检验科开展项目及临床意义

检验科开展项目及临床意义检验科济宁任城十里铺骨科医院做人文医院传百年骨科目录/CONTENTS一检验医学与临床的关系二为什么要空腹验血?三开展项目及临床意义01检验医学与临床的关系一检验医学与临床的关系现代医学中，临床工作和检验工作的关系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。检验科要更好地发展，必须得到临床学科及医生的支持；同时，临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。据统计，临床实验室提供的检测信息占到临床诊断、临床治疗等辅助信息的50%以上。02为什么要空腹验血?二为什么要空腹验血?所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早点，在这种情况下抽血检查，效果最好。有些验血项目，随时都可以查，例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有些验血项目则要求在清晨空腹(不吃早餐）抽血检查，如肾功能、肝功能、血沉、血糖等。这是因为：一、清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能比较真实地反映实际情况。二为什么要空腹验血?二、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此，会使血液中某些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。三、进食后，各种经消化后的食物乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，使检查者无法观察清楚。03开展项目及临床意义三开展项目及临床意义血常规是临床检查的基础项目，通过测定与分析血液中有形成分质与量，进而辅助相关疾病的诊疗。血常规检查通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。它主要是针对三个系统的相关指标进性综合性分析，是诊断、治疗、随访疾病的常用指标。血常规常用指标及临床意义1血常规常用指标及临床意义

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。红细胞计数（RBC）【正常参考范围】新生儿：（6.0～7.0）×1012/L婴儿：（5.2～7.0）×1012/L儿童：（4.2～5.2）×1012/L成人男：（4.0～5.5）×1012/L成人女：（3.5～5.0）×1012/L1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（1）生理性变化①增多见于精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致）、红细胞代偿性增生（气压低，缺氧刺激；长期多次献血）。②减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（2）病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。（3）病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。1血常规常用指标及临床意义

是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白（Hb）【正常参考范围】男性：120～160g/L女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L1血常规常用指标及临床意义【临床意义】其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。1血常规常用指标及临床意义

是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。血细胞比容（HCT）【正常参考范围】男性：40%～50%女性：35%～45%【临床意义】（1）增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。（2）降低见于失血后大量补液及贫血患者。1血常规常用指标及临床意义

是细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞计数【正常参考范围】成人（4.0～10.0）×109/L新生儿（15.0～20.0）×109/L1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。1血常规常用指标及临床意义

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。白细胞分类计数（DC）【正常参考范围】中性粒细胞N0.5～0.7（50%～70%）嗜酸性粒细胞E0.01～0.05（1%～5%）嗜碱性粒细胞B0～0.01（0～1%）淋巴细胞L0.20～0.40（20%～40%）单核细胞M0.03～0.08（3%～8%）1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（1）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。（2）嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（3）嗜碱性粒细胞①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。②增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。（4）淋巴细胞①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。（5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。1血常规常用指标及临床意义

血小板计数【正常参考范围】（100～300）×109/L【临床意义】（1）血小板计数增高见于急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。1血常规常用指标及临床意义【临床意义】（2）血小板计数减低①骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；②血小板破坏过多，如脾功能亢进；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。1血常规常用指标及临床意义【注意事项】检查前血常规检查无需空腹，若血常规与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，建议空腹：检查前一天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食，可饮水，次日早晨空腹检查。检查后

（1）采血后，然在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血，注意不要揉，也不要让针眼沾水。（2）若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。三开展项目及临床意义尿常规是临床上三大常规检验中的一项，作为排泄物检查，尿液反映了机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿常规异常常是肾脏或尿路疾病的征兆。尿常规检查内容包括白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C等。尿常规常用指标及临床意义2尿常规常用指标及临床意义

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。尿白细胞(U—LEU)【正常参考范围】<5个cc/HP。

增高：见于急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿酮体(U-Ket)【正常参考范围】阴性(-)

阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿亚硝酸盐(NIT)【正常参考范围】阴性(-)

阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿胆原(URO或UBG)【正常参考范围】弱阳性

阳性，见于溶血性黄疸、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疸。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿胆红素(U-BIL)【正常参考范围】阴性(-)

阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿蛋白(R-PRO)【正常参考范围】阴性(-)

阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义葡萄糖(U—Glu)【正常参考范围】

阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。

阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。注意：尿中VC极易干扰尿糖试验。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿比重(SG)【正常参考范围】

婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低做，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。正常值：1.015-1.025

尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义尿酸碱度(U—pH)【正常参考范围】

尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间，一般情况下在6.5左右。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。隐血(U—BLO)【正常参考范围】阴性(-)

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。【临床意义】2尿常规常用指标及临床意义维C【正常参考范围】阴性(-)

维生素c受食物影响，食物中如果维C含量高，尿中就有可能高于正常值这个是正常的。【临床意义】三开展项目及临床意义大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。打大常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。大便常规常用指标及临床意义3大便常规常用指标及临床意义

粪便性状检查，可帮助诊断各种肠道疾病。粪便俗称大便,人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之三是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。粪便性状【正常参考范围】成形软便。3大便常规常用指标及临床意义

异常结果：便秘者粪便呈球状硬块;粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻;米汤样便见于霍乱及副霍乱患者;血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血;大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚。需要检查人群：大便异常，排便异常症状者。【临床意义】三开展项目及临床意义血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。血生化常用指标及临床意义三开展项目及临床意义肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。以下为显示肝功的检验项目及临床意义:肝功能常用指标及临床意义3血生化常用指标及临床意义

谷丙转氨酶(ALT)【正常参考范围】0-40U/L

①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。­②中度增高肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

谷草转氨酶(AST)【正常参考范围】0～40U/L

1.在急性病毒性肝炎时，血清AST活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清ALT活性。2.肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻可正常或轻度升高。3.AST在心肌细胞中含量最高，心肌梗死时血清AST活性增高。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

碱性磷酸酶(ALP)【正常参考范围】成人20-110U/L儿童20-220U/L

增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

总胆红质素(T-BIL)【正常参考范围】0～18.8umo1/1

增高如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

直接胆红素(D-BIL)【正常参考范围】0～6.84umo1/1

参考总胆红素【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

总蛋白（TP)【正常参考范围】60～80g/L

总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

白蛋白(ALB)【正常参考范围】35.0～55.0G/L

与总蛋白测定基本相同【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)【正常参考范围】<50U/L

①明显增高肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌；②轻中度增高传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎­③酗酒，药物等所致。【临床意义】三开展项目及临床意义肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。以下为显示肾功的检验项目及临床意义:肾功能常用指标及临床意义3血生化常用指标及临床意义

血尿素（UREA）【正常参考范围】3.2～7.0mmol/L

升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

血肌酐(Scr)【正常参考范围】成人：男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿：26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L

增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少进行性肌萎缩，白血病，贫血等【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

血尿酸(UA)【正常参考范围】成人：男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60岁：男250～476μmol/L女190～434μmol/L

增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

尿肌酐(Cr)【正常参考范围】婴儿88～176μmmol·kg-1/d儿童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d

增高饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。【临床意义】三开展项目及临床意义血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。以下为显示血脂的检验项目及临床意义:血脂常用指标及临床意义3血生化常用指标及临床意义

胆固醇（CHO）【正常参考范围】0～5.18mmo1/L

①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。②用于脑血管疾病危险因素的判断。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

甘油三脂（TG）【正常参考范围】0～1.6pmmo1/L

增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

高密度脂蛋白脂固醇（HDL-C）【正常参考范围】

1.16-1.55mmo1/L男>40（1.03）女>45（1.16）

胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。1、理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.。因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）【正常参考范围】

2.84～3.10mmol/L

增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

血糖(Glu)【正常参考范围】

空腹：3.92～6.16mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法）。餐后：5.1~7.0mmoi/L（氧化酶法或己糖激酶法）

（1）生理性增高饭后1～2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增加，注射肾上腺素后，会使得血糖暂时性增高。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

（2）病理性增高各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、颅内出血等。（1）生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。（2）病理性降低常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。【临床意义】3血生化常用指标及临床意义

（2）病理性增高各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、颅内出血等。（1）生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。（2）病理性降低常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。【临床意义】三开展项目及临床意义乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。乙肝五项指标及临床意义4乙肝五项指标及临床意义HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。以上即为乙肝的"二对半"，正常均阴性。下列各种"组合"的阳性，其意义如下：①HBsAg、HBeAg、抗HBc（1、3、5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称"大三阳"。②HBsAg、抗HBe、抗HBc（1、4、5项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称"小三阳"。③HBsAg、抗HBc（1、5项）阳性：无症