喂养知识暨喂哺技巧

母乳喂养知识暨喂哺技巧

湘西州妇幼保健院彭宗秀内容1、婴儿喂养术语2、产后不同时期所泌乳汁3、母乳喂养的好处4、支持母乳喂养的措施5、喂哺技巧6、哺乳期乳房保健7、挤奶〔目的、准备、操作手法〕婴儿喂养术语

［纯母乳喂养］

是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)

［几乎纯母乳喂养］是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为根底的饮料，如糖水。［全母乳喂养］

是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。［奶瓶喂养］

是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。

［人工喂养］由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不适宜，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不适宜，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。

代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。假设减至1～2次，那么母乳分泌量会迅速减少。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。［局部母乳喂养］因母乳缺乏或因其他原因加用代乳品补充，即为局部母乳喂养〔混合喂养〕。［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食又称过渡期食品、断乳食品。

尽管母乳是婴儿最适宜的营养品，但4～6个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，假设不适时添加辅食，那么易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。［初乳］产后5天内所分泌的乳汁称初乳。

产后不同时期所泌乳汁主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。［过渡乳］产后6～10天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4那么迅速下降。

［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。

［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大

［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［前奶］［后奶］［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。

何谓“母乳喂养〞？〔母亲用乳汁喂哺自己的孩子〕

母乳喂养到底有哪些好处呢？

㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖〔乳化碳水化合物〕、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。

一、对宝宝〔子代〕的好处：

㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。

初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。预防感染1、母亲被感染2、乳母体内白细胞，产生抗体保护乳母3、某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体4、母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿→←←↗

母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子 促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收

㈣、促进宝宝神经系统发育母乳中的必需营养素：如牛黄酸、ＤＨＡ宝宝脑神经发育重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。

㈤、减少成年后患代谢性疾病几率母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.㈥、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。

1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐〞，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力开展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。纯母乳喂养的重要性：

㈠、增进母子间情感。母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。二、对乳母的好处：

泌乳素反射

血液中的泌乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动

泌乳素夜间分泌较多抑制排卵

血液中的泌乳素＜有利于泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕。㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。

催产素反射使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸

㈢、促进母亲康复血液中的催产素＜促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。乳房解剖示意图〔缩宫素促使肌细胞收缩〕肌细胞泌乳细胞〔催乳素使泌乳细胞分泌乳汁〕小导管大导管乳头乳窦蒙哥马利腺

腺泡支持组织和脂肪

㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。

三、对家庭及社会均有益

更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐。减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。

四、对人类远期健康质量有好处

“人类疾病与健康起源〞研究：母乳喂养可减少乳儿〔生后1～2年〕生长发育缓慢及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度及第二脂肪存积〔青春前期〕密切相关。

腹泻及呼吸道感染较多营养不良、维生素Ａ缺乏易过敏及乳汁不耐受体重超重智力测验评分较低干扰婴母感情结合患某些慢性疾病的危险增加＞可能死亡对宝宝的危害｛人工喂养的缺陷

干扰母婴感情结合增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险可能很快再次受孕对母亲的危害增加家庭负担｛

不向母亲提供免费配方奶粉的原因有哪些？①?守那么?和国家法律法规所禁止；②不利于母乳喂养；③会鼓励混合喂养；④使母亲认为医院同意使用配方奶粉供给；⑤使得配方奶粉会加重母乳喂养困难；⑥样品用完后母亲不能得到充足的配方奶粉供给。帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。

皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。

支持母乳喂养的措施皮肤早接触、早吸吮的操作方法：

自然产：

凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内，经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。

皮肤早接触、早吸吮的操作方法：

剖宫产：产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，有答反响的即帮助母婴局部皮肤早接触和早吸吮。时间不少于30分钟。

手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴；

早开奶的重要性：

婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。母亲和婴儿皮肤接触的重要性：①给婴儿保暖；②促进母子关系；③母乳喂养的良好开端；④规律心跳和呼吸；⑤使婴儿∕母亲平静；⑥鼓励母乳喂养；⑦按需哺乳.实行母婴同室

母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。重要性：①母亲学会观察喂养征象；②能做到按需喂哺；③母亲学会如何抚慰婴儿，使母婴有平安感；④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；⑤婴儿睡得更好⑥可减少婴儿感染。

鼓励按需喂哺

什么是按需喂哺：每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。按需喂哺的重要性：①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；②保持有足够的乳汁分泌；③婴儿体重增长快；④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。

如何识别婴儿饥饿的征象？①婴儿张开嘴〔寻找乳房〕；②发出吸吮动作或响声〔咂嘴唇、伸舌头〕；③吃手；④快速动眼或甚至闭着双眼；⑤转头或…；⑥烦躁，或哭闹。

如何识别婴儿吃好奶的征象？①；哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。②孩子慢而深的吸吮及吞咽〔吃到母乳重要征象〕；③婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；④婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，假设继续吸吮说明还要吃，假设仍有睡意。

1、喂乳次数：

⑴．出生头1—2月婴儿每天喂乳8—12次⑵．

3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少不少于8次。(婴儿吃奶时尚可听见吞咽声)

2、排泄情况：每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量屡次或大量一次质软大便。如何判断母乳量是否足够？3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮

中入睡，直至自发放弃乳头。

4、体重：每月增重＜600克，出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量缺乏。5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反响灵敏。

不给母乳喂养的婴儿喂配方奶粉的重要性①婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感反而降低；②婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应减少；③母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁缺乏等；④削弱母亲对母乳喂养的信心；⑤婴儿易发生感染如腹泻等。

不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头

理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。①婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳；②婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；③母亲会因失去信心而停止母乳喂养。重要性：

婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。假设不添加辅食，那么易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。断奶新概念喂哺技巧常用的几种喂奶体位正确的哺乳姿势帮助婴儿含接婴儿正确的含接姿势母亲正确托乳房的姿势哺乳期的乳房保健挤奶坐位坐椅侧卧位环抱式

母亲正确托乳房的姿势

将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢、并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。正确的哺乳姿势

婴儿头与身体成一直线；婴儿的身体面对并贴近母亲身体；

母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑；(刚出生的孩子那么应托着他的臂部)婴儿的脸朝向乳房。帮助婴儿含接

顺势将乳头和大局部乳晕送入婴儿口腔。母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；

婴儿正确的含接姿势婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。婴儿的双面颊饱满。婴儿的下巴紧贴乳房；婴儿口下露出的乳晕比口上多；正确的含接姿势

不正确的含接姿势

每次喂哺前需常规清洁双手。切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起局部皮肤枯燥、皲裂；如需要可用温揩奶巾清洁乳头和乳晕。不必常规的清洁乳头.哺乳期的乳房保健

喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。乳糖蛋白质脂肪前奶乳糖脂肪后奶蛋白质

哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。

每次喂完奶后：

常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。哺乳期间乳母应配戴适宜的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。×〔以前胸开扣为宜〕挤奶1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积；2、喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差)；3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳；4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿；5、防止乳头及乳晕枯燥、皲裂。目的：

＊挤奶前的准备

1、乳母喝一杯热饮料，如“果珍〞汤饮等；2、乳母把双手彻底清洗干净；3、先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房3－5分钟；4、按摩后背

＊挤奶的体位姿势

1、乳母坐或站着均可，以她自己感到舒适为准；2、乳母的身体略向前倾，将大口径的、清洁的盛奶容器靠近乳房；3、乳母用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。

挤奶的操作手法

1、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上.

2、将拇指与示指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。

3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。挤奶操作时应注意的护理问题

1．挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，〔事先应征得同意〕，动作要轻柔。2．操作不应引起疼痛。否那么说明操作方法不正确。3．挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。4．一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。5．由于分娩后的头几天，泌乳量有限，因此一次持续挤奶的时间以15～30分钟为宜。

①向医院寻求帮助；②向卫生专业人员寻求帮助；③打帮助热线；④向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助；⑤向社区效劳寻求帮助。母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？

教会∕掌握母乳喂养有关知识与喂哺技巧、挤奶手法等，就一定能促进∕使得母亲顺利成功母乳喂养。

小结

“母乳〞不仅是婴儿不可或缺的物质营养，更是一种精神营养。经过母亲哺乳的全过程，将对宝宝一生的心理产生重要影响。

“母乳〞最营养，是婴儿最合理的天然营养来源，应大力宣传母乳喂养的好处。坚持给婴儿6个月内纯母乳喂养，有利于母婴身心健康。身体健康！万事如意！生活愉快！祝各位朋友：谢谢VSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokgd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&#XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPLIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpliea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YUQNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZVSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokgd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&#XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPMIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpliea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YUQNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZVSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokhd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&#XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPMIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpliea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YURNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZVSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokhd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&#XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPMIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpmiea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YURNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZWSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokhd951)%ZVRNJFBxtplhdd951)%ZVRNJFBxtplhda62-&#WSOKGCyuqmiea62+*!XTPLHDzvrnjfb73+*!XUQMIEAwsokgc840($YUQMIFBxtplhd951)%ZVRNJFBxuqmiea62-&#WSOKGCyuqmifb73+*!XTPLHDzvrnjfb730($YUQMIEAwsokgc840($ZVRNJFBxtplhd951)%ZVRNKGCyuqmiea62-&#WSOKGCzvrnjfb73+*!XTPLHDzvrnkgc840($YUQMIEAwsokgc851)%ZVRNJFBxtplhd951)&#WSOKGCyuqmiea62-&#WSPLHDzvrnjfb73+*!XTPLHDAwsokgc840($YUQMIEAwsplhd951)%ZVRNJFBxtplhda62-&#WSOKGCyuqmiea62+*!XTPLHDzvrnjfb73+*!XUQMIEAwsokgc840($YUQMIFBxtplhd951)%ZVRNJFBxuqmiea62-&#WSOKGCyuqmifb73+*!XTPLHDzvrnjfb740($YUQMIEAwsokgc840($ZVRNJFBxtplhd951)%ZVRNKGCyuqmiea62-&#WSOKGCzvrnjfb73+*!XTPLHDzvrnkgc840($YUQMIEAwsokgc851)%ZVRNJFBxtplhd951)&#WSOKGCyuqmiea62-&#WSPLHDzvrnjfb73+*!XTPLHEAwsokgc840($YUQMIEAwsplhd951)%ZVRNJFBxtplhda62-&#WSOKGCyuqmiea62+*!XTPLHDzvrnjfb73+*!XUQMIEAwsokgc840($YUQMIFBxtplhd951)%ZVRNJFBxuqmiea62-&#WSOKGCyuqmifb73+*!XTPLHDzvrnjfb740($YUQMIEAwsokgc840($ZVRNJFBxtplhd951)%ZVRNKGCyuqmiea62-&#WSOKGCzvrnjfb73+*!XTPLHDzvrnkgc840($YUQMIEAwsokgc951)%ZVRNJFBxtplhd951)&#WSOKGCyuqmiea62-&#WSPLHDzvrnjfb73+*!XTPLHEAwsokgc840($YUQMIEEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpliea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YURNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZVSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokhd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&#XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPMIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpmiea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YURNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyuqnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZWSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEAwsokhd951)%ZVRNJFBxtplhd952-&#WSOKGCyuqmiea62-&!XTPLHDzvrnjfb73+*!XTPMIEAwsokgc840($YUQMIEAxtplhd951)%ZVRNJFBxtpmiea62-&#WSOKGCyuqmiea73+*!XTPLHDzvrnjfb73+*$YUQMIEAwsokgc840($YURNJFBxtplhd951)%ZVRNJFCyuqmiea62-&#WSOKGCyurnjfb73+*!XTPLHDzvrnjfc840($YUQMIEAwsokgc840)%ZVRNJFBxtplhd951)%ZWSOKGCyuqmiea62-&#WSOKHDzvrnjfb73+*!XTPLHDzvsokgc840($YUQMIEDAwsokgc840($YUQMIEAwsplhd951)%ZVRNJFBxtplhda62-&#WSOKGCyuqmiea62+*!XTPLHDzvrnjfb73+*!XUQMIEAwsokgc840($YUQMIFBxtplhd951)%ZVRNJFBxuqmiea62-&#WSOKGCyuqmifb73+*!XTPLHDzvrnjfb740($YUQMIEAwsokgc840($Z