葛根芩连汤治疗动物腹泻、期犬腹泻

葛根芩连汤治疗动物腹泻、期犬腹泻

基于葛根仁连汤的原则，作者多年来一直采用调整法治疗各种动物的湿热腹泻、中毒性腹泻、中毒性腹泻、幼径腹泻、马蹄莲腹泻、药物腹泻、肺热转移到结肠的仔猪、副肠热和小肠菌病（仔猪型）。治疗效果如下。1治“神之热”以和胃葛根芩连汤乃张仲景治疗热利之方剂,用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾,由葛根、黄芩、黄连和炙甘草组成。《伤寒论》经文第三十四条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根芩连汤主之。”方中葛根甘辛凉,入阳明胃经,阳明外主肌肉,外解肌表之邪以散热,内清阳明之热,升发脾胃清阳之气止泻生津;黄连、黄芩苦寒,清热燥湿,厚肠止痢;炙甘草甘缓和中,调和诸药。本方在方剂学中列入解表清里之剂,一般认为有解表清里之功,主治身热下利病症。葛根250g,炙甘草100g,黄芩150g,黄连150g。上四味,以水8L,先煮葛根,减2L,纳诸药,煮取2L,去滓,分2次温服。2临床应用2.1腹泻泻粪典型病例:代某的役用骟黄牛发病,其村兽医代述:已有5d不吃食,用泻下药、解表药后未效。查:体温39.7℃,心率110次/min,腹泻(泻粪呈水样、酸臭而腥),流涎,不食,身热出汗,微喘,结膜和舌质红黄,舌面芒刺明显、苔黄,脉象洪数。病机:本病为误下后,病邪入里化热,邪热下迫肠道所致。方药(葛根芩连汤加白术、茯苓):葛根80g、黄芩50g、黄连50g、白术40g、茯苓50g、炙甘草20g,共为末,开水冲调,1次灌服,每天1剂,3剂而愈。2.2心率:7次/min,少,热缺乏也多,易产生腹泻,肠音淡,管理以热问题严重,见表1/in典型病例:某村胡某的役用公马,当地兽医用硫酸铜对其驱虫后拉稀粪,不吃不喝。查:体温37.6℃,心率68次/min,腹泻,肠音增强,身热肢凉,口津干少,口色淡红,舌苔薄黄,脉象浮濡。方药(葛根芩连汤加味):葛根80g、黄芩50g、黄连50g、白术40g、炙甘草20g,共为末,开水冲调,1次灌服,1剂而愈。2.3葛根现有以直接溶剂为原料的组典型病例:某村菜某的母水牛,由于全身涂甲敌粉(昆明农药厂生产,主要成分为甲基1605和敌百虫)而中毒。查:体温38.5℃,心率110次/min,呼吸24次/min,流涎,口角附有泡沫状唾液,不吃不喝,全身震颤(肘肌和腘肌尤为明显),排白色黏液粪便,结膜红紫,舌质红绛,脉象沉数无力。方药(葛根芩连汤加木香、厚朴、大黄):葛根100g、黄芩40g、黄连40g、木香40g、厚朴40g、大黄60g、炙甘草20g,共为末,开水冲调,1次灌服,每天1剂,3剂而愈。第1次治疗的同时用50%葡萄糖500mL、5%葡萄糖2000mL、10%维生素C30mL、10%樟脑磺酸钠注射液20mL和解磷定8g,1次静脉注射;0.5%阿托品5mL,皮下注射;同时用清水清洗牛体表。2.4呼吸、呼吸法典型病例:三岔河唐某家刚出生3d的黑公骡,出生后第2天下午开始腹泻,精神不佳。查:体温37.8℃,心率74次/min,呼吸25次/min,排淡黄色水样稀便,微喘,结膜淡黄,闪骨发紫,舌质红、苔黄厚,脉象洪数。方药(葛根芩连汤加味):葛根30g、黄芩10g、黄连10g、麦芽20g、厚朴6g、白头翁10g、乌梅3个、罂粟壳5g、炙甘草6g,1剂水煎后,1次1茶杯,待药温在28℃时加胃蛋白酶5g,用猪胃导管鼻饲,每天2次,1剂痊愈。2.5患马精神不佳典型病例:双城区某村岳某的妊娠5个月的沙栗马,某天小肠前段便秘,采用直肠捶结后,就诊时表现拉稀、不食。查:体温39.6℃,心率108次/min,呼吸26次/min,患马精神不佳,食少,结膜和口色红黄,口腔干燥,舌红、苔黄,脉象洪数。方药(葛根芩连汤加郁金、白芍):葛根60g、黄芩40g、黄连40g、白芍30g、郁金30g、炙甘草15g,共为末,开水冲调,1次灌服,2剂而愈。2.6呼吸时患马的一般情况典型病例:昆明小哨白汉场王某的6岁黄枣溜马,因结症用药剂量过大,出现腹泻。查:体温38.5℃,心率52次/min,呼吸24次/min,患马精神不佳,食少,轻微腹痛,结膜和口色暗红,口腔干燥,舌红、苔黄厚,脉象细数。方药(葛根芩连汤加木香、白芍、山药):葛根60g、黄芩40g、黄连40g、白芍30g、木香20g、山药50g、炙甘草15g,共为末,开水冲调,1次灌服,3剂而愈。2.7泻黄糜样典型病例:某校农牧场2岁杜洛克公猪,精神沉郁,身热耳凉,呼吸粗糙,鼻流清涕,体温41℃,用安乃近、青霉素、链霉素等治疗2d后,又开始泻黄糜样恶臭粪便,小便短黄,不食不饮,时而咳嗽,结膜潮红,舌质绛红,苔黄、舌面有裂痕。方药(葛根芩连汤加白头翁、金银花、连翘、桔梗、木通):葛根50g、黄芩30g、黄连30g、金银花40g、连翘30g、白头翁30g、桔梗30g、木通20g、炙甘草15g,1剂水煎后,1剂3汤、每日2次,猪胃导管灌服,3剂痊愈。2.8葛根现有以养胃法无酰日药,2人以食,食少,无张无味,也无正常途径2个月5日典型病例:水电院王某从集市上买回不久的小猪,体重大约17kg,已经发病数天,当地兽医用庆大霉素、青霉素等治疗,无效。查:一头体温40.5℃,拉稀便,不食、口渴喜饮,身热,结膜潮红,鼻流清涕,舌红、苔黄(舌中部尤其明显);另一头体温40.0℃,便秘,排干小算盘珠样粪便,食少、口渴喜饮,身热,结膜潮红,鼻流清涕,舌红、苔黄。方药(葛根芩连汤加白头翁、金银花、麦芽,便秘者加大黄):葛根50g、黄芩30g、黄连30g、白头翁30g、金银花40g、麦芽30g、炙甘草10g,1剂水煎后,每天2次,2头分服;便秘者加大黄末3g或大黄苏打片10片,猪胃导管灌服,3剂痊愈。2.9药代动力学试验典型病例:某养殖场的幼犬和青年犬出现呕吐、腹泻,并且已经有犬病亡。查:病犬精神沉郁,厌食;体温40～41℃;呕吐,呕吐物清亮、呈胆汁样或带血;腹泻,呈喷射状,起初粪便呈灰色或黄色并附有黏液和假膜,随后呈血色或含有血块(番茄汁样),味腥臭。方药(葛根芩连汤合白头翁汤加减):葛根20g、黄芩15g、黄连15g、白头翁15g、金银花15g、槐米10g、地榆10g、罂粟壳10g、炙甘草10g,1剂水煎后,按2～5mL/kg体重,每天2次,用胃导管灌服。西药治疗:犬细小病毒血清0.5～1.0mL/kg体重、犬细小病毒单克隆抗体0.5mL/kg体重和α-干扰素20万IU/kg体重,分别皮下注射;头孢唑啉钠40mg/kg体重、地塞米松0.5～1.0mg/kg体重、利巴韦林20mg/kg体重、庆大霉素8mg/kg体重或者阿米卡星注射液0.05～0.10mL/kg体重、维生素B6100mg、10%维生素C0.5～2.0mL、三磷酸腺苷(ATP)20mg、辅酶A(CoA)100～200U、黄芪多糖注射液0.5～1.0mL/kg体重、10%氯化钾注射液1～3mL和5%碳酸氢钠注射液10～15mL,混入5%葡萄糖中静脉注射;止吐,可用阿托品0.05～0.10mL/kg体重、爱茂尔0.05～0.10mL/kg体重、胃复安0.05～0.10mL/kg体重或山莨菪碱(654-2)0.05～0.10mL/kg体重,皮下或肌肉注射;止血,可用止血敏2mL、安络血2mL或VK350～100mg,肌肉注射。3加味中药,以和胃从临床治疗来看,葛根芩连汤是治疗多种肠道热性病的好方剂,随症加减疗效更佳;笔者通过多年的临床应用对随症加减粗略总结如下,以资后鉴,不足之处还需同仁斧正。1)对湿热泄泻轻者不必加减,此症多相当于现代西医学的卡他性胃肠炎,食少可加木香、槟榔、三仙等消食和胃之药;湿重泻下次数多者初期加白术和茯苓,增强渗湿利水之力,达到升、利、燥。2)中毒性泄泻和痢疾,重用葛根、甘草;下痢腹痛者加木香、白芍、厚朴、大黄,行气止痛排毒,同时还要配合西药解毒。3)幼驹奶泻,轻者加厚朴、麦芽,消积和胃;重则加罂粟壳、乌梅、白头