获得性免疫缺陷综合征1课件

获得性免疫缺陷综合征湘潭职业技术学院护理系获得性免疫缺陷综合征湘潭职业技术学院护理系1获得性免疫缺陷综合征1课件2获得性免疫缺陷综合征又名艾滋病（AIDS)

是由人免疫缺陷病毒(HIV)

引起的慢性传染病。累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂。其明显特点是患者免疫功能缺陷,易发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特点，病死率极高获得性免疫缺陷综合征又名艾滋病（AIDS)是由人免疫3AcquiredImmune-deficiencySyndromeAcquired意为获得性。本病不是遗传,而是后天在一定条件下获得的。Immune-deficiency意为免疫缺陷。患者免疫系统严重被损。Syndrome意为综合征。AcquiredImmune-deficiencySyn4HumanImmunodeficiencyVirus（HIV）Human意为人类。Immunodeficiency意为免疫缺陷

Virus即病毒。HumanImmunodeficiencyVirus5历史回顾1981年在美国纽约发现首例1983年法国巴斯德研究所发现相关病毒1986年正式命名为人类免疫缺陷病毒1985年我国发现一例AIDS，他是美籍阿根廷人，来中国旅游；同期发现四位我国浙江省居民感染HIV，他们都是血友病患者，接受了进口的血液制品—第八因子。历史回顾1981年在美国纽约发现首例61996年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。2001年河南省上蔡县文楼村AIDS爆发流行被媒体披露。2003年国家卫生部对外公布的艾滋病感染数84万。截至2005年8月底,中国内地累计报告艾滋病病毒感染者132,545例,其中艾滋病病人30,158例,累计死亡7,643例。1996年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。7西欧和中欧610000北非和中东540000

次撒哈拉非洲2540万东欧和中亚140万南亚和东南亚

710万北美100万加勒比440000拉美170万东亚和太平洋110万截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数总数:3940（3590–4430）万资料来源：UNAIDS西欧和中欧北非和中东次撒哈拉非洲东欧和中亚南亚和东南亚8获得性免疫缺陷综合征1课件9获得性免疫缺陷综合征1课件10非洲大陆艾滋病病情

联合国预防艾滋病组织25日公布一项统计结果显示，目前，非洲大陆艾滋病病毒携带者已经超过2800万，艾滋病给非洲经济及社会带来的影响是巨大的和毁灭性的。关于国家安全，该组织指出，根据非洲国家国防部提供的数字，目前，撒哈拉以南非洲国家军人艾滋病的感染率已经达到20%至40%。在艾滋病肆虐的国家，这一数字甚至达到50%至60%。非洲大陆艾滋病病情

联合国预防艾滋病组织25日公布一项统计结11在撒哈拉以南的非洲，几乎社会各阶层的人都受到艾滋病的袭击。在乡村，艾滋病已经夺走了700万人的生命，一些家庭不得不放弃农庄，或是减少种植面积，农业生产受到重创。此外，在艾滋病流行严重的国家，生产力已经下降了50%，该组织预测，到2020年，这些国家的生产力还将继续下降25%。在撒哈拉以南的非洲，几乎社会各阶层的人都受到12在肯尼亚，每年死亡的警察中，有四分之三是死于艾滋病；在赞比亚，每年死亡的国家干部中，有大约三分之二是死于艾滋病。在某些非洲国家，成年人口中的30%都染有艾滋病，从而使本已非常脆弱的非洲经济受到致命打击，目前，这些国家的经济增长率已经下降了4%。该组织最后呼吁发达国家对非洲艾滋病问题给予高度重视。获得性免疫缺陷综合征1课件13获得性免疫缺陷综合征1课件14用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图)http://news.QQ.com

2006年11月29日16:55这是2004年8月13日，在巴布亚新几内亚的芒特哈根医院，一名女子（右）被护士告知她的艾滋病毒检测呈阳性，她是被丈夫感染的。她们是如此美丽，她们的生命正被病魔吞噬；拯救艾滋阴影下的美丽，需要关注，需要关怀，更需要行动！新华社发用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图)15用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图)http://news.QQ.com

2006年11月29日16:55

新华网

这是2006年8月29日，一名感染了艾滋病毒的印度女子在埃达的一家艾滋病咨询中心与工作人员交谈。用行动拯救艾滋阴影下的美丽(组图)16这是2005年11月29日，俄罗斯首届“（艾滋病毒）阳性小姐”冠军斯韦特兰娜·伊扎姆巴耶娃在莫斯科替自己抹唇彩。在俄罗斯首届“阳性小姐”选美比赛中，伊扎姆巴耶娃以她的美貌、智慧和善良荣获冠军。这是2005年11月29日，俄罗斯首届“（艾滋病毒）阳性小姐17这是2005年12月14日，29岁的柬埔寨艾滋病毒感染者暹桑南（音译）坐在金边一家妇女组织的办公室内。这是2005年12月14日，29岁的柬埔寨艾滋病毒感染者暹桑18这是2005年5月27日，一名感染了艾滋病毒的埃塞俄比亚女孩躺在亚的斯亚贝巴附近地区的一间棚屋内。这是2005年5月27日，一名感染了艾滋病毒的埃塞俄比亚女孩19获得性免疫缺陷综合征1课件20获得性免疫缺陷综合征1课件21获得性免疫缺陷综合征1课件22病原学HIV属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。HIV分两型，即HIV-l型及HIV-2型，分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIV-l型所致，HIV-2型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性。

病原学HIV属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。HIV分23获得性免疫缺陷综合征1课件24获得性免疫缺陷综合征1课件25生物学特性HIV对外界抵抗力较弱对热敏感:56℃×30分钟能灭活对化学消毒剂也敏感:0.2%次氯酸钠×5分钟，10%家用漂白粉、2%戊二醛、50%乙醇等10分钟均能被灭活。但对紫外线、γ射线不敏感。生物学特性HIV对外界抵抗力较弱26基因变异是HIV的重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。HIV-1的靶细胞细胞膜上具有CD4+分子（又称HIV-1受体）的细胞称为HIV-1的靶细胞。包括T淋巴细胞、大单核-巨噬细胞，B淋巴细胞，中枢神经系统的胶质细胞、神经元细胞、骨髓干细胞等。基因变异是HIV的重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。H27

艾滋病的“重灾区”—免疫系统人体的免疫系统具有辨识“异已”的能力细菌、病毒、真菌、寄生虫侵入人体，先是遭遇到人体免疫系统的抵抗免疫系统中较为重要的是淋巴细胞。它们在全身不停地巡逻以御敌。淋巴细胞分T淋巴细胞、B淋巴细胞。T淋巴细胞能直接攻击入侵者。T细胞中的CD4+T细胞尤为重要。当微生物侵入人体，CD4T细胞便立即发出警报，指挥其他淋巴细胞作出反应，进入战斗

艾滋病的“重灾区”—免疫系统人体的免疫系统具有辨识“异已”28艾滋病病毒的主攻目标就是人体的免疫系统，它进入人体后，首先侵入免疫系统的指挥者--CD4+淋巴细胞内，或侵入其他细胞，如巨噬细胞，并产生大量病毒，由此引起强烈的免疫反应。人体免疫系统与病毒进行搏斗，并将大量病毒消灭,但有少量病毒没被消灭，此时人无症状，但已具有传染力，可以通过血液或性分泌物将病毒传播给他人。艾滋病病毒的主攻目标就是人体的免疫系统，它进入人体后，首29HIV（蓝色）攻击T细胞HIV（蓝色）攻击T细胞30获得性免疫缺陷综合征1课件31获得性免疫缺陷综合征1课件32半年至数年后艾滋病毒便猖狂、活跃起来。借助人体大量复制并释放出的病毒，四面出击，大肆迫害CD4+T淋巴细胞乃至整个免疫系统。最终由于人体免疫系统全线崩溃，无力“抗敌”于是严重的“机会性感染”和肿瘤随之发生，这便是艾滋病了。半年至数年后艾滋病毒便猖狂、活跃起来。借助人体大量复制并33流行病学流行病学34传染源

感染HIV的人是本病的唯一传染源，包括病人和无症状带毒者。HIV存在于人的体液及分泌液，包括血液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁中。HIV感染者在抗HIV阳转前即有传染性，以患者传染性最强。传染源感染HIV的人是本病的唯一传染源，包括病人和无症状带35传播途径相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强。主要有三大传播途径。传播途径相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染361．性接触

这是本病的主要传播途径。欧美地区以同性和双性恋为主。非洲地区则以异性恋传播为主。1．性接触372．通过血液传播

占全球感染者的5％－10％,有五种主要方式：

2．通过血液传播381）共用针具：一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1／2002）违规采供血：违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则3）输入含HIV的血液及血制品：输入“污血”感染的可能性接近100％4）职业性医源性感染：被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1%5）其它：如人工授精和器官移植的传播1）共用针具：一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV39获得性免疫缺陷综合征1课件403．母婴传播亦为本病重要传播途径。感染本病孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。3．母婴传播41获得性免疫缺陷综合征1课件424．其它途径医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染，但仅占1%。应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染。密切的生活接触亦有传播可能。4．其它途径43获得性免疫缺陷综合征1课件44获得性免疫缺陷综合征1课件45获得性免疫缺陷综合征1课件46易感人群

人群普遍易感，但多发生于青少年。高危人群为：1.同性恋和杂乱性交者。2.药瘾者。3.血友病患者以及多次输血者。4.HIV感染者的婴儿。易感人群人群普遍易感，但多发生于青少年。高危人47本病潜伏期较长，感染病毒后需2～10年才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。从感染病毒到发病，临床上分为四期急性感染期、无症状期、持续性淋巴结肿大期、艾滋病期。不是每个感染者都会完整地出现四期表现。本病潜伏期较长，感染病毒后需2～10年才发生以机会性感染及48急性感染期HIV侵袭人体后6天~6周，53-93%的感染者出现似感冒的急性症状：70%有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、关节痛。50%有皮疹，如丘疹、荨麻疹、疱疹等。75%可有全身淋巴结肿大。50%可发生神经系统改变如畏光、冷漠、脑膜炎等。急性感染期HIV侵袭人体后6天~6周，53-93%的感染者出49急性HIV感染的皮疹急性HIV感染的皮疹50获得性免疫缺陷综合征1课件51获得性免疫缺陷综合征1课件52无症状期无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都会经过无症状期。此期可无任何临床症状，仅表现为HIV抗体阳性，此期持续2~10年。但无症状期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。无症状期无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都会53持续性淋巴结肿大期无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间的一段时间。此期有很多命名，包括艾滋病相关综合征、淋巴结病相关综合征、艾滋病前综合征等。此时，病人已具备了艾滋病的最基本特点：持续性淋巴结肿大期无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间54全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤真菌感染、毛囊炎。淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌55获得性免疫缺陷综合征1课件56获得性免疫缺陷综合征1课件57获得性免疫缺陷综合征1课件58获得性免疫缺陷综合征1课件59获得性免疫缺陷综合征1课件60获得性免疫缺陷综合征1课件61获得性免疫缺陷综合征1课件62获得性免疫缺陷综合征1课件63艾滋病期是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点：（1）发生各种致命性机会性感染（2）恶性肿瘤

（3）其它HIV相关性消瘦综合征等艾滋病期是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点：64各种严重的机会感染

机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗。各种严重的机会感染机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往65获得性免疫缺陷综合征1课件66其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、皮肤损害、脑炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症67获得性免疫缺陷综合征1课件68生殖器疱疹唇疱疹生殖器疱疹唇疱疹69齿龈炎脓性指头炎齿龈炎脓性指头炎70获得性免疫缺陷综合征1课件71皮肤感染口腔念珠菌病顽固性甲癣病毒性坏疽皮肤感染口腔念珠菌病顽固性甲癣72获得性免疫缺陷综合征1课件73获得性免疫缺陷综合征1课件74发生各种恶性肿瘤⒈卡波济肉瘤（Kaposi’ssarcoma,KS它可以发生在HIV感染的各个阶段。侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴结。侵犯皮肤时，初期皮肤呈单个或多个浅紫粉红色结节，随后结节颜色逐渐加深、增大，可融合成片状，表面可有溃疡。发生各种恶性肿瘤⒈卡波济肉瘤（Kaposi’ssarcom75获得性免疫缺陷综合征1课件76获得性免疫缺陷综合征1课件77艾滋病卡波氏肉瘤

艾滋病皮肤病变艾滋病卡波氏肉瘤艾滋病皮肤病变78⒉非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤的发生与EB病毒有关它可侵犯中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。出现相应的临床表现和体征。该病的预后较差，化疗后常复发。⒉非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤的发生与EB病毒有关79获得性免疫缺陷综合征1课件80获得性免疫缺陷综合征1课件81获得性免疫缺陷综合征1课件82实验室检查1．血常规多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至4×109/L以下，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1×109/L。少数病人血小板可减少。实验室检查1．血常规多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降832．特异性诊断检查（1）抗HIV抗体测定常用ELISA或RIA作初筛，再用IB或SRIP确诊。说明被检查者已感染HIV，并具有传染性。（2）抗原检查多用ELISA法。可于早期特异性诊断。（3）病毒分离从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物可分离到HIV，但难以作为常规。2．特异性诊断检查84治疗

AIDS是一种无法治愈的慢性传染病。目前尚无特效疗法。主要采用：抗病毒、抗机会感染及其他药物治疗，可试用以下方法治疗AIDS是一种无法治愈的慢性传染病。目前尚无特效疗法。85（一）抗病毒治疗可试用叠氮脱氧胸苷（AZT）、苏拉明（suramine）、磷甲酸钠、病毒唑、锑钨酸铵（HPA-23）、α-干扰素、袢霉素(ansamycin)等。目前国外唯一获准使用的为AZT，本药为逆转录酶抑制剂，可口服和静滴，有延长寿命效果，副作用较少。（一）抗病毒治疗可试用叠氮脱氧胸苷（AZT）、苏拉明（su86获得性免疫缺陷综合征1课件87（二）重建或增强免疫功能可用骨髓移植、同系淋巴细胞输注、胸腺植入等免疫重建疗法。亦可用白细胞介素-2、胸腺素、异丙肌苷等提高免疫功能。（二）重建或增强免疫功能可用骨髓移植、同系淋巴细胞输注、胸88（三）合并症冶疗卡氏肺孢子虫肺炎可采用戊烷脒或复方新诺明，或二药联合应用；隐孢子虫可用螺旋霉素；弓形体病可用乙胺嘧啶和磺胺药；鸟分枝杆菌病可用袢霉素与氯苯吩嗪联合治疗；巨细胞病毒感染可用丙氧鸟苷；卡氏肉瘤可用阿霉素、长春新碱、博莱霉素等，亦可同时应用干扰素治疗。（三）合并症冶疗卡氏肺孢子虫肺炎可采用戊烷脒或复方新诺明，89（四）中医中药中医中药辩证论治及针炙治疗，可使病情有所好转，值得进一步研究。（四）中医中药中医中药辩证论治及针炙治疗，可使病90获得性免疫缺陷综合征1课件91获得性免疫缺陷综合征1课件92预防（一）管理传染源加强国境检疫，禁止HIV感染者入境。隔防病人及无症状携带者，对患者血液、排泄物和分泌物进行消毒处理。避免与患者密切接触。预防（一）管理传染源93（二）切断传播途径加强卫生宣教，取缔娼妓，禁止各种混乱的性关系，严禁注射毒品。限制生物制品特别是凝血因子Ⅷ等血液制品进口；防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或划破皮肤。推广使用一次性注射器。严格婚前检查，限制HIV感染者结婚。已感染的育龄妇女，应避免妊娠、哺乳。（二）切断传播途径94获得性免疫缺陷综合征1课件95（三）保护易感人群

HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大规模临床应用为时尚远。因此目前主要措施应加强个人防护，并定期检查。加强公用医疗器械和公用生活物品的消毒。

（三）保护易感人群96不引起HIV传播的接触方式咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶不引起HIV传播的接触方式97艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防。作为中学生来说主要预防措施是：

（1）不发生婚前性行为；

（2）不以任何方式吸毒；

（3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；

艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防。作98

（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；

（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

（5）99AIDS对社会的影响

AIDS带来的过早死亡，造成劳动力减少和生产力下降造成贫富差距和贫困人口增加，造成心理恐慌和社会不稳定，国内的相关调查显示，感染HIV后：-失去工作-收入下降-孤儿孤老问题-医疗费用上升-AIDS流行对我国部分地区的社会经济影响已经显现AIDS对社会的影响

AIDS带来的过早死亡，造成劳动力减少100飘动的红丝带飘动的红丝带101

红丝带的由来

２０世纪８０年代末，美国一些艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们的理解。一条长长的红丝带被抛在会场的上空，支持者们将其剪成段，并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。红丝带的由来２０世纪８０年代末，美国一些艺术家用红102后来，许多关注艾滋病的爱心组织、医疗机构、咨询电话纷纷以“红丝带”命名。红丝带逐渐成为呼唤全社会关注艾滋病的防治问题，理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际性标志。后来，许多关注艾滋病的爱心组织、医疗机构、咨询电话103红丝带的含义

(1)唤起全社会对艾滋病事业的关注，并用心参与;

(2)对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀、照顾，避免歧视；

(3)对死去的艾滋病病人表示哀悼和怀念；

(4)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对生命的热爱及渴望.红丝带的含义(1)唤起全社会对艾滋病事业的关注，并用心参104红丝带令世界各地联合起来、同心协力对抗爱滋病，它是一种表明你关心及关怀爱滋病的标志。

一种令所有人都知道，爱滋病是影响每一人的标志。红丝带令世界各地联合起来、同心协力对抗爱滋病，105获得性免疫缺陷综合征1课件106获得性免疫缺陷综合征1课件1072001年世界艾滋病日主题2001年世界艾滋病日主题1082002、2003年世界艾滋病日主题：相互关爱，共享生命。包含了两层含义：一是对艾滋病病人和感染者而言，鼓励他们鼓起生活的勇气，勇敢面对现实，提高生活质量；二是对全社会而言，倡导人们反对歧视，鼓励和动员全社会为艾滋病病人和感染者创建一个宽松的生活环境。

2002、2003年世界艾滋病日主题：相互关爱，共享生命。包1092002年世界艾滋病日主题

2002年世界艾滋病日主题110获得性免疫缺陷综合征1课件111获得性免疫缺陷综合征1课件1122004年世界艾滋病日主题

2004年世界艾滋病日主题113

2005：遏制爱滋，履行承诺。

2005：遏制爱滋，履行承诺。114获得性免疫缺陷综合征1课件115获得性免疫缺陷综合征1课件116获得性免疫缺陷综合征1课件117获得性免疫缺陷综合征1课件118护理诊断1.知识缺乏2.营养失调3.焦虑4.个人应对无效5.潜在并发症6.家庭应对无效7.有皮肤完整性受损的危险8.有传播感染的可能护理诊断1.知识缺乏119护理措施（一）一般护理1.隔离与消毒进行接触隔离和体液隔离严格血液、体液隔离；接触过患者的手，须认真清洁后再接触其他病人；病室空气消毒；彻底消毒患者的血液、粪便、呕吐物等；送检标本作明显的特殊标志；取消娼妓、禁止性乱交；远离毒品。护理措施（一）一般护理1202.休息3.饮食4.病情观察2.休息121（二）对症护理1.个人应对无效的护理2.家庭应对无效的护理3.皮肤和口腔的护理（二）对症护理122（三）心理护理（三）心理护理123（四）健康教育

1、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。

2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

3、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

（四）健康教育