足三里穴烧山火配合腹部推拿治疗老年性便秘90例

足三里穴烧山火配合腹部推拿治疗老年性便秘90例

便秘是临床上的常见疾病。自1999年以来，作者将基础针灸与腹部按摩相结合，联合起来治疗慢性便秘90例，取得了满意的效果。详情如下。1数据收集1.1胃肠电生理诊断参照1999年9月国际RomeⅡ协作委员会在RomeⅠ基础上制订RomeⅡ功能性胃肠疾病的一系列诊断标准中慢性便秘的诊断标准进行诊断:在过去的1年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①>1/4的时间内有排便费力:②>1/4的时间内有粪便干结;③>1/4的时间内有排便不尽感;④>1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤>1/4的时间内有排便需用手法协助;⑥>1/4的时间内有每周排便<3次,不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准。1.2同性别异形比较性别结构90例老年性便秘患者中,年龄平均为60岁±12.5岁,男性38例,女性52例;病程平均为2.1±0.8年。大便燥如羊矢者21例;排便不爽入厕超过20min,少于30min者42例,入厕超过30min者26例。合并心源性疾病者11例,其中男6例,女5例;心脑血管性疾病者10例,其中男7例,女3例;糖尿病者22例,其中男10例,女12例;胃肠道疾病者34例,其中男14例,女20例。此中,使用通便类药物方能排便者47例,男22例,女25例;不使用药物3d排便者25例,男13例;女12例;3d~5d排便者36例,男16例,女20例;5d以上排便者19例,男9例,女10例;使用药物灌肠者13例,男5例,女8例。2方法2.1摩腹、烧山火手法2.1.1患者取仰卧位选用30号1.5寸毫针,常规消毒后,刺入双侧足三里穴,行提插手法,令之得气,针下以酸胀为度。如遇气迟至者,留针候气,直至有得气感。2.1.2采用摩腹手法于患者腹部顺时针操作,时间约15min~20min。2.1.3点按穴位点按双侧天枢穴、关元穴,每穴1min~2min。2.1.4采用烧山火手法在双侧足三里穴行“烧山火”手法,先左后右,以局部有温热感为度,时间约15min。2.1.5按闭针孔,起针。2.2治疗周期6次为1个疗程,每天治疗1次,每个疗程之间休息1d,治疗2~3个疗程。3效果和结果3.1不同保排液的量参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断及疗效判定标准》制定的如下标准:治愈:排便规律,每天1~2次或1d~2d1次,排便通畅,每天便量正常(大约35g~225g)。有效:排便次数增多,但少于正常,排便较前通畅,便量基本正常。无效:排便次数、便量均无改变,排便不规律。3.2无合并症率,性别合并症率,是性别正常的患者,占总人数90例中,治愈22例占24.5%,其中,男性8例占8.9%,女性14例占15.6%,有合并症者16例占17.8%,无合并症者6例占6.7%;有效53例占58.9%,其中,男性20例占22.2%,女性33例占36.7%,有合并症者47例占52.2%,无合并症者6例占6.7%;无效15例占16.7%,其中,男性10例占11.1%,女性5例占5.6%;有合并症者14例占15.5%,无合并症者1例占1.2%,总有效率为83.3%。4虚实混杂,中医多表现实引起便秘的原因很多,但对老年性便秘多责之于气血不足、脾胃虚损,病变部位在大肠,而与肝、脾、肾三脏关系最为密切。临床多表现虚实夹杂,目前中医治疗该病多从健脾助运、润降兼施等思路入手进行治疗。现代医学认为便秘的发生多与以下原因有关。4.1保持性因素引起如功能性出口梗阻、肛门内外括约肌功能障碍、肛门内外括约肌协同失调、肛门括约肌协同失调、盆底横纹肌功能不良、直肠感觉功能损害、肛管括约肌功能长度增加、结肠运动障碍等引起。4.2肠神经肌腱损伤如脑肠轴及肠神经系统调节障碍、蛋白免疫反应性异常增高以及老年患者对容量感觉异常迟缓、用力排便致使刺激阈升高等。4.3胃肠道反应异常包括乙酰胆碱、5-羟色胺等兴奋递质,一氧化碳、血管活性肠肽等抑制性递质等因素。4.4“烧山火”热补法总的来说,该病发病是由多因素引起,尤以其多种功能退化,基础疾病较多,日常对药物依赖性大所致。选取足三里穴,取其“合治内府”之用,正如《素问·针解》“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”所言,对老年性便秘患者,胃肠道等脏腑器官功能退化,基础疾病较多,气血虚弱为其根本,于其上施以“烧山火”热补手法,以达“针下热也,气实乃热也”,促使患者胃肠功能恢复,以助排便。配合摩法施术于腹部,一方面摩擦生热,使热透入腹,“血得温则行”,能够有效加强胃肠道供血,有养护之意;另一方面,该方法能促进胃肠道蠕动,间接提高副交感神经的兴奋性,有通腹之用。点按天枢、关元(大、小肠募穴),以激发肠道气机,促其升降有序。该方法既有补本虚之用,亦有泻标实之利。从治疗结果看,该方法能够有效改善老年性便秘患者