乳腺疾病(讲座)

乳腺疾病半球形圆锥形

乳头突出乳房微微向上挺乳晕大小不超过一元硬币例：身高1.60米成熟女子，标准胸围为84.8厘米两乳头间距离22-26厘米之间

大小为乳晕直径的1|3

厚8-10厘米外形较理想的乳房颜色红润，与乳房皮肤有明显的分界线

完美胸围身高х0.53

乳房自然向外倾乳房美学标准乳房解剖形态位置构成生理半球形2-6肋腺叶靶器官腋区淋巴分组和引流范围引流乳腺外侧组、中央组、肩胛下组、腋静脉组、胸大小肌间组的淋巴结Ⅰ组腋下（胸小肌外侧）组Ⅱ组腋中（胸小肌后）组Ⅲ组腋上（锁骨下）组引流胸小肌深面的腋静脉淋巴结引流胸小肌内侧的锁骨下静脉淋巴结乳房的淋巴引流途径四个输出途径⑴经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴导管入静脉血流⑵向内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→如上途径→静脉

⑶两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房引流到对侧⑷乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏乳房查体视诊

形态、大小、外观：变形、红肿、橘皮征、酒窝征、静脉扩张；乳头：是否上翘、内陷、有无糜烂等扪诊

乳房检查的顺序

肿块

腋窝淋巴结用心

爱护您的乳房

规避乳腺增生乳腺囊性增生病病因内分泌障碍性增生病体内女性激素代谢障碍，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分腺体实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。中医病因中医认为，此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰，或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气，或性情急躁、动则易怒，因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块临床表现胀痛

常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。黄绿色、棕色或血性有2～3％恶变（有争议）。肿块溢液恶变有周期性，发生或加重于月经前期。治疗对症支持治疗1.中药（疏肝理气、调和冲任、调整卵巢功能）。

2.雄激素、三苯氧胺。

手术治疗上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变时，则行乳房根治性切除术。护理1、心理2、饮食3、生活要有规律、劳逸结合4、多运动5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品6、自我检查和定期复查乳管内乳头状瘤概论可见于任何年龄的成年妇女，40～50岁多发多发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛临床表现一般无自觉症状溢液血性、暗棕色或黄色肿块处理因有6%～8％病例发生恶变，应早期手术切除对于单发乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统年龄大、乳管上皮增生活跃或者间变者，可行单纯乳房切除术3.恶变时行乳癌根治术乳腺癌概况女性常见的恶性肿瘤全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉丁美洲我国发病率逐年升高哪些人容易患乳腺癌不可改变的危险因素性别年龄家族史种族首次月经的时间绝经的时间乳房非典型组织的改变乳腺癌病史接受过放射性治疗哪些人容易患乳腺癌可变的危险因素使用激素替代疗法酗酒超重惯于久坐缺乏运动没有生育或生育时间过晚转移局部侵犯淋巴转移血运转移临床表现乳房肿块乳癌局部体征侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定远处转移辅助检查（一）活组织检查：针吸细胞检查；切除活检；

术中快速冰冻（95％以上）,

蜡片（不可取，有转移）（二）X线检查：（1）乳房平片

（2）乳房干板照像

（3）乳管造影（三）皮肤温度测定：液晶热图像‘恶性肿瘤的糖酵解增高’，高于正常组织温度，>1.50C以上怀疑。（四）乳房红外线检查:乳腺癌分期（国内）

Tis：原位癌Ⅰ期：癌瘤≤2cm，淋巴结(-)。Ⅱ期：癌瘤＞2cm,≤5cm，淋巴结(+)。Ⅲ期：癌瘤＞5cm，侵犯皮肤，淋巴结(+)。Ⅳ期：远处转移。乳腺癌分期（TNM）0期：TisN0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0Ⅲ期：T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0，

任何TN3M0Ⅳ期：包括M1的任何TN乳腺癌治疗乳腺癌随访终生随访，以及早发现有无复发或转移病灶手术后第一年：每三月一次手术后第二年：每半年一次术后功能锻炼利于术后上肢水肿的消退利于引流液的流出减少疤痕挛缩，提高患侧上肢的功能恢复123术后功能锻炼24H可做伸指、握拳、屈腕等锻炼1-