新生儿科操作

新生儿脐部护理技术操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级IIIm仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等完整、正确55312.评估患儿家属的合作程度，告知家属脐部护理的目的、方法、取得家属配合解释到位，交流自然55313.评估患儿的脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味评估正确55314.评估患儿的准备情况：患儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况评估正确5531操作、八刖1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手。戴口罩正确55312.物品准备：①治疗盘内容：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、生理盐水、无菌纱布；②治疗卡、笔；③必要时准备10%氯化钠，3%过氧化氢溶液物品齐全、放置合理5531操作中1.携用物至患儿床旁，核对床号、姓名等核对完整、正确55312.于每日沐浴后暴露脐部，用75%酒精棉签先擦净脐带残端，然后提起脐带的结扎线，用75%酒精棉签环形擦拭脐带根部（从脐窝中心向外转圈），擦拭干净后再将提过的结扎线进行消毒操作轻柔，正确、熟练202016123.一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落操作正确、熟练55314.发现异常，遵医嘱给予处理；对脐部红肿有分泌物者，局部先用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤；脐带脱落处，如有红色肉芽组织增生，轻者用75%酒精擦拭，重者用10%氯化钠纱布覆盖；有脐轮红肿的新生儿，用75%酒精消毒后，覆盖75%酒精纱布观察细致，操作正确、熟练1010865.将患儿衣着整理舒适，患儿处于安全、舒适卧位卧位安全、舒适101086操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布投入医疗垃圾筒内；剩余生理盐水倒入水池（空桶）内；其他未污染物品物归原处用物处理方法正确55312.清洗双手；在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在护理记录单上记录脐部护理的日期、时间、脐部周围皮肤的状况，并签名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释：评分等级I级表示操作熟练、规范，无缺项；II级表示操作熟练、规范；有1-2处缺项；m级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。应掌握的知识点新生儿脐部护理的目的保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生注意事项（1） 脐部护理时，应严密观察脐带有无红肿、有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。（2） 脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。（3） 脐带应每日护理2次，直至脱落。（4） 新生儿使用尿布时，注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。脐带一旦被水浸湿或被尿液污染，马上用干棉球擦干，然后用碘酊及酒精棉签消毒。

早产儿暖箱应用技术操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级IIIm仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱：患儿床号、姓名等核对完整、正确55312.评估患儿家属的合作程度，告知家属用用暖箱的目的、方法，取得患儿家属的配合解释到位，交流自然55313.评估患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征、有无并发症等评估正确55314.评估患儿的准备情况：患儿穿单衣，裹尿布；皮肤、粘膜有无破损、水肿等情况评估准确5531操作、八刖1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确55312.物品准备：①婴儿暖箱1台；②棉垫1块、灭菌蒸馏水适量、新生儿中单一块、尿裤数块；③医嘱执行单、笔物品齐全、放置合理55313.暖箱的准备：①暖箱需先用消毒液擦拭消毒；②接通暖箱电源，检查暖箱各项配件、仪表是否正常操作正确、熟练5531操作中1.暖箱应用前核对患儿床号、姓名核对完整、正确55312.铺好箱内床，准备箱内患儿用品。操作正确、熟练55313.在加水杯内加蒸馏水至水位管上端指示线处水量准确33214.接通电源，打开电源开关，加热指示，灯亮操作正确、熟练22105.根据患儿体重设定暖箱温度：一般①体重在1501-2000g者，暖箱温度设定在30--32°C:②体重在1001--1500g者，暖箱温度设定在32-34°C；③体重小于1000g者，暖箱温度宜设定在34--36°C。当暖箱温度达到设定温度时，恒温指示灯亮温度设定正确，操作正确、熟练1010866.调节暖箱湿度：相对湿度保持在55%-65%之间湿度调节适宜55317.待暖箱温度、湿度达到设定值后，再继续稳定20min，然后为患儿穿上预热尿裤放入暖箱操作正确、熟练55318.各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖操作正确、熟练55319.密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，并做好记录；密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时安善处理观察、记录认真、细致5531操作后1.对物品进行分类处理：将暖箱先用含氯消毒液擦拭，然后再用清水擦拭一遍，并用紫外线照射30min后，表面覆遮盖物备用；一次性尿布放入医疗垃圾桶内；棉织品放入污染区待消毒；水箱内的蒸馏水倒入水池（空桶）内用物处理方法正确5531项目操作要点评价要点分值评分等级IIIm操作后2.洗净双手；在治疗单(医嘱单)签执行时间与全名；在护理记录单上记录入箱日期、时间、生命体征，并签名。停用暖箱时，在护理记录单上记录停用暖箱的日期、时间、出箱时患儿的生命体征等，并签名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：1级表示评估准确，操作熟练、规范，与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家属沟通不够自然；m级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患儿家属沟通少应掌握的知识点早产儿暖箱应用的目的为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。提高早产儿的成活率。注意事项严格交接班。暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予以处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。在使用中严格执行操作规程，以保证安全。长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。患儿出箱前应逐渐调节箱温，以使患儿逐步适应周围环境。患儿入箱后的护理密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30-60min测体温1次，同时注意四肢温热情况；体温升至正常后可每4h测体温1次。每日应在固定时间测量患儿体重1次。对出生体重小于1000g的早产儿，箱内一切用物(布类)均需要高压灭菌消毒。（6） 水箱内蒸馏水应每日更换1次，暖箱应每周消毒一次。（7） 注意查看暖箱使用情况，做好交接班。患儿出箱前的准备（1） 逐渐降低暖箱温度，最后切断电源。（2） 在室温24-26°C情况下，患儿于不加热的暖箱中能维持正常体温且吃奶正常，即可出箱。（3） 准备出箱时，应为患儿穿好衣服、盖好被子。

光照疗法技术操作要求与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级IIIm仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等2.评估患儿家属的合作程度，向家属解释操作目的、方法，取得家属的配合解释到位，语言通俗易懂55313.评估患儿的诊断、体重、日龄、黄疸的程度和范围、胆红素检查结果、生命体征、精神反应、出入量等资料评估准确55314.评估患儿的准备情况：患儿入箱前需要进行皮肤清洁，勿在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲评估准确5531操作、八刖1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩、墨镜正确55312.物品准备：①单面或者双面光疗箱1台；②遮光眼罩、尿布或者一次性尿布数块；③必要时准备医嘱执行单、笔物品按需备齐55313.光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，检查线路及光管亮度是否正常操作正确、熟练5531操作中1.核对患儿床号、姓名；将光疗箱内水箱加水至2/3,接通电源，启亮蓝光灯管，调节箱内温度30-32°C（早产儿32-36°C）、相对湿度55%-65%；灯管皮皮肤距离33-50cm操作正确、熟练1010862.入箱：将患儿全身裸露，佩戴护眼罩，用尿布遮盖会阴部，特别是男婴生殖器。放入已经预热好的光疗箱中，记录开始照射时间及灯管开启时间患儿卧位安全、舒适1010863.光疗：应使患儿皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱2h更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交易更换；俯卧照射时有专人巡视操作正确、熟练55314.在患儿光疗期间随时监测体温和箱温的变化，每2-4h测体温1次，使体温保持在36-37°C为宜，根据体温调节箱温；若光疗时患儿体温上升超过38.5°C时，需暂停光疗操作正确、熟练1010865.光疗过程中注意观察，如患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、据乳、腹泻及脱水等症状时，及时与医师取得联系，妥善处理观察细致55316.出箱护理：切断电源，摘掉眼罩，将患儿衣着整理舒适，测体重操作正确、熟练5531操作后1.对物品进行分类处理：将光疗箱用含氯消毒液擦拭，然后用清水擦拭一遍，再用紫外线照射30min，表面置遮盖物备用；一次性尿布、遮光眼罩、胶布、放入医疗垃圾桶内；所用棉织品送洗衣房清洗消毒；水箱内的蒸馏水倒入水池（空桶）内用物处理方法正确5531项目操作要点评价要点分值评分等级IIIm操作后2.清洗双手；在治疗单(医嘱单)签执行时间与全名；在护理记录单上记录开始照射时间、出箱时间、灯管使用时间以及患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性、四肢张力有无变化，黄疸进展程度等，并签名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5评分等级I级表示操作熟练、规范，与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作欠熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家属沟通欠自然；m级表示操作不熟练、规范，有3处以上缺项应掌握的知识点光照疗法的目的应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。注意事项严格交接班。患儿光