责任制整体护理课件

责任制整体护理责任制整体护理责任制整体护理如何做好一名

责任护士引言责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。在教育资源紧缺且过度集中、社会发展急需人才的情况下,实行“效率优先、兼顾公平”的发展战略,在“多出人才、出好人才”方针的指引下,集中优质资源重点扶持教育基础比较好的一些地区和学校的教育制度设计能够高效率地培养各级各类人才以满足社会发展的需要,在当时特定的社会条件下,不失为一种可行的选择。但是,功利主义的教育公平设计只能在特定的社会发展阶段才是合理的,一旦社会的发展超越了那个特定的阶段,其弊端是显而易见的。例如,重社会发展、轻个人权益;教育资源向高效率部门集聚而造成地区、校际发展不均衡;牺牲弱势群体儿童利益,等等。从我国目前义务教育发展现状来看,平等的自由主义取向的教育公平制度设计具有一定的现实意义。自由平等主义者的代表人物罗尔斯认为“所有的社会益品―自由和机会、收入和财富、自尊的基础―都必须平等的分配,除非对某一种或所有社会益品的不平等分配将有利于最少受惠者。”罗尔斯提出对于出身和自然禀赋的不利者,都要给予补偿。罗尔斯的补偿原则认为:“为了平等地对待所有人,提供真正平等的机会,社会必须更多的注意那些天赋较低和出身于弱势的社会地位的人们。遵照这一原则,较大的资源可能要花费在智力较差而非较高的人们身上,至少在某一阶段,比方说早期教育期间是这样”。经过几十年的发展,我国的义务教育应该也必然要回归到通过补偿实现义务教育的实质平等。就我国目前现状而言,实现义务教育的实质平等,不仅要实现义务教育的城乡一体化,而且要在此基础上对农村义务教育进行补偿,因为我国极大的城乡差距使农村人口在社会资本、文化资本等方面都处于绝对的弱势,农村的孩子(除去天赋因素)在一开始就由于各种社会因素而处于不利的地位。现就农村义务教育补偿的社会学意义进行分析。一、促进教育公平公平体现的是一种价值判断,具有强烈的道德意味和伦理性。世行2008年公布的数据显示,中国居民收入的基尼系数(贫富差距程度)不仅超过了国际上0.4的警戒线,也超过了世界所有发达国家的水平。教育公平是社会公平的基础,我国教育不公平主要体现在城市教育与农村教育的不公平、区域教育之间的不公平、学校教育之间的不公平、强势群体与弱势群体教育的不公平。其中,城乡义务教育的差距很大已经成为我国教育不公平的一个重要问题。《中华人民共和国教育法》规定了最基本的教育公平:平等教育机会不仅是指人教育起点和入学机会的平等,更应包含义务教育阶段的教育资源平等和所享有的教育质量平等。事实上,由于人生来的环境和社会政治经济地位都是不平等的,尤其是我国的城乡二元结构,这就为不同的人提供了迥异的发展起点、发展机会和发展资源,从而导致包括教育不公平在内的各种社会不公平。因此,就必须要对那些起点低、在社会竞争中有着先天劣势的社会弱势群体进行补偿。我国应加大对农村义务教育的补偿,通过农村义务教育补偿可以不断缩小城乡教育的差距,确保全体少年儿童都能享有平等的义务教育的机会与条件,促进教育公平。通过农村义务教育补偿,可以消解义务教育阶段的教育差异、贯彻义务教育阶段学校入学机会平等原则和教育资源分配平等原则,是真正克服义务教育非均衡发展,促进教育公平的基本途径。义务教育的公平性不仅应该用“普及”人口覆盖率,适龄儿童入学率、辍学率或巩固率等数量指标来说明或表明义务教育的发展,更需要有教育教学质量的考量。通过农村义务教育补偿,可以提高农村义务教育质量,促进义务教育数量与质量的共同发展,可以保证义务教育阶段的教育资源平等和教育质量平等,保障受教育者教育过程平等和教育成功概率平等,促进教育公平。二、增进社会向上流动社会流动是一个与社会结构变迁密切相关的社会学范畴,是指“就一个人或一群体而言,从一种社会地位或社会阶级向另一种社会地位或社会阶级的变化。”在一个既定的社会阶层结构里,如果转移流动的方向是由较低社会地位流动到较高社会地位,可称为上升流动,反之,则称为下降流动,这两种流动统称为垂直流动。有些社会成员从一种职业转移到了另一种职业,但其收入、声望、社会地位却基本相同,是在同一水平线上流动,则称之为水平流动。就中国目前的一般情况来说,大量的农民主要是以水平流动为主,他们从农村来城市打工,最广泛地分布在城市的各个角落、各行各业中,他们从事着城市里最肮脏、最劳累、最差、收入最低廉的活计。对于农民家庭来说,教育也许是最有可能、最直接、也最可行的改变子女命运的途径。“一个社会要想进步,就必须具有某种途径使出身低微而才智过人者能够替代那些出身高贵而才疏学浅者。”在农村教育与城市教育间存在巨大差距的状况下,中央应加大对农村义务教育的补偿力度,要切实提高农村居民的人力资本水平,使更多的农民子女通过教育获得向上层社会流动发展的途径,打破社会分层所形成的阶层壁垒和身份壁垒,使各层次的人员处于不断更新变换的过程中。美国社会学家索罗金指出:学校是使人从社会底层向社会上层流动的电梯,学校通过考试来进行选拔,从而决定人们的社会地位。通过农村义务教育补偿可以使农民子女接受更多的教育,获得更高的学力,促使个人不断地追求向上流动,力争达至更高的社会阶层,从而通过后致性规则即个人后天的努力奋斗,实现向上流动的愿望。通过农村义务教育补偿有利于农村孩子享受平等的教育,有利于劣势地位的阶层向优势社会地位流动,从而使人们通过自身努力改变自身原有的社会地位,为消除人与人之间不合理的不平等提供机会和可能,改变其生存状态。通过农村义务教育补偿,可以使农村的孩子享受高质量的教育,从而避免因社会底层上升流动的缓慢,而破坏稳定的社会秩序。农村义务教育补偿可以体现社会流动机制应保护弱者的原则,促进社会的良性运行,避免社会陷入“弱肉强食”的状态。三、优化社会结构社会系统是一个分层次的结构系统。社会系统论告诉我们,社会是由相互联系、相互作用、具有一定数量、执行一定功能的社会要素所构成,并且,社会系统是一个具有多层次结构的物质与思想相互支撑的复合系统,这个系统处于内外各不同层次和跨层次相互作用包围的状态之中。韦伯提出了一个著名的“三位一体”的综合标准:在经济领域存在阶级,在社会领域存在身份地位或声望群体,在政治领域存在政治派别(即政党)。他认为一个社会具有经济、政治、社会三种基本秩序,所以就产生了根据财富收入、权力和社会声望区分人群的三种基本的分层系统。社会分层结构并不是一种固定的事物,它处于不断的构建过程中。中国社会阶层结构从社会大的环境层面上来看,是自由相对有余而平等相对不足。改革开放以来,我国阶级阶层结构的总体变迁趋势是朝向现代社会转型,但迄今为止,这种结构在整体上还是表现出“下大上小”的所谓“金字塔”型的特点,而经济与社会发展的各个方面都会受到这一结构要素的制约。因此,优化社会结构的任务就成为我国改革与发展的最为基础型的任务。党的十六大报告中,首次提出了“扩大中等收入者在全社会的比例”的战略,其核心思想是要优化阶级阶层结构,扩大社会中间层,使社会从“金字塔”型转变为“菱形结构”或“纺锤形结构”。从对过去三十多年我国社会结构变化的分析,可以看出教育与社会结构优化存在正相关。通过农村义务教育补偿,可以提高农村子女受教育的水平,减小庞大的社会下层的数量和规模,扩大中产阶层的数量和规模,优化社会结构。通过农村义务教育补偿,可以打破城乡二元刚性结构,从而形成公正、合理、开放的社会结构。通过农村义务教育补偿,提高农村学生受教育的质量,促进农村人口的上升流动,有利于建立稳定、有序、充满活力的,而不是僵化、混乱以至动乱的社会结构。在一个封闭、僵化的刚性社会结构中,社会流动会受到限制;而在开放的弹性社会结构中,社会流动则会呈现出活跃的态势。四、缓解社会冲突社会冲突理论认为,冲突是社会生活中普遍存在的一种自然现象。社会中的个体和群体因为利益分配不均、资源占有不同、价值目标差异,从而产生了冲突和斗争。马克思主义认为,在稀缺资源上的分配越不公平,统治者和被统治者的基本利益冲突就越深,而被统治者对其真正的集体利益的认识越深化,他们就越有可能怀疑现存稀缺资源分配模式的合法性。科塞认为,处在社会不公平中的被统治者对稀缺资源分配的合法性提出质疑时,加之统治者疏导不力,其向优势地位的社会流动率很低,容易爆发激烈冲突。就教育公平而言,对农村义务教育进行补偿,能极大化解社会冲突。现实中,城乡儿童接受义务教育的差距很大,一旦这种差距超过社会心理的承受能力,就会转化为社会冲突、动荡的根源。通过义务教育补偿实现教育平等有利于大规模促进人们教育程度的提高,促进人们的社会道德水准的提高,这也能够明显的缓解社会冲突,降低犯罪率。通过农村义务教育补偿,可以实现农村人口向上流动,缓解阶层、群体之间因为巨大的收入、生活方式等差距过大而产生矛盾和冲突,以及缓解由于阶层贫富差距加大时,所产生的相对被剥夺感。通过农村义务教育补偿,能够提高各个民族、各个阶层人们之间的相互了解、相互理解、相互谅解,建立和平、平等的合作关系,缓解民族、阶层之间的冲突,维护社会稳定。通过农村义务教育补偿,可以促进农民的上升流动,减弱各种社会阶层的集团意识,增加改变地位的机会,改变这种逐渐扩大的社会阶层差距,遏制这种马太效应般的“强者愈强,弱者愈弱”,从而减缓各阶层间交往的压力,释放社会不公平所积累的社会张力,缓解社会冲突。一、农村成人教育发展研究的意义解决农业问题，应依靠科学技术，依靠人才，依靠农民科学文化、道德素质的整体提高。但在农村经济发展中还存在不少问题，我国农民总体文化水平还不高，农村专业人才匮乏，农村庞大的剩余劳动力队伍需要转移、转岗，需要相应的技术教育和技术培训。农村经济发展的现状与要求令农村教育反思：如何面向农村经济发展与建设，培养农村“留得住、用得上、用得好”的实用型人才。《面向21世纪教育振兴行动计划》中指出，要“充分发挥农村教育在农村现代化建设中的积极作用”。我们认为农村教育应该在现代农村建设中担负重要的责任。农村职教的目标是培养农村经济发展需要的农村初、中级技术人才和劳动者，农村成人教育是以继续提高农村劳动者素质为目标的农民教育、乡镇企业职工教育和农村干部教育。我们针对九江市农村成人教育发展情况进行了较为深入的调查，重点是农村劳动力转移培训情况，目的是探索一条适合九江地区农村成人教育发展的途径，使之与经济社会发展相协调；同时就高校在九江地方经济和社会发展中如何发挥教育优势资源进行了探讨。二、农村成人教育发展可喜的形势（一）农村职业教育担重任九江市现有职业学校33所（10所民办），24所是阳光工程基地，是参加工作之外农民工短期技能培训的基地，其中国家级重点2所、省级重点4所、省级示范5所，学历教育在校生2.2万人，学校实行长短结合――学历教育与职业培训并举的办学方针，年短期培训1～1.3万人。截至2007年11月，我市财政已投入专项资金近1亿元，重点支持建设11所职业教育实训基地和3所国家示范性高等职业院校。（二）转移培训项目显成效九江市财政将各级财政支持农村劳动力转移培训资金捆绑使用，实施“一网四工程”为“三农”服务。一网就是农村职业教育和培训网络。即以县职业学校或职教中心为龙头，以乡镇村级农民文化技术学校为辐射点、构建为县域经济发展服务的网络体系；四工程分别是阳光工程、金蓝领工程和雨露计划、星火计划。实施农村劳动力转移培训工程，主要由政府公共财政支持，具有初中以上文化程度、年龄在16岁至45岁的农村中青年劳动力或新增劳动力均可参加培训，培训合格后，培训机构将为学员提供“培训就业一条龙”服务。1．“阳光工程”培训，使农民就业后每月人均收入达到968.56元，比未参加培训农民的务工收入普遍增加了200元以上。九江市从2004年至2007年，中央、省、市三级财政投入近2000万元，培训农民近13万人。2．“金蓝领工程”培训，加快推进高技能人才的培养。采取“和用工企业联合办校”等措施，使一批技能型的农民工成为了园区的“金蓝领”。3．“雨露计划”的实施，逐步建立起劳动力培训与当地工业园区用工对接机制，实现贫困地区劳动力就地转移。2007年，转移就业6011人，其中，在当地工业园区就业就达2800多人。4．星火计划的推行，是通过实施一批农业科技成果转化项目，起到了调整农业产业和农村经济结构的作用，经过培训推动了农业产业化进程。年培训10万人。（三）转移培训取得阶段性成果1．促进了农村劳动力有序转移。自2004年以来，中央、省、市三级财政投入资金3500多万元，受训农民近21万人，以外出务工和家门口就业相结合，带动了全市60多万农村劳动力大转移。2．提升了农业从业人员素质。主要措施是实行农科教相结合、实施绿色证书工程、扶贫部门实施贫困地区劳动力转移培训工程。3．起到了调整农业产业和农村经济结构的作用，推动了农业产业化进程。更好地服务于新农村建设。4．在办学体制上，全市形成了国有公办为主，国有民办、民办、股份联办的多元办学体制格局；在办学模式上，形成了普通中专、职业中专、职业高中、综合高中、“3+2”大专、短期培训等多种层次并存的完整体系。职业学校招生不受年龄、地域、时间限制，为受教育者提供了充足的选择空间。三、农村成人教育发展存在的问题（一）转移培训的急迫感1．经济和社会发展的需要。江西省提出“三个基地，一个后花园”的口号，对劳动力的极大需求，使得熟练工和技术型工人越来越吃香。2007年九江市各工业园区新招的工人中，几乎一半是这种技术工人。近年来，九江各县区工业园招工难这一问题也随之而来。据不完全统计，截止到目前，全市各工业园区用工缺口总人数达30585人。为缓解全市各工业园区招工难，引导帮助农民在家门口实现就业，推进全市贫困地区农村富余劳动力健康、有序、合理流动，就要开展多渠道、分层次的培训工作。2．改变我市农民及涉农从业人员素质状况的需要。（1）我市农村人力资源呈现数量大、素质不高的现状。九江市总人口达到476万人，农村人口超过357万人，其中农村劳动力176.26万人，农村劳动力平均受教育年限为9年，农民是最大的受教育群体。农村劳动力培训前素质不高，以九江“阳光工程”2008年1～9月培训数13982人为例:（2）农村劳动力的职业素质较低。我市农民接受过职业技术教育和培训的农业劳动力占全部农业劳动力的比重不足20%。在农技推广人员方面，我市平均10000多个农业劳动力中才有7.6名农业技术推广人员。农业技术人才严重缺乏。（二）转移培训的机制需要完善武宁、修水、瑞昌是我们调研农村成人教育发展的重点县市。虽然建立了技能培训与转移就业的联动机制，培训就业率达90%以上，但制约培训质量的因素还存在。如：不同部门培训规模都偏小，成班率低，教育成本高；内容重复，教材的实用性不强，造成办学资源浪费；培训单位准入门槛不高，培训机构水平不均衡，职业教育优势资源没有得到充分利用，各种培训力量的协调问题造成一些教育资源的浪费等。那么如何提高农民素质，实现农村剩余劳动力合理、有序转移呢？四、农村成人教育发展思路和建议（一）拓展农村成人教育的新功能开展农村社区教育，提高农民文化素质，构建终身教育体系。大力发展小城镇，统筹城乡经济和社会发展,把农村劳动力转移至城镇和非农产业就业。完善城乡一体化职业培训和就业服务体系，培养一批职业技能熟练的产业工人，促进农村劳动力转移就业。不断创新办学模式，采取校企合作、订单式培训等方式，为学生就业提供保障。（二）多渠道构建农村教师培训体系设立农村教师培训的专款资金。支持农村教师参与国家提高农村教师素质的项目。如：江西省“全国农村现代化远程教育工程”项目；江西省“农村教学点教师省级培训计划”项目，分期开展农村教学点教师省级培训，组织选拔职业学校教师参加中职骨干教师暑期培训班等。满足教师自学考试需求。培训计划、内容立足教育实践的需要；加强教师培训机构的区域、横纵向合作。（三）超常规发展职业教育随着经济社会的发展，国家近年来非常重视职业教育。对成人教育要用法律条款来控制、监督与调节。1．开展以农民培训为重点的农村职业教育。一是给予更多的办学自主权，进一步加强职业教育基础能力建设。只有改善农村职业教育的办学条件，增强办学实力、提高办学活力，才能形成规模效益，形成品牌培训。二是加强职业学校的监管。加强教材建设和教学的规范性，提高教学质量；严格办学资格，作好定期调查统计，及时向社会公布。三是指导各乡镇学校抓好农民技术学校的教学管理，认真开展农民文化技术教育培训工作。2．高校参与到农村劳动力培训中来。培养农村高素质人才需要发挥高校的作用。九江四所高校要发挥自身的科教研优势，参与到农村职业学校教师继续教育的研究、指导和培训工作中。一是高校可以在农技人才培养和农村人口学历教育方面发挥作用。采取自学助考或与其他本科院校联合办学、与县区教育部门和职业学校联合办学。例如：九江四所高校都在九江市的各县区设立了成人教育教学点（站），送教下乡，取得了社会和经济效益。二是满足农村人员在职继续教育需求，为社会主义新农村建设服务。据悉，2008年江西省积极推进自学考试面向农村，自学考试将新开设8门适农特色专业。九江各高校可以发挥资源作用。三是利用国家鼓励支持高职院校扩大农村招生规模的契机，大力发展成人继续教育和培训。四是要积极开展高校对中等职业学校对口支援工作，探索与劳动力就业所在地的职业培训沟通和合作机制。五是在农村劳动力”二次转移”对高职教育和成人高等教育需求中,发挥高等教育在转移培训中的作用。3．资源整合，优势互补，提高效率。具体做法是在政府主导下，进行资源重组整合，建立起职教中心或农民培训学院。一是进行项目资源的整合，将原来隶属于不同部门的培训项目进行整合，推行免费的规范化、系统化、标准化培训。二是对政府职能部门的功能重新定位，建立一个管理中心来协调和监管培训的实施。三是对培训资源进行整合，将各部门主管的培训在充分发挥各部门职能的同时，统一在一个平台上。四是对多种社会资源和渠道进行整合，共同服务于加强农民培训这一个目标。责任制整体护理责任制整体护理责任制整体护理如何做好一名

责任责任制整体护理课件2责任制整体护理课件3责任制整体护理课件4责任制整体护理课件5整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

护理对象是一个整体1我们提供的护理观视为一个整体2即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。

即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和6责任制整体护理一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。链接：

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

责任制整体护理一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士7

“优质护理服务是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。不是个人的意愿而是社会的要求不是一场运动，而是一次推进！“优质护理服务是人们生活水平不断提高，基8

实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、必要时定期随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。、实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整9让我们共同思考的问题1.应该用什么样的护理模式，才能做一名合格的责任护士？2.如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？让我们共同思考的问题1.应该用什么样的护理模式，才能做一名合10一、责任制整体护理要求要严格执行首问责任制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度一、责任制整体护理要求要严格执行首问责任制，努力11二、责任制整体护理实施以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。二、责任制整体护理实施以病人为中心，要求从病人入院到出12

——对患者而言，在住院期间有1名护士负责——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者

只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。

13工作职责

将护士的职责用下列四方面来划分

专业技能(Professional)临床技能(Clinical)临床管理能力(Administrative)自我管理能力(Personnel)工作职责将护士的职责用下列四方面来划分14专业技能(Professional护理技术操作是护士必须具备的基本功，专业技能(Professional护理技术操作是护士必须具备151、落实急危重症患者的评估，制定护理措施并落实。2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要.5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态.临床技能(Clinical)

临床技能(Clinical)166.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。7.发现患者的任何病情变化时立即上报.8.掌握本科室的相关仪器的操作。临床技能(Clinical)

6.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持171.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。2.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护士长并与相关部门联系解决。3.根据医院规定及时上报护理不良事件。4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。5.掌握职业暴露，感染控制.管理技能(Administrative)

1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通18自我管理(PERSONNEL)

1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同事及自己。2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。自我管理(PERSONNEL)1.严格按护理人员形象要求展19自我管理(PERSONNEL)6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。自我管理(PERSONNEL)20工作职责举例——新入院新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性护理措施收集护理信息资料，执行医嘱执行基本护理任务护理效果：安全+质量+满意工作职责举例——新入院新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟21工作职责举例——新入院1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。3