读习惯，从用标准普通话朗读，到用浏览的方式拓展范围，再到一定速度的默读，都要循序渐进。利用馆藏、网络等资源搜集所需材料也是阅读习惯养成的重要部分，利用多种资源的能力有助于开拓视野、激发兴趣、扩大知识面。其次是阅读数量。学生养成良好的学习习惯后，要有相应的阅读计划，如每学期要看多少名著、多少散文等，在量上达标才能在质上突破。最后是阅读质量。阅读质量一方面指学生阅读的内容要适合相应的年龄段，符合学生的认知水平；另一方面，阅读从课本和课堂延伸到方方面面，学生能否在阅读中分析文章结构、体验文章表达的感情，能否欣赏文学作品、感受语言魅力也是阅读质量的重要指标。“小班化教育”并不是一个新鲜词汇，这一教学组织形式在一些欧美国家早已普遍推行，在我国，最早推行小班化教育的城市是上海和北京。正是因为小班化的出现，农村学校迎来了教学的有利契机，让农村素质教育找到了突破口，一方面对教师提出不断提升专业素养的要求，以顺应农村教育发展的趋势，另一方面借助小班化的优势满足社会和家庭对基础教育的优质化需求，同时也呈现出农村学校教育质量的新跨越、新气象。既然农村学校小班化教育组织形式成为必然，那么，当务之急，对小班化教学模式的探究就显得尤为重要，笔者就此谈几点自己的看法。一、小班化教学模式一定不能走大班教学的套路固然，说到小班化教学，教师认为既然小班化了，那么，还怎么会运用大班教学的模式？这看上去的确不可能。但是，在实际的小班化教学中，我们不难发现，一些农村教师并没有将小班化教学的优势发挥出来，学生是少了，班是小了，但是小班沿用大班教学套路的例子并不鲜见。教师依然是“高高在上”，与学生保持着某种距离，而学生从教师的肢体语言中则读出了某种不被理解和不被关注。其实小班教学，由于人数少，教师与学生的互动空间变得越来越大，互动机会越来越多，学生之间的身心发展和认知水平的差异性非常明显，学生渴望被关注和尊重的心理需求尤甚，教师更要做好组织者和引导者，积极营造民主、尊重、和谐的教学氛围。这首先就和教师的思想意识和教学观念有关，既然面对生源紧缺、学校教育陷入困境的局面，教师理应审时度势，借助这一看似劣势的机会更好地提高自身的教学水平、更新教学观念，从而切实提高教学质量，在教学组织形式发生改变后及时调整自己的教学策略。针对小班化的特点，教师则要充分、合理、科学地进行教学设计。在积极倡导素质教育的今天，小班化教学更能够使其成为真真实实的落脚点。二、抓住小班化特点，发挥教学优势小班化教学越来越受教师青睐的原因就在于――人少，班小，提供了更多的教学空间和时间，教师能够做到对每一个人进行关注和引导，师生互动频繁，相互之间拉近了距离，师生之间少了陌生感多了亲切感，学生学习的兴趣被点燃，主动性、自主性被激发，自觉地参与学习，思考探究，学习自信心和表达能力不断得到培养和提高，使得学生能够和谐全面地发展。小班学生少，那么，每一个人的个性则会凸显而出，教师应尊重和引导学生大胆表达对教学内容的见解，对学生独树一帜的解题思维给予肯定和鼓励，这样学生就能够展示自己的个性，使其获得独立人格的培养和尊重，教师由此掌握和了解了每一个学生的学习特点，进行教学资源的挖掘和整合，既可纵向拓展知识的深度，又可横向拓展以联系其他学科以及延伸到生活中，提高知识应用能力的广度。教师要因地制宜、因人制宜，给予学生发挥个性的平台和空间，让学生的拘谨心理获得释放，在自由学习中产生愉悦的心情。而对于认知水平低的学生，教师有精力、有时间进行个别辅导，可以面对面直接进行指导，双方的交流信息比重加大，比起大班教学，小班化的这一优点可以更直接、更及时、更快速地帮助学生进入学习状态，理解教学内容，掌握基础知识，一个班所有的学生都在教的“区别对待”中获得了能力的增强和综合素质的发展。不难看出，小班化的优势在于让“学生真正成为了学习的主人”，这也符合了素质教育所倡导的“学生是学习的主体”的现代教育理念。三、实施多元教学，提高课堂效果小班化教学呈现出的是师生、生生多向立体式交往的局面，打破了大班教学单向的“你说我学”“你动我静”“你评我听”的被动局面。小组合作学习、分层教学任务、个别辅导、评价多样等多元教学都是基于小班教学的优势而展开的。在小组合作学习中，更能凸显出这种学习方法的科学性和有效性。一个班二十多名学生，分别成立小组，不需要沿用大班的“前后组自然合并”的方式，而是根据学生的认知水平，教师做出建议性的分组方案或者是学生自由组合，构建各种小组学习方式，如变动座位调整为一组，小组合作学习不必拘泥于教师提问、小组探究回答的单一方法，鼓励小组寻找教学内容中的重难点问题，先试着自行解决，再进行小组成员之间交流讨论，也可组与组之间最大程度地进行问题的释疑和解决。教师的外力要“见缝插针”，在学生思考、交流、探讨的过程中做“旁敲侧击”的“点化”。小班人少，教师的精力足以做到对每组进行适时指导。教师还可以将问题设计成辩论会、小竞赛，让每一个小组以及其中的成员更认真、更主动地参与学习活动，师生作为活动的组织者，引导小组之间交流合作，碰撞出思维创新的火花，学生从竞赛中获得奋进动力和学习的积极性，再在合作中评价和反省整个小组表现出的细节问题和存在的不足，由此，小组合作形成良性循环，有利于提高课堂的教学效果。总之，小班化教学模式要围绕学生展开，教师要发挥小班化教学的优势，保证教学的效果，真正使小班化教学模式成为拯救农村小学教学质量的一剂良方。特发性炎性肌病26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生1特发性炎性肌病湘雅医院风湿免疫科王彦平特发性炎性肌病2定义炎性肌病是指以近端肌无力和骨骼肌非化脓性炎症为特征的一组异质性疾病。包括特发性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。定义3特发性炎性肌病的分类多肌炎(PolymyositisPM)皮肌炎(DermatomyositisDM)n无肌病的皮肌炎(AnmyopathicDermatomyositisaDM幼年型皮肌炎(Juveniledermatomyositis肌炎合并肿瘤肌炎伴发胶原血管病包涵体肌炎(InclusionbodymyositisIBM)特发性炎性肌病的分类4特发性炎性肌病的流行病学特点发病率2-10人/百万人(国外报道)女性多发,女男为2-3:1,儿童为11黑人与白人的发病比例3-4:1发病有2个高峰,10-15岁和45-55岁特发性炎性肌病的流行病学特点5特发性炎性肌病的病因遗传因素发病有明显的种族差异遗传倾向性HLA-DR3,HLA-DR1,HLA-DQA1感染因素柯萨奇病毒B1,HⅣV,人细胞淋巴瘤病毒,乙肝病毒,流感病毒埃可病毒,腺病毒特发性炎性肌病的病因6特发性炎性肌病的发病机制n体液免疫异常细胞免疫异常特发性炎性肌病的发病机制7特发性炎性肌病的体液免疫异常补体:DM的肌肉损伤主要继发于小血管损害,与补体的膜攻击复合物在血管壁沉积有关兔疫球蛋白:PMDM恚者的外周血中均有明显的多克隆免疫球蛋白增多自身抗体:肌炎相关抗体(ANA,抗肌浆蛋白抗体、抗SSA,SSB,RNP,PmSl等)、肌炎特异性抗体特发性炎性肌病的体液免疫异常8特发性炎性肌病的细胞免疫异常■外周血:T淋巴细胞活化增多,但对丝裂原和自身混合淋巴细胞反应性降低;T细胞向肌炎局部移动的量增加■肌肉病变组织:PM肌细胞和肌内膜下有大量的CD8+T细胞浸润,在肌束膜和血管周围则为CD4+T细胞;DM突出的表现为血管周区大量B细胞浸润,即使有少量的T细胞也为CD4+特发性炎性肌病的细胞免疫异常9多发性肌炎的临床特征3-6个月内隐袭起病,多无诱因对称性近端肢带肌无力、肌痛:肩胛带肌与骨盆带肌受累最重,咽喉肌受累可出现吞咽、发音困难、饮水呛咳约50%有颈伸肌受累,抬头困难、无力仰头呼吸肌和消化道平滑肌受累少见、眼与面肌受累罕见多发性肌炎的临床特征10多肌炎多肌炎11特发性炎性肌病课件整理12特发性炎性肌病课件整理13特发性炎性肌病课件整理14特发性炎性肌病课件整理15特发性炎性肌病课件整理16特发性炎性肌病课件整理17特发性炎性肌病课件整理18特发性炎性肌病课件整理19特发性炎性肌病课件整理20特发性炎性肌病课件整理21特发性炎性肌病课件整理22特发性炎性肌病课件整理23特发性炎性肌病课件整理24特发性炎性肌病课件整理25特发性炎性肌病课件整理26特发性炎性肌病课件整理27特发性炎性肌病课件整理28特发性炎性肌病课件整理29特发性炎性肌病课件整理30特发性炎性肌病课件整理31特发性炎性肌病课件整理32特发性炎性肌病课件整理33特发性炎性肌病课