医院不良事件上报及管理制度

精选资料医院不良大事上报及治理制度〔试行〕目的疗安全，建立本制度。适用范围医院范围内发生的不良大事。支持性文件《医疗质量安全大事报告暂行规定》卫医管发〔2023〕4《医疗器械不良大事监测工作指南》国食药监械〔2023〕766〔81〕文件内容医院不良大事的定义是指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身损害的大事和因素。医院不良大事的种类。医疗不良大事医疗诊断或治疗失误导致患者消灭严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时术错误大事、药物医嘱/使用错误〔医生、检查大事、麻醉大事、诊疗记录大事、知情同可修改编辑精选资料发症大事、医源性气胸大事、医源性意外穿刺或撕裂伤大事等。护理不良大事病人在住院期间发生的护理意外大事，包括：导管大事、跌倒／坠床大事、烧烫伤大事〔护士、未按医嘱执行禁食禁水大事、误吸／误咽大事、养分与饮食大事、执行消毒隔离大事、压疮大事、窒息大事、约束大事、静脉炎大事、输液药物渗漏大事、患者自伤大事、患者冲动伤人/损物大事、患者丧失大事等。药品不良大事误〔药剂师、给药阶段错误〔护士、传送过程错误〔运送、信息流转错误〔电脑、药品召回大事、贵重药品丧失及损毁大事、药品监测大事、药物不良反响大事、输液不良反响大事等。院感不良大事/血液置换感染大事、环境卫生学监测大事、手卫生依从性、医疗废物大事等。医疗器械不良大事良反响、医疗仪器设备的召回等。环境大事、物品运送大事等。治安消防不良大事。包括：治安大事、危急品治理大事、消防安全大事、放射性〔同位素〕物品治理、特别药物管制大事等。信息不良大事包括：软件故障、电脑硬件故障、信息丧失、篡改、销毁、黑客可修改编辑精选资料等。大事。食品安全不良大事。包括：食品安全大事、食品消毒大事等。输血不良大事。在输血过程中因操作或记录及严峻输血不良反响等大事。工程安全不良大事。包括：基建安全大事等。等。〔不良〕大事、由治理流程、制度或机制问题造成的大事、员工跌倒、意外损害、工伤等大事。医院不良大事的分级预期死亡，或是与疾病无关的四肢、器官等重要功能的永久性丧失。另外，还包括例如：外科手术做错部位、做错操作、做错患者；婴儿被盗或被错抱回家等。和医院工作而非疾病本身造成的患者或员工等机体与功能的损害。另外，还包括引起医患纠纷的大事；患者或家属对医务人员发生实施了身体损害的行为。了错误的事实，但未对机体与功能造成任何损害，或仅有略微后果，不需要任何处理可完全康复。可修改编辑精选资料觉察而杜绝，未形成事实或有潜在风险，但无损害的事实，未造成后果。医院不良大事上报的原则医院不良大事上报实行强制上报与鼓舞上报相结合的原则。不报的，予以惩罚。医院鼓舞不良大事上报。安全事故发生赐予嘉奖。具体实施细则由分管部门制定。对不良大事报告实行保密性、非惩罚性。保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。人员和部门惩罚的依据。上报方式准时限对于一级、二级不良大事实行紧急报告与网络报告的形式对发生一级、二级不良大事，当事人或知情人应到马上口头报告科室主任、护士长，口头汇报主管院长。1络报告，发送职能科室。2络报告，发送职能科室。可修改编辑精选资料对于三级、四级不良大事实行网络报告的形式。3成网络报告，发送职能科室。医院不良大事网络处理程序。我院医院不良大事网络上报分四级流程。室主任或护士长，科室主任或护士长收到报告后，签署科室意见，提交报告。57第四级：质量治理科汇总收集全院不良大事。不良大事发生在公共区域的，系统直接将报揭露送第三级。报。医院不良大事的处理科室处理