普外科主治医师

普外科主治医师-8（总分100，考试时间90分钟）一、单选题下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C,丙型肝炎D.乙型肝炎E.长期酗酒下列哪项不是盆腔脓肿的特点A.术后高热不退B.中毒性休克C.大便次数增多，里急后重D.尿频E.直肠指诊有触痛肿块男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：意识清楚，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.应用抗生素治疗C.密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.以上都不正确关于上消化道出血，下列哪一项不正确A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因，可行胃大部切除术下列哪项不是甲状腺素的功能A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解肛管的括约功能主要靠A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A.胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C.胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方2cm下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的A.急性水肿性胰腺炎B.坏死性胰腺炎并发脓肿C.出血性胰腺炎并发腹膜炎D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄

对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A.年龄V4岁B.脾大不严重C.伴有黄疸D.贫血E.伴有下肢溃疡急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适 A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E,CT2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右骼窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是A.肠蛔虫病B.肠道畸形C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E.肠套叠下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变B.乳管内乳头状瘤极少恶变C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤胆囊动脉多来自A.肝左动脉B.肝右动脉C.肝固有动脉D.胃右动脉E.胃十二指肠动脉下列有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者可不放置引流管C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术我国门脉高压症的主要发病原因是A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.门静脉先天畸形D.Banti综合征E.Budd-Chiari综合征先天性巨结肠的病因是A.便秘B.先天性肛门直肠闭锁C.肛管狭窄D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良E.以上都不是腹股沟管的走行方向应向A.外、下、浅B.外、上、浅C.内、上、浅D.内、下、浅E.以上都不对肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是A.肝动脉介入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎二、多选题关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是

否漏气B.经鼻插入50〜60cm，抽得胃内容物C.放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12〜24小时D.放置时间不宜超过3〜5天E.每12小时应排空气囊10〜29分钟胃迷走神经切断术后常见并发症包括A肩内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.i小弯穿孔E.以上都不是关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义腹腔积液产生的原因为A.低蛋白血症B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加慢性胆囊炎的病理改变有A.胆囊壁增厚B.胆囊壁充血、水肿C.胆囊壁纤维增生D.胆囊壁坏死E.胆囊表面失去光泽细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是A.胆道系统B.门静脉系统C,肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统按国际抗癌协会TNM分期，下列属于II期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0下述哪些情况应考虑外科手术治疗凡胃溃疡恶变8.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血仁胃十二指肠溃疡急性穿孔D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血£.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻女，30岁，发现左乳外上近腋窝处有一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER(+)，PR(+)，宜进行以下哪些治疗A.乳癌改良根治术B.乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术C.术后放疗D,术后化疗E,术后内分泌治疗细菌性肝脓肿的手术适应证A.慢性局限性肥厚性脓肿B.位于肝左叶较大脓肿C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

肝棘球蝴病的临床特征是A.有牧区工作或牛羊接触史B.男性、青壮年较多见C.常为多发性，侵及两叶肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有A.测量血钙、血磷B.测定血清甲状旁腺素的浓度C.测定尿中环磷酸腺苷的排出量D.肾小管磷回收试验E.骨骼X线片关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的A.可见肠型和蠕动波B.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断C.蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块D.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛E.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛肝蒂中有以下哪几项A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的神经E.淋巴结及淋巴管关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些是错误的A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D,生命体征不稳定者E,怀疑腹腔内有活动性出血，但血流动力学稳定者腹膜的生理作用包括以下哪几项A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用肛裂的治疗包括A,局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.以上都是结肠内细菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成维生素AC.合成维生素B复合物D.合成维生素KE.以上都是甲状腺功能亢进症手术的适应证是A.继发性甲亢B.高功能性腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女下列并发症哪些与脾切除有关A.免疫机能低下B.血小板减低C.左膈下积液D.左胸腔积液E.胃痿三、案例分析题

病例摘要：患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。41.患者应考虑哪些疾病A.结肠癌B.直肠癌C.肛裂D.肛痿E.肛窦42,入院后应予以哪些检查A,X线胸片8.心电图C.直肠镜D.直肠指检E,CEA此时应考虑哪些疾病提示：患者直肠指检发现肛门6点位见一外口，并有脓液溢出。A.肛周脓肿B.直肠癌C.肛裂D.肛痿E.肛窦患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备A.予以抗生素B.灌肠C.口服泻药D.肠道准备3天E.禁食48小时假如患者为肛裂，肛裂三联症是A.裂口呈陈旧性溃疡B.前哨痔C.肛乳头肿大D.便血E.肛周脓肿病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。入院后应考虑哪些疾病A.乳腺癌B.乳腺囊肿C.急性乳腺炎D.慢性乳腺炎E.乳管内乳头癌F.乳房良性肿瘤47.该患者入院后应予以哪些检查A.X线胸片8.心电图C.腹部CTD.胸部B超E.红外线检查患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cmx6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据A.病史B.体格检查C,组织活检D.钼钯检查E.胸部CTF.红外线检查下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形C.纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大D.纤维腺瘤病情发展缓慢E.纤维腺瘤多有乳房肿胀F.纤维腺瘤与月经有关该患者应行何种治疗A.单纯肿物切除B.单纯肿物切除+术后化疗C.单纯肿物切除+术后放疗D.乳腺大部分切除E.乳癌根治术

病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。51.经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cmx4cmx3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是A.继续全身抗感染和支持治疗B.B超导向下长针穿刺抽脓C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术52.患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是A.B超检查B.B超引导下长针穿刺C.腹部立位片D.胃肠道钡餐E.CTF.肝核素扫描G.X线观察膈肌活动度53.常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热 2周，T38.5°C，WBC13X109/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因A.切口感染B.输血后并发症C.脾切除热D.左膈下脓肿E.正常术后发热F.胰尾胰管痿G.弥漫性腹膜炎54.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血 A.上腹部CTB.AFPC.胃镜D.肝功能E.消化道钡餐F.B超G.乙肝两对半消化道出血主要见于哪些疾病^胃癌出血8.胃底静脉出血C.胆道出血D.应激性溃疡出血E.出血性小肠炎大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理A.做血常规检查8.胃镜检查C.静滴多巴胺D.大量补液E.维生素K止血F.止痛治疗G.吸氧H.导尿，记尿量病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。上消化道出血最常见于哪些疾病A.应激性溃疡8.胃十二指肠溃疡C.门静脉高压D.肝内胆管出血E肩癌F.i壁动脉瘤破裂G肠梗阻应做哪些检查A.腹部B超B.血清肝炎病毒学检查仁胃镜D.大便隐血试验E.凝