肥胖的饮食治疗课件

肥胖饮食治疗肥胖饮食治疗一、概述一、概述这样坐着真不舒服英国《每日电讯报》11月27日报道美国航空公司的航班上这样坐着真不舒服英国《每日电讯报》11月27日报道美国航空公澳大利亚,肥胖大国美国为全球肥胖之最,发病率为50%过去20年中，澳大利亚的肥胖率增加了1倍。目前，该国有62%的男性和45%的女性被认为体重超标或肥胖。澳大利亚的肥胖宠物鼠。澳大利亚,肥胖大国美国为全球肥胖之最,发病率为50%中国的肥胖问题2001年中国人加入“世界肥胖排行”榜,第10名2006年中国超重率23%、肥胖率7%爱我就别伤害我!中国的肥胖问题2001年中国人加入“世界肥胖排行”榜,第10肥胖症的定义肥胖症是人体内脂肪细胞体积增大或数量增加引起体内脂肪含量超过正常,及其相应的神经内分泌调节紊乱疾病。一、概论肥胖症的定义肥胖症是人体内脂肪细胞体积增大或数量增加引起体肥胖分型单纯性肥胖无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过多，消耗热能减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内储存而引起的肥胖。继发性肥胖某些疾病的伴随症状（原发性甲状腺功能减低症，药物引起的肥胖等）。一、概论肥胖分型单纯性肥胖一、概论肥胖危害生理心血管系统：中风、高血压等內分泌代谢障碍：2型糖尿病等衰老生殖系统智力肺功能失调

癌症心理肥胖危害生理英国伦敦圣托马斯医院的TimSpector测量了1122名18岁到76岁妇女白细胞中染色体端粒的长度。研究结果表明，肥胖会加速端粒缩短，从而加快人体衰老。肥胖让人减寿约8.8年，而肥胖吸烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰老至少10年。英国伦敦圣托马斯医院的TimSpector测量了1122高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经紊乱的主要原因。据最新调查还发现肥胖可导致男性智力的下降(体重超标30%，智力平均下降23%)。高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经心理危害

1.低自尊

2.自我形象不滿

3.缺乏自信心及自尊心

4.受同伴歧視，甚至与家人关系不佳心理危害1.低自尊肥胖症目前成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题肥胖、高血压、高血脂与高血糖称为“死亡四重奏”WHO向全世界宣布：“肥胖症将成为全球首要健康问题”肥胖症目前成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素W骨感健康吗？形体消瘦----营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。对疾病的耐受力差抵抗力差皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。内脏下垂内分泌功能低下骨折骨感健康吗？形体消瘦----营养不良：易患贫血、维生素缺乏二、肥胖的评价

二、肥胖的评价

体重体质指数(BMI)腰围各种仪器测量法

评价肥胖及其程度指标体重评价肥胖及其程度指标1)体重简便、易行流行病学调查显示体重异常增加，病死率也随之增加。1)体重简便、易行流行病学调查显示体重异常增加，病死率也2）标准体重公式法常用的经验公式有：(1)标准体重(kg)=身高(cm)-100 男(2)标准体重(kg)=身高(cm)-105女(3)标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9

成人计算公式2）标准体重公式法常用的经验公式有：成人计算公式3)体质指数

(bodymassindex,BMI)体质指数=体重/身高2(kg/m2)简便、实用3)体质指数

(bodymassindex,BMI)WHO标准WHO标准分类BMI发病危险体重过低＜18.5高正常范围18.5-24.9平均水平超重25-29.9增高1度肥胖30-34.9中等2度肥胖35-39.9严重3度肥胖＞40极为严重1997年，世界卫生组织成立了国际肥胖对策运动和国际肥胖研究联合协同机构分类BMI发病危险体重过低＜18.5高正常范围18.5-24分类体质指数(kg/m2) 相关疾病危险度正常范围 18.5-23.9 平均水平超重 24－27.9 轻度增高肥胖28-29.9 中度增高严重肥胖 >30.0 严重增高高血压患病率增加52.6％、糖尿病10.2％、高甘油三酯26.4

高血压患病率增加39.1％、糖尿病6.7％、高血清总胆固醇32.5％、高甘油三酯21.3％中国肥胖防治指南，2001中国标准分类体质指数(kg/m2) 相关中国青少儿超重、肥胖BMI分类标准推荐建议年龄(岁)超重（男）肥胖（男）超重（女）肥胖（女）7－17．419．217．218．98－18．120．318．119．99－18．921．419．021．010－19．622．520．022．111－20．323．621．123．312－21．024．721．924．513－21．925．722．625．614－22．626．423．026．315－23．126．923．426．916－23．527．423．727．417－23．827．823．827．718－24．028．024．028．0中国青少儿超重、肥胖BMI分类标准推荐建议年龄超重肥胖超重肥4）腰围腰围是指直立，双脚分开25--30CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。WHO:中心性肥胖标准:男性腰围≥102cm;女性腰围≥88cmChina:中心性肥胖标准:男性腰围≥85cm;女性腰围≥80cm4）腰围腰围是指直立，双脚分开25--30CM，体重均匀分布腰围内脏脂肪堆积心血管疾病危险性关注体型胜于体重腰围关注体型胜于体重5）体内脂肪含量测定法(1)皮肤褶厚度测定(2)超声检查(3)CT或MRI(核磁共振)(4)密度法(5)阻抗测量法

生物电阻抗法5）体内脂肪含量测定法(1)皮肤褶厚度测定生物电阻抗法三、肥胖的原因三、肥胖的原因肥胖的生理机制能量摄取

能量消耗遗传物质构成肥胖的生理机制能量摄取能量消耗遗传物质构成遗传因素与肥胖研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在10－19岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率35％－45％，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生率高达70％－80％,而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10％。遗传因素与肥胖研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发能量摄取食物分量改变膳食不合理三餐分配不合理吃饭速度太快吃零食太多边吃饭边看电视能量摄取食物分量改变饮食改变：更西方化，更大份，更高热量1955年炸薯条

72克可口可乐200毫升2001年炸薯条205克可口可乐

950毫升1955年2001年的食物供应标准SwinburnB,“InfluencingEnvironmentstoReduceObesityPrevalence”2002饮食改变：更西方化，更大份，更高热量1955年2001年19运动减少交通工具由汽车或助动车代自行车或步行电梯代替楼梯家用电器的普及电视收看增加而休闲活动却不断减少运动减少交通工具由汽车或助动车代自行车或步行人类的进化?-------20021900?WithApologiestoStephenJayGould?人类的进化?-------20021900?WithApo四、肥胖症的治疗四、肥胖症的治疗1、饮食治疗1、饮食治疗营养治疗的原则低能量含复杂碳水化合物(如谷类)低脂肪适量优质蛋白质增加新鲜蔬菜和水果营养治疗的原则低能量1)总能量的控制轻度肥胖成年患者：每日减少供能125~250kcal，每月稳步减肥0.5~1.0kg；中度肥胖成年患者：每日减少供能550~1100kcal，每周减肥0.5~1.0kg；1)总能量的控制轻度肥胖成年患者：2)限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源，应选择谷类食物，谷物中则应多选择粗杂粮，如：玉米面，荞麦面、燕麦、莜麦等。严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。糖类供给一般应控制在占总能量40%-55%为宜2)限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源，应选择谷类食物3）限制脂肪限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。脂肪占总热量的20%-35%。饱和脂肪摄入量<10%的热量，胆固醇<300mg/d。血脂异常者应限制摄入富含饱和脂肪和胆固醇的食物(如肥肉、内脏、蛋黄)。3）限制脂肪限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。4）蛋白质的供给蛋白质占总热量的20%-35%。即每1000kcal供给蛋白质50-75g为宜。注意选择优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。限制高嘌呤的动物内脏（如动物的肝、心、肾等）4）蛋白质的供给蛋白质占总热量的20%-35%。即每1005）充足的膳食纤维膳食纤维不加限制，以不低于12g为宜。膳食纤维在胃肠道膨胀,增强饱腹感，对降低血脂和预防癌症也有一定好处。5）充足的膳食纤维膳食纤维不加限制，以不低于12g为宜。6）保证矿物质和维生素的供应长期限制饮食，保证充足的矿物质和维生素的摄入非常得要。新鲜蔬菜和水果含有丰富的水溶性维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、C、烟酸和叶酸等，且含能量很低，营养丰富，饱腹感明显，所以在减重时不要过分限制。每天食盐摄入为3-6克为宜。6）保证矿物质和维生素的供应长期限制饮食，保证充足的矿物质和7）三餐分配及烹调三餐的分配比建议为早餐27%、午餐49%、晚餐24%。三餐量的比例应是：午餐>早餐>晚餐。同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主，含糖量低且利于消化。饮食的烹调方法则宜采用蒸、煮、烧、氽等，忌用油、煎、炸的方法。7）三餐分配及烹调三餐的分配比建议为早餐27%、午餐49肥胖症的治疗2、运动治疗肥胖症的治疗2、运动治疗体重控制合适运动方法1.持续有氧运动类型：如快走、骑单車、游泳、慢跑等。能量来源：脂肪减肥效果：佳，每周至少三次，每次持续二十至三十分钟以上，並要持之以恆才能成功。2.瞬间爆发运动类型：举重、百米賽跑等。能量來源：糖类减肥效果：不佳体重控制合适运动方法1.持续有氧运动最适运动心率的计算方法最大心率（次/分）=220—年龄（岁）心力储备=最大心率—安静心率最适运动心率=心力储备

75%+安静心率最适运动心率的计算方法最大心率（次/分）=220—年龄最适运动心率：男18-40岁,女18-35岁，一般140—160次/分男40-55岁,女36-50岁，一般130—150次/分1周内进行2天以下运动，会使体质下降1周内进行3天运动，运动维持现有体质1周内进行6天运动，可以增强体质最适运动心率：男18-40岁,女18-35岁，一般140—1各种运动所消耗的热量爬楼梯1500级（不计时）250千卡慢走(4km/h)255千卡快走（8km/h）555千卡慢跑(9km/h)655千卡快跑(12km/h)700千卡游泳(3km/h)550千卡单车(9km/h)245千卡锯木400千卡单车(21km/h)655千卡单车(16km/h)415千卡有氧运动(轻度)275千卡高尔夫球(走路自背球杆)270千卡就运动强度而言，中等强度较适合。因为采用中等强度进行运动，从能量代谢的角度上各种运动所消耗的热量爬楼梯1500级（不计时）250千卡慢走有氧运动(轻度)275千卡高尔夫球(走路自背球杆)270千卡舞池跳舞300千卡有氧运动(中度)350千卡健身操300千卡体能训练300千卡骑马350千卡走步机(6km/h)345千卡网球425千卡轮式溜冰350千卡爬梯机680千卡跳绳660千卡手球600千卡郊外滑雪(8km/h)600千卡桌球300千卡练武术790千卡有氧运动(轻度)275千卡高尔夫球(走路自背球杆)270运动强度越大，减肥效果越佳少喝水有益于减肥运动减肥有全面与局部之分减肥操之过急追求骨感误区1个月减1－2公斤就行最理想的减肥速度是1年体重降低10％左右运动强度越大，减肥效果越佳误区1个月减1－2公斤就行腹部减肥四步曲

第一步：平躺在床上，双手交叉放在胸前，背部贴在床上，双腿微曲，然后头往左侧转动，同时双腿往右移动，接着头往右侧转动，双腿往左移动。重复十次。腹部减肥四步曲

第二步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，双腿微曲，然后双手抱头坐起，头靠近膝盖，类似“仰卧起坐”。重复十次。

第三步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，两腿做骑自行车的动作，依次往前蹬十次，然后往后蹬十次。

第四步：平躺在床上，伸直双腿，两手在腹部肚脐处轻轻地由外往里按摩，然后再由里往外按摩，时间可以久一点。

青年肥胖者的运动处方1、运动项目长跑（匀速跑1500－3000米）