儿童常见疾病的防治

婴幼儿常见疾病防治Containscopyright-protectedmaterial!1精选课件为何儿童容易患呼吸系统疾病儿童常见消化道疾病如何防治如何防治儿童哮喘病认识发热与皮疹的疾病2精选课件

一、为什么儿童容易患呼吸系统疾病3精选课件呼吸道感染的地位

发病率最高门诊病人最多------占门诊的60%以上住院病人最多------占总住院24.5~56.2%

危重病人最多死亡率最高------占<5岁儿童总死亡28%积极采取措施，降低肺炎死亡率是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务4精选课件易患呼吸道感染外在因素季节：气候寒冷、骤变居室内空气污浊：居住拥挤；通风不好；大人室内吸烟；室内微生物数目增加及小儿气道粘膜受到损伤等情况下，病原菌就会乘虚而入疲劳、营养不良、佝偻病等，又为感染创造了诱发条件5精选课件易患呼吸道感染的内在因素

由于小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境变化适应能力差，自我保护功能处于低级阶段。

6精选课件鼻：鼻腔短、鼻腔窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，极易于感染。咽鼓管：咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。呼吸道解剖特点7精选课件气管支气管：管腔窄，软骨柔软、粘膜柔嫩，弹力组织发育差，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差而清除能力差，较易感染。肺脏：肺泡数量少（出生时约2500万个，为成人8%，成人为3亿个）,肺脏含血量多而含气量少，易于感染。8精选课件呼吸道生理特点呼吸频率快。呼吸型：腹膈式呼吸/腹胸式呼吸。呼吸功能的特点：肺活量小，气道阻力大。呼吸储备功能较低，易发生呼吸衰竭。9精选课件呼吸道免疫特点人体血液中有一种免疫物质叫IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。1岁时血中IgA约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫IgG，多在半岁后全部消失，以后随各项刺激因素逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。

10精选课件解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一个健康儿童平均每年可患4至6次(平均2个月1次)11精选课件呼吸道感染的常见病源体细菌：肺炎双球菌病毒：流感病毒、合胞病毒支原体:肺炎支原体

衣原体：12精选课件儿童常见的呼吸道感染急性上呼吸道感染急性扁桃体炎急性感染性喉炎急性支气管肺炎13精选课件急性上呼吸道感染简称上感，俗称感冒。病因：90%左右均为病毒。常见症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、发热。14精选课件鼻腔流涕症状比咽部症状明显只局限于鼻腔及咽喉的疾病流大量清水鼻涕、咳出白色粘液痰怎么区分这两种感冒？病毒性感冒15精选课件怎么区分这两种感冒？咽部红肿及疼痛比较明显

流大量脓性分泌物鼻涕咳嗽：咳嗽痰是黄色的，比较粘稠。细菌性感冒16精选课件怎么区分这两种感冒？白细胞总数升高、中性升高，CRP高－－细菌白细胞总数不升高，淋巴细胞较多，CRP低－－病毒

血常规检查17精选课件急性扁桃体炎病因：病毒、细菌主要是溶血性链球菌。常见表现：咽痛、发热、扁桃体脓性渗出物。18精选课件急性感染性喉炎病因：病毒或细菌感染。常见症状：犬吠样咳嗽声音嘶哑吸气性喉鸣

吸气性呼吸困难起病急、症状重。19精选课件肺炎病因：不同病原体（病毒、细菌等）或其他因素(如吸入或过敏反应)。主要表现:发热咳嗽呼吸增快

肺部干湿罗音20精选课件如果小儿有咳嗽，并有呼吸增快，则为轻度肺炎。如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎。如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。21精选课件呼吸道感染的家庭治疗一般疗法对症治疗抗感染治疗22精选课件一般疗法及护理

①保持居室的空气新鲜②卧床休息③吃容易消化食物④供给足够的水份23精选课件多饮水的目的

保持气道粘膜的湿润、清洁；由于小儿饮水少，加上蔬菜水果摄入少，大便干燥很常见，因此家长要多给小孩的饮水量，多吃蔬菜水果24精选课件对症治疗

①发热降温（物理、药物）

②咳嗽止咳祛痰③鼻塞清理鼻腔分泌物25精选课件多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，因此家长们必须对发热有一个正确认识。

发热恐惧症26精选课件发热对人体的影响本质上发热不是一种疾病是一种防御机制

利增强免疫功能抑制病原微生物

弊高热惊厥胃肠功能紊乱加重心脏负担增高颅内压27精选课件正确了解小儿一天的体温的波动在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高衣被过厚、室温过高等原因，使体温升高每日波动不超过1℃。小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。28精选课件在家中用的物理降温方法

(1)松开包裹解开衣物、减少衣服(2头部冷敷：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的孩子。(3)温热搽浴：是小儿首选的物理降温方法。温水擦浴适合于中度以上发热患儿的降温。（4）空调开放：降低室内温度29精选课件物理降温的需要注意情况急性发热时推荐选用温热搽浴和/减少衣物物理降温方法3个月内的婴幼儿建议采用物理降温方法。对于冰水灌肠物理降温法，患儿常有较严重的不适感，哭闹，寒战，血管收缩等，因此除出现超高热的情况，通常的发热都不主张应用。高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。30精选课件什么时候给患儿服退烧药合适呢？一般当孩子体温>38.5℃（腋温）或39℃（肛温）时，应该及时服退烧药。因为小儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温过高，如达到39～40℃会诱发抽风，抽风时间一长又会导致脑细胞缺氧。若小儿发烧不到38.5～39℃但有抽风征象时，也应及时服用退烧药。31精选课件儿童发热用药原则不随便合用退热药或含退热成分的感冒药。因为不同的抗感冒药或者退热药合用有可能导致某些药物成分的重复摄入，导致副作用产生。一天之内退热药的使用次数不能过多应按照相关药物的说明书把每天使用退热药的次数限制在允许的范围之内。32精选课件儿童发热该服用什么退热药？对乙酰氨基酚是WHO推荐的首选退热药之一布洛芬是美国FDA唯一推荐用于儿童退热的非甾体解热镇痛药33精选课件泰诺林®针对儿童普通发热的退热药30分钟内起效，退热作用持续4小时34精选课件美林®专门针对高热的退热口服药快速退高热，持续达8小时35精选课件如何正确使用退热剂？针对小儿的发热程度和年龄，选用安全、可靠、使用方便的退热药0-3岁婴幼儿，选用滴剂3岁以上儿童，选用混悬剂发热较重：《发热指南》和FDA推荐布洛芬最理想，退热作用强效持久。发热较轻：《发热指南》和WHO推荐对乙酰氨基酚最理想，不良反应少。严重高热：《发热指南》推荐布洛芬、对乙酰氨基酚联合用药（每隔4小时交替）发热程度

、交替使用36精选课件误区一：发热就是有炎症，一定要配合用消炎药答疑解惑：很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，其作用是抑制或杀灭细菌，我们提倡慎用。感冒引起的发热80～90%是由病毒引起的，抗生素对此无效发热还是很多严重疾病的初期表现，如伤寒、脑膜炎等。这时应选择合适的抗生素而不是随意服用。滥用抗生素可造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性。指导建议：在医生的指导下服用抗生素。

37精选课件误区二：治发热输液来的效果快答疑解惑：儿童普通上感只要不脱水，原则是能打针不输液，能口服不打针。没必要盲目的输液，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。指导建议：能口服尽量选择口服药治疗。38精选课件以下情况应建议及时就医

发热持续72小时以上不退或退热24小时之后体温又再次升高伴有腹泻、呕吐伴有呼吸困难，面色发紫等出现皮疹出现嗜睡、四肢抽搐等39精选课件注意呼吸道感染至鼻咽部不良后果鼻道狭窄，位置较低，鼻粘膜柔嫩，血管丰富鼻窦炎鼻粘膜充血肿胀咽鼓管相对较宽，直且短，呈水平位中耳炎感染经咽鼓管传入喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，粘膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富急性喉炎粘膜充血水肿40精选课件对症治疗

①发热降温（物理、药物）

②咳嗽止咳祛痰③鼻塞清理鼻腔分泌物41精选课件身体内的呼吸道感应器受到外界刺激（如炎症、异物）后并将刺激讯号传入咳嗽中枢所产生一种生理反射——咳嗽。

什么是咳嗽？42精选课件

咳嗽是一种重要的防御机制：能清除气道的分泌物和有害因子，阻止呼吸道感染的扩散。

频繁剧烈的咳嗽会严重影响患儿的生活和学习。43精选课件几个健康提示咳嗽不必都要用药（看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药）慢性咳嗽慎选药（要尽量查明原因）清除呼吸道分泌物翻身拍背，体位引流很重要44精选课件孩子痰咳不出时应采取拍背的办法让孩子侧卧或平卧背位，家长一手五指稍屈，握成空手拳，手腕使力拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行，要从下而上，由外向内，每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。45精选课件误区三：小儿咳嗽要用镇咳药止咳答疑解惑：因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用镇咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，容易造成气管堵塞。不少镇咳药含可待因、麻黄碱等成分，经常服用易成瘾。指导建议：一般3岁以下患儿不主张使用镇咳药，尽量用祛痰药。46精选课件对症治疗

①发热降温（物理、药物）

②咳嗽止咳祛痰③鼻塞清理鼻腔分泌物47精选课件鼻塞如何处理？给宝宝清洁鼻孔时，一般采用棉签，将宝宝的鼻涕轻轻擦出。如果鼻腔内分泌物是干的，可先将棉签蘸水，将分泌物湿润软化，然后擦净。

48精选课件严重者予0.5%呋麻液滴鼻，睡前或喂奶前10-15min，

1-2滴。不要用手抠，这样很容易损害婴儿脆弱的鼻黏膜。

49精选课件反复呼吸道感染的预防衣食住行练50精选课件衣衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热。不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。

51精选课件误区四：把孩子捂得严严实实可防感冒答疑解惑：孩子越捂越娇，抗寒能力差，反倒容易感冒。小儿生长代谢旺盛且喜欢活动，衣服穿得多，一活动就是一身大汗，出汗时所散发的体温为不出汗时的好多倍，所以反而容易着凉感冒。古语说，“若要小儿安，常带三分饥和寒”，意即如此。指导建议：小儿穿着衣服要适宜。（比大人多穿一件衣服)

52精选课件食提倡母乳喂养：母乳中含有丰富的sIgA。

多饮水。食物安排合理，均衡摄取营养，注意蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的摄入。53精选课件不要随意喂婴幼儿食用颗粒状食物。谨慎让3岁以下的小孩接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。54精选课件洗手-非常重要在饭前便后用肥皂洗手能够减少超过40％的腹泻类疾病和超过25％的呼吸道感染发生。55精选课件住经常开窗通风，保持室内空气新鲜。56精选课件不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且影响肺的发育和抵抗力。57精选课件家人患感冒时，病人应尽量少与小儿接触。可以把家中的门窗关紧后用醋熏蒸，有条件的也可以使用空气加湿及清洁设备。58精选课件行不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方。59精选课件平时要注意小儿身体锻炼，多带孩子到户外运动，多接触新鲜空气和太阳。练60精选课件“三浴”锻炼：空气浴、日光浴和水浴。61精选课件合理进行疫苗接种。对体弱多病、反复呼吸道感染者，可在医生的指导下接种疫苗必要时给予针对性的免疫调节剂。62精选课件祝愿所有的宝宝健康成长63精选课件二、如何防治小儿消化道疾病64精选课件秋季性腹泻的防治65精选课件

何谓轮状病毒轮状病毒是一种RNA病毒，他在电镜下呈放射状排列，与薄而光滑的外层衣壳形成轮状，故名为轮状病毒。是急性胃肠炎的重要病原。多发生在秋冬季节，北方10月-1月，苏州地区11月-2月，又称为秋季腹泻。66精选课件婴幼儿的易感性全球范围内几乎所有5岁以下儿童都发生过轮状病毒感染。据世界卫生组织报告，发展中国家每年有1.4亿人次感染发病，死亡人数每年约100万我国儿童住院与门诊腹泻病人中轮状病毒阳性检出率为40%-70%67精选课件轮状病毒腹泻的传染源轮状病毒腹泻的病人是传染源！排毒从症状出现前2天到症状出现后10天重型腹泻儿童的排毒时间可长达腹泻后57天

68精选课件轮状病毒腹泻的传播途径通过粪-口途径在人与人之间传播通过呼吸道传播？可感染很多动物，目前动物和人之间的传播尚未被证实轮状病毒感染剂量仅需10--100个病毒69精选课件临床表现病初约2---3天，大多症状较轻，有发热流涕、鼻塞等呼吸道感染症状。主要症状为水样泻，大便每日10--20次，伴呕吐。半数左右患儿有轻至中度脱水，伴电解质紊乱。病程一般5--7天。在免疫功能低下患儿，可发生慢性

轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。

70精选课件临床表现发热呕吐、腹泻脱水酸中毒71精选课件肠炎，中度脱水72精选课件73精选课件74精选课件家庭治疗和护理微生态制剂、思密达口服补液盐（轻中度脱水）继续饮食（母乳喂养，人工喂养）什么情况下禁食？禁多久？（呕吐多）尿布疹、红臀的防治（勤换尿布）什么情况下去就医？

高热、反复呕吐、大便次数多、少尿昏睡…..75精选课件面对小儿厌食应如何处理76精选课件挑食、厌食中国特色：四二一现象挑食、厌食的不良习惯是在入园前就形成了的家庭成员过分的溺爱、迁就、生活上照顾太周到；零食杂而多，减退了孩子的食欲；心理上的原因：家长的迁就形成了其自我中心的不良行为；受家长饮食习惯的影响；

77精选课件挑食、厌食原因

不良的饮食行为、胃肠道疾病、

食物过敏、药物因素、全身性疾病、

微量元素缺乏等78精选课件识别耐心、细致的观察处理科学方法79精选课件

进食行为指导进食时避免分心（TV、故事、玩具）规定进食时间（＜25分钟）逐步引入新食物（15次±）鼓励自己进食（＞1岁）123480精选课件

进食行为指导体验饥饿，获得饱感限制两餐之间的零食餐前不喝饮料两餐之间隔一定时间（3小时±）567881精选课件进食行为指导提供适合各年龄的食物保持中立态度允许和年龄相符的进食狼藉营造快乐进食910111282精选课件快乐进食“3W”原则不强制吃完不威逼惩罚不提供不希望吃的食物What？When？Where？83精选课件医生的营养指导体重和身高一次性测量的合理解释生长曲线图的应用了解24小时饮食质与量注重监测和随访膳食分析微量营养素84精选课件父母的职责适当期望和耐心动-吃-长三结合育儿方法（吃什么、何时吃、哪里吃）定期随访85精选课件良好的进食关系促进儿童体格、认知、情绪健康发展体格认知情绪86精选课件祝愿所有的宝宝健康成长87精选课件三、如何防治儿童哮喘病88精选课件

哮喘的定义一种呼吸道的慢性炎症性疾病许多细胞和细胞组分参与作用慢性类症导致气道高反应性和反复发作的喘鸣，咳嗽和气短广泛的、程度不同的可逆性气流受限89精选课件prevalenceofasthmasymptoms(%)UKNewZealandAustraliaRepublicofIrelandCanadaPeruCostaRicaBrazilUSAParaguayUruguayPanamaKuwaitSouthAfricaMaltaFinlandLebanonKenyaGermanyFranceJapanThailandSwedenHongKongPhilippinesBelgiumAustriaIranArgentinaEstoniaNigeriaSpainChileSingaporeMalaysiaPortugalUzbekistanOmanItalyPakistanLatviaPolandAlgeriaSouthKoreaMoroccoMexicoEthiopiaIndiaTaiwanRussiaChinaGreeceGeorgiaRomaniaAlbaniaIndoesia0 5 10 15 20 25 30 35 40China世界儿童哮喘发病率90精选课件哮喘:一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病IgE

ICAM-1/3IL-1CD4antigenpresentationIL-12CD8MCP-3IL-5IL-6NCFMIP-1

LTB-4SCFIL-3IL-14tryptaseGM-CSFLTC-4RANTESTNF-

IL-8eotaxinIL-13LTE-4IFN-

PGD2histamineIL-1PAFchemokinesLTD-4IL-4GM-CSFC-kitIL-6Th-2SCFGM-CSFIL-13TNF-

IL-1

IgEIL-10IL-4IL-3IL-5IL-6Th-1TNF-

IL-2IFN-

Th-0GM-CSFIL-2IFN-

IL-4histaminecytokinesLTC-4LTD-4LTE-4IL-13IL-4PGSIgEGM-CSFPAFproteaseIL-6IL-8TNF-

TGF-1PAFLTD-4TXA2IL-1

IL-6MPOOspeciesBIPIL-8LTB-4LTC-4adhesionmoleculesGM-CSFICAM-1IL-4L-selectinPGSTNF-

ET-2ET-1IL-1G-CSFIL-6TGF-

PDGFGM-CSFIL-1IL-6MIP-1RANTESCOLLAGENI,II,VIL-8MCP-1PGE2collagenaseICAM-1IL-11SCFVCAM-1LTC-4MCP-3IL-4IL-6IL-10LTD-4O2PDGF-BECPIL-5IL-8HB-EGFTGFGM-CSFTXB-2RANTESTNF-

IL-3IL-1

EDPMBP15-HETEIL-2PAF0speciesIFN-

IL-13MIP-1

CR-3EDNICAM-1MCP-2MCP-1IL-

IL-5MCP-3MIP-1

iNOSPAFIL-10LTB-4EAFIL-1

TNF-

IL-6IL-1eotaxinPGE2IL-12IFN-

RANTESIL-3GM-CSF0speciesIL-8proteaseMCP-1IL-5IL-315-LDSLPINEPCOX2iNOS15-LT5PGF2

PGE2IGF-ICGRPFGFIL-16IL-8CPLA2adhesionmoleculesGRO-

NOGM-CSFMCP-2RANTESIL-1

TNF-

IL-6IL-11ET-1VIP9/13HODE15-HETEeotaxinIL-17PDGFIL-10MIP-1

ICAM-1RANTEScytokineseotaxinGM-CSFIL-8MCP-1PGE2MCP-2MCP-3MCP-3MIP-1

NOIL-1

TNF-

eotaxinPGE2IFN-

RANTESIL-30speciesIL-2TXA2IL-8cytokinesIL-6IL-10IL-12LTB-4LTC-4ICAM-1G-CSFIFN-

B细胞树突状细胞肥大细胞嗜酸性细胞神经细胞神经激肽肌成纤维细胞嗜碱性细胞嗜中性细胞内皮细胞成纤维细胞平滑肌细胞巨噬细胞上皮细胞ICS+LABA

介质释放调节单核细胞淋巴细胞是主要的调控细胞嗜酸粒细胞是主要的效应细胞Th1/Th2细胞因子失衡91精选课件哮喘发生的危险因素宿主因素遗传易感性特应性气道高反应性性别种族/裔属环境因素室内变应原室外变应原职业致敏物吸烟（二手）空气污染呼吸道感染寄生虫感染社会经济因素家庭结构食物和药物92精选课件哮喘发作的诱发因素过敏原空气污染呼吸道感染运动天气变化食物、添加剂、药物其它93精选课件哮喘发病机制炎症气道高反应性气道阻塞

激发因子

症状?特应性体质+环境危险因素94精选课件哮喘的发病机制---气道炎症学说哮喘的本质是气道慢性变应性炎症

气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症存在于哮喘的所有时段哮喘的基本特征是气道高反应性

（AirwayHyperresponsiveAHR）炎症是气道高反应性的病理基础哮喘将通过抑制炎症而得到控制Inflammation≠Infection

95精选课件病理生理：气流受阻

支气管痉挛Spasma

黏膜水肿Swelling

黏液分泌亢进Secreation气道重塑remodelling气流受阻96精选课件呼吸道狭窄正常气道哮喘气道97精选课件临床表现一、临床症状：喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难二、体征：呼吸↑，心率↑，哮鸣音，过度充气三、临床特点:反复发作性，可逆性,

季节性、时间节律性

98精选课件多数哮喘病人合并过敏性鼻炎大约有80%的哮喘病人合并患有过敏性鼻炎仅有过敏性鼻炎过敏性鼻炎+哮喘仅有哮喘99精选课件喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断1）多于每月1次的频繁发作性喘息2）活动诱发的咳嗽或喘息3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽4）喘息症状持续至3岁以后100精选课件父母哮喘有吸入变应原致敏的依据特应性皮炎主要标准儿童哮喘的预测有食物变应原致敏依据与感冒无关的喘息嗜酸粒细胞(>4%)

次要标准

哮喘预测指数：在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素101精选课件哮喘的诊断方法病史及病人的症状体格检查肺功能测定评价过敏状态102精选课件诊断哮喘-肺功能检查直接评价气流受限

--FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70~75%--呼气峰流速PEF<80%预计值，日夜变异率>20％可逆性试验

--吸入支扩剂15至20分钟后FEV1或PEF增加>15％间接评价气道高反应性

-药物气道激发试验FEV1或PEF下降大于15％

-标准６分钟运动激发FEV1或PEF下降大于15％103精选课件

体内试验

体外试验激发试验诊断哮喘-过敏状态评价皮内试验点刺试验总IgE测定特异性IgE测定结膜激发试验支气管激发试验104精选课件105精选课件106精选课件107精选课件1.<3岁，喘息发作≥3次；2.双肺闻呼气相哮鸣音,呼气延长； 3.特应性体质； 4.父母有哮喘等过敏史；5.除外其它引起的喘息疾病。婴幼儿哮喘诊断标准1.2.5确诊；喘2次，2.5喘支/可疑；3+/4，给治疗性诊断。

108精选课件儿童哮喘诊断标准>3岁，喘息反复发作；双肺呼气相为主的哮鸣音，呼气延长；支气管舒张剂有明显疗效；除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病；支气管舒张试验阳性。109精选课件咳嗽变异性哮喘不分年龄大小咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和/或清晨发作，运动后加重，痰少，无感染征象，抗生素治疗无效；支气管舒张剂可缓解咳嗽（基本诊断条件）；个人/家族过敏史，变应原阳性；AHR，支气管激发试验阳性；除外其他引起慢性咳嗽的疾病。110精选课件哮喘的治疗原则

治疗原则：

长期、持续、规范、个体化（1）发作期：抗炎、平喘，快速缓解症状。（2）缓解期：长期消炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。111精选课件哮喘药物分类控制用药(ControllerMedications):吸入型糖皮质激素长效

2受体激动剂抗白三烯药物缓释茶碱全身激素减量疗法过敏原免疫治疗抗-IgE

治疗缓解症状用药(RelieverMedications):速效吸入型

2受体激动剂-包括短效

2受体激动剂抗胆碱能药物短效口服

2受体激动剂短效茶碱全身性皮质激素112精选课件

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物糖皮质激素结构细胞。。。。。炎症细胞嗜酸性细胞Ｔ-淋巴细胞肥大细胞巨唑细胞

树突状细胞上皮细胞内皮细胞气道平滑肌腺体

细胞因子介质

渗漏

２受体

腺体分泌

数量（凋亡）

数量

细胞因子

数量

细胞因子113精选课件哮喘用药原则

快速缓解药物：不逆转气道炎症，仅用于缓解症状，按需使用，单纯长期使用是危险的。长期控制药物：是目前最有效的哮喘预防药物，必须长期使用才有效，急性发作期使用效果很差。

吸入型糖皮质激素是最有效的长期控制药

114精选课件吸入治疗的优点作用直接起效迅速局部浓度高吸入量少副作用少115精选课件症状肺功能受损气道高反应气道炎症气道重建哮喘发病金字塔泰坦尼克号症状---冰山一角哮喘能否控制，关键是气道炎症控制是否彻底116精选课件祝愿所有的宝宝健康成长117精选课件

四、认识发热与皮疹的疾病118精选课件伴皮疹的呼吸道感染疾病幼儿急疹手－足－口病麻疹风疹水痘119精选课件幼儿急疹120精选课件幼儿急疹(exanthemasubitum)由人疱疹病毒6型（HHV-6）感染多见于1岁以内婴儿发热起病，呼吸道症状轻3-4天后热退疹出红色斑丘疹疹退无色素沉着和脱屑幼儿急疹121精选课件手—足—口病122精选课件手—足—口病

手足口病（Hand_foot_mouthdisease）由肠道病毒引起的急性传染病CoxA16、EV71多见重症主要由EV71引起123精选课件临床表现多发生于学龄前儿童，3岁以下病率最高病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播潜伏期：一般2—10天，平均3—5天急性起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状124精选课件手足口病皮疹分布

1.颊粘膜和手指2.手掌3.足底

4.唇粘膜5.咽峡炎12345125精选课件126精选课件127精选课件128精选课件129精选课件130精选课件131精选课件132精选课件在婴儿多见133精选课件134精选课件皮疹特点“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘临床“四不”：不痛、不痒、不结痂、不结疤135精选课件治疗

对症治疗，可给予浦地蓝口服液、热毒宁、利巴韦林等抗病毒治疗。口腔糜烂、溃疡疼痛而不能进食者，给予口腔炎喷雾剂136精选课件预防

隔离消毒：明确诊断后即应将病人隔离，至疱疹干瘪为止。病人的餐具、衣物、玩具煮沸，暴晒，居室通风消毒加强体格锻炼，增强机体免疫力，避免劳累、受凉等致免疫力下降的因素137精选课件1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦

3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦六部洗手法138精选课件麻疹副粘液病毒科球形或多形性颗粒150～300nmRNA，单股螺旋只有1个血清型139精选课件流行病学传染源病人（潜伏末期、出疹期）传播途径呼吸道飞沫传播易感人群（普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)流行特征年龄婴幼儿，接种后年龄上移地区城市散发，农村点状暴发季节冬春多见140精选课件典型麻疹潜伏期 10-12天，接受被动免疫者3-4周前驱期 3-4天出疹期 3-5天恢复期病程 10-14天（无并发症） 临床表现141精选课件

3-4天 发热上呼吸道炎症表现卡他症状

麻疹粘膜斑（koplik’sspots)

-早期诊断标志前驱期142精选课件3～5天出疹同时全身中毒症状加重，肝、脾及淋巴结肿大皮疹特点：红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常皮肤出疹期143精选课件斑丘疹融合144精选课件出疹顺序：耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢→手、足出疹期145精选课件色素沉着糠麸样脱屑146精选课件风疹147精