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文档简介

密闭式气管内吸痰目录一.封闭式吸痰管使用范围二.提高护理人员工作效率三.降低感染四.预充氧五.更换频次六.使用局限性封闭式吸痰管使用范围密闭式吸痰器是一种安全、有效、省时、便捷的吸痰设备。封闭式吸痰管使用范围：长期机械通气病人，SARS、新流感等高度易感呼吸道传染性疾病；多重耐药病人；咳血、心肺疾病病人；需高吸氧浓度治疗的机械通气患者；血流动力学不稳定的危重症患者。密闭式气管内吸痰具有较好的密闭性,能够减少外部感染源造成的感染,同时在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出而造成环境污染,避免造成交叉感染,减少不良反应的发生。提高护理人员工作效率人工气道的护理是机械通气患者护理的重点，而吸痰操作直接影响到人工气道护理的质量。所以要求护士做到按需吸痰，有效地清除气道内分泌物，确保人工气道的通畅，保护气道，提供机械通气的通路。通过应用密闭式吸痰器设备，提高了护士吸痰操作的主动性，减轻了护理工作量，增加了患者术后机械通气期间的氧储备，在临床使用取得了良好的效果。但在应用之前要对患者的病史，手术过程、方式以及经济状况等方面进行全面的评估。降低感染无论从患者或者医护人员的角度来说，密闭式吸痰器都是更加安全的。因为密闭式吸痰器与呼吸机管道、人工气道形成了一个自封闭的系统，在不开放患者呼吸道通路的情况下，完成管内吸引工作，因此可以避免痰液喷出情况。又因为密闭式吸痰器外有高度密闭的薄膜护套，可以反复使用，所以减少了交叉污染。解决了及时、按需的吸痰与肺部感染的危险性随吸痰次数的增加而增加这一矛盾，从而降低了呼吸机相关性肺炎的发生率。预充氧对于SpO²正常患者，密闭式吸痰前不建议常规给予预充氧，但操作时需要密切观察患者生命体征变化；对于如心功能不全、气道畸形、支气管哮喘等，SPO²有可能显著下降的患者，仍建议密闭式吸痰操作前给予预充氧，以提高氧储备、确保患者安全。因此在进行密闭式吸痰操作过程中，要求护士密切监测患者心率、血压情况，一旦出现生理指标不平稳情况，应该谨慎并判断是否延后进行吸痰操作。更换频次不同的密闭式吸痰装置更换频率(每24h更换、48h更换、72h更换、120h更换)对患者VAP发生率、机械通气时间、病死率、ICU住院日的影响不大。但是每72h更换密闭式吸痰装置的患者，密闭式吸痰导管尖端菌群定植率高于每24h更换的患者，建议应至少每72h更换密闭式吸痰装置，以减少定植菌给患者带来的感染风险。密闭式气管内吸痰能够明显降低患者不良反应发生率,更好地促进患者康复,值得推广应用。使用局限性密闭式吸痰器也存在着一些局限性：(1)密闭式吸痰器独特的薄膜护套影响了操作者在吸痰操作中的感觉，使气管内出血的发生率增加。因此有凝血机制障碍、术中术后大量使用抗凝剂的患者应避免使用。

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