老年骨关节疾病的康复

老年骨关节疾病的康复

内容骨关节疾病的主要临床症状骨关节疾病导致的功能障碍骨关节疾病的康复评定常见骨关节疾病的康复治疗☆主要临床症状炎症：红、肿、热、痛各种感染、无菌性炎症（类风湿性关节炎、肩周炎）外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤压迫病变：疼痛、瘫痪、感觉异常、活动受限肿瘤、椎间盘突出、出血、异物退行性病变：麻木、疼痛、活动受限骨性关节炎、颈椎病等劳损：酸痛、肌萎缩、活动受限髌骨劳损、网球肘等功能障碍肌力下降，ADL能力下降。原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛关节活动障碍和畸形原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动关节稳定性下降原因：损伤、畸形、治疗原因感觉功能障碍原因：神经损伤、压迫、血液循环障碍康复评定病史、体格检查、骨关节专项检查(肌力、ROM等)X-ray、MRI、CT神经传导速度、肌电图、肢体血管超声疼痛评分（VAS）步态分析ADL评定常见骨关节疾病的康复骨折的康复颈椎病的康复腰椎间盘突出症的康复肩周炎的康复骨性关节炎的康复骨折的康复骨折处理的最终目标－－良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态骨折治疗原则－－复位、固定和功能锻炼康复要解决的问题－－损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等适应证－－各种类型的骨折、骨折延迟愈合禁忌证－－局部炎症、病理性骨折暂缓功能锻炼－－关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理骨折的康复骨折的愈合过程第一阶段（外伤性炎症恢复期）2~3周或更长的时间第二阶段（骨痂形成期）－－－－－第1期康复约需3~4周第三阶段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康复伤后约5~6周第四阶段（临床愈合期）伤后约7~10周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段（骨性愈合与塑型期）骨折的康复第一期康复肢体功能位摆放未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激固定区域的关节活动－－CPM理疗第二期康复肌力训练改善关节活动范围的训练（关节牵引、关节松动技术）作业治疗辅助具的应用肢体平衡协调功能训练理疗常见骨关节疾病的康复骨折的康复颈椎病的康复腰椎间盘突出症的康复肩周炎的康复骨性关节炎的康复颈椎病的康复定义：是颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的相应的症状和体征，好发于中老年人、伏案工作者。康复相关问题：疼痛（颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射）麻木（部位与受累神经支配区域一致）颈部活动受限受累肌群肌力减退、肌肉萎缩眩晕颈椎病的康复颈椎牵引作用机理限制颈椎活动放松颈部肌肉以解除痉挛增大椎间隙及椎间孔减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激解除关节突滑膜嵌顿牵引方法牵引方式：持续：<15斤，20~30min间断：卧位，25%身体重量，40~60s，放松10~20s，25min牵引角度：垂直位微屈曲15~30度牵引姿势：坐位或卧位颈椎病的康复缓解疼痛及痉挛制动：颈托保护理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子导入、半导体激光等药物：非甾体类消炎、解痉、脱水、改善循环封闭治疗按摩推拿肌肉牵拉针灸心理治疗颈部体操（改善关节活动度）左右旋转伸颈拔背与项争力颈部环绕常见骨关节疾病的康复骨折的康复颈椎病的康复腰椎间盘突出症的康复肩周炎的康复骨性关节炎的康复腰椎间盘突出症的康复定义：椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。康复相关问题：疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活动、咳嗽时症状可加重）肢体麻木（部位与受累神经支配区域一致）活动受限（腰伸直、弯曲困难，行走受限）下肢无力，ADL受限。腰椎间盘突出症的康复卧床休息及限制活动（1周，硬板床，平卧下肢屈曲位）腰椎牵引：仰卧位重量（身体重量的60%或小重量）时间：间断（30min/次，1-2次/天）持续（24小时，小重量）缓解疼痛理疗：高频电疗、中频电