第三讲生殖道损伤

第三讲生殖道损伤第1页，课件共26页，创作于2023年2月解剖：骨盆底有肌肉、筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连，正常时宫颈位于坐骨棘水平以上。（复习内生殖器官和盆底解剖）第2页，课件共26页，创作于2023年2月子宫脱垂定义：子宫从正常位置沿阴道下降移位，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出阴道口者。病因：分娩损伤：主要原因先天性因素或退行性变增加腹压第3页，课件共26页，创作于2023年2月第4页，课件共26页，创作于2023年2月第5页，课件共26页，创作于2023年2月第6页，课件共26页，创作于2023年2月第7页，课件共26页，创作于2023年2月第8页，课件共26页，创作于2023年2月分娩损伤：第二产程延长，盆底损伤，过早体力劳动，子宫后倾先天性因素或退行性变：发育不良，萎缩增加腹压：长期咳嗽、超负荷劳动、便秘、大肿瘤、腹水等第9页，课件共26页，创作于2023年2月分度（1981年）

轻型：宫颈距处女膜缘＜4㎝I度(轻型)

重型：达处女膜缘轻型：宫颈脱出于阴道口外II度(中型)

重型：宫颈及部分宫体脱出于阴道外III度(重型)

宫颈及宫体全脱出于阴道外第10页，课件共26页，创作于2023年2月临床表现腰骶部痛、下坠阴道块物脱出大小便困难：尿潴留，张力性尿失禁子宫颈溃疡、出血、子宫颈延长不影响受孕第11页，课件共26页，创作于2023年2月诊断鉴别诊断诊断：临床表现；分度；张力性尿失禁鉴别诊断：阴道壁囊肿粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤宫颈延长第12页，课件共26页，创作于2023年2月治疗

支持疗法保守治疗子宫托手术治疗：原则：加强或恢复支持作用。对老年患者，手术以安全、简单和有效为原则。第13页，课件共26页，创作于2023年2月手术治疗阴道前后壁修补术曼彻斯特手术（manchester）阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术经阴道子宫全切+前后壁修补术阴道纵隔形成术（LeFort

手术）子宫悬吊术第14页，课件共26页，创作于2023年2月预防防止生育过多、过密避免产程延长、提高助产技术避免产后过早参加重体力劳动治疗慢性咳嗽，习惯性便秘提倡产后保健操第15页，课件共26页，创作于2023年2月生殖器官瘘第16页，课件共26页，创作于2023年2月第17页，课件共26页，创作于2023年2月第18页，课件共26页，创作于2023年2月第19页，课件共26页，创作于2023年2月第20页，课件共26页，创作于2023年2月尿瘘（urinaryfistula）生殖道与泌尿道之间形成的异常通道病因：坏死型产伤：主要原因创伤型妇科手术损伤其他：结核、放疗、癌肿、子宫托等第21页，课件共26页，创作于2023年2月临床表现漏尿：主要症状外阴皮炎尿路感染闭经和不孕第22页，课件共26页，创作于2023年2月诊断病史妇科检查辅助检查第23页，课件共26页，创作于2023年2月预防治疗：手术时间手术途径：主要经阴道术前准备术后护理第24页，课件共26页，创作于2023年2月粪瘘（fecalfistula）肠道与生殖道