ICD-T波过感知的非侵入性解决方法课件

ICDT波过感知的非侵入性解决方法浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科盛夏ICDT波过感知的非侵入性解决方法浙江大学医学院附属邵逸夫病例一患者因长QT间期综合征于一年前植入了SJMICDV-239本月前来行常规随访，随访时测试心房感知/起搏阈值、心室起搏阈值以及心房/心室起搏导线阻抗均正常，但R波振幅仅1.8mV心动过速事件记录中发现一次VT事件，患者无不适主诉病例一患者因长QT间期综合征于一年前植入了SJMICDV存储EGM存储EGM答案很显然，由于发生了T波过感知，导致VT诊断成立，ICD发放了ATP治疗答案很显然，由于发生了T波过感知，导致VT诊断成立，ICD发为什么会发生T波过感知呢？让我们先来了解一下有关ICD感知的知识吧……为什么会发生T波过感知呢？让我们先来了解一下有关ICD感知的ICD自动感知灵敏度调整与传统起搏器的固定感知灵敏度不同，ICD采用的是自动调整的感知灵敏度目的是既能精确感知正常心律下的自身R波信号，又能及时、精确感知突然发作的VF的细小信号ICD自动感知灵敏度调整与传统起搏器的固定感知灵敏度不同，IT波过感知但是当自身R波信号过低或T波信号过高的情况下，会发生正常窦性节律时的T波过感知当双重计数的间期个数满足VT/VF诊断标准时，则会导致不必要的治疗发放T波过感知但是当自身R波信号过低或T波信号过高的情况下，会发T波过感知研究显示，在ICD患者需要重新植入另一根起搏导线的病例中，T波过感知所占百分比为4.4%Istheuseofanadditionalpace/senseleadtheoptimalstrategyfortheavoidanceofleadextractionindefibrillationleadfailure?Europace(2010)12,522-526T波过感知研究显示，在ICD患者需要重新植入另一根起搏导线的T波过感知的处理方法传统的处理方法：重新植入一根起搏/感知导线重新植入的起搏/感知导线T波过感知的处理方法传统的处理方法：重新植入一根起搏/感知导有无非侵入性的处理方法呢？SenseAbility功能采用了感知灵敏度线性衰减的方法可程控的参数，调整灵活每312ms衰减1.0mV只要满足RxTS>RT-(VRP+DD)+T即可避免T波过感知312有无非侵入性的处理方法呢？SenseAbility功能每3病例一分析在腔内心电图上测量R波和T波的高度选择最低的R波和最高的T波振幅仅测量波峰至基线的距离通过增益值，换算出mV数值病例一分析在腔内心电图上测量R波和T波的高度病例一分析测量结果：R波1.37mVT波0.62mVRT420ms初始设置：TS62.5%DD60msVRP125ms每312ms衰减1.0mV根据公式得出结果，当SenseAbility参数改为以下设置时，将不会发生T波过感知：TS100%DD95msVRP125ms病例一分析测量结果：每312ms衰减1.0mV根据公式得出总结T波过感知是ICDTroubleshooting中一个较常见、也较棘手的问题SenseAbilityTM是一个很好的非侵入性解决工具，但只是姑息性处理方法值得提醒的是：SenseAbilityTM中的任何参数调整后，应重新进行除颤阈值测试，以观察对VF的感