《中职生安全教育》专题三

新型冠状病毒肺炎的预防2020年1月，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染所致的肺炎疫情。此次疫情正值春运，人员流动大、范围广，导致多地出现感染病例。在此情形下，如何避免自身感染病毒成了全国人民最关心的问题。一、认识新型冠状病毒（一）冠状病毒新型冠状病毒是指以前从未在人类中发生的冠状病毒新毒株。2019年12月导致武汉病毒性肺炎暴发疫情的病毒就是新型冠状病毒，世界卫生组织将该病毒命名为2019-nCoV。目前已发现感染人类的冠状病毒有7种，其中，SARS病毒（严重急性呼吸综合征冠状病毒）、MERS病毒（中东呼吸综合征冠状病毒）和新型冠状病毒等可引起较为严重的人类疾病。（二）新型冠状病毒冠状病毒是在自然界广泛存在的一个大型病毒家族，因病毒的外表存在许多小小的突起（棘突），形似花冠而得名。冠状病毒的动物宿主广泛，目前发现的有蝙蝠、鼠类、家禽和家畜等，其中蝙蝠是最重要的自然宿主。冠状病毒仅感染脊椎动物，可引起人与动物呼吸道、消化道和神经系统疾病，以及心血管系统等多个系统疾病表现。呼吸道飞沫传播是指传染源通过打喷嚏、咳嗽、说话等产生的飞沫，进入易感者黏膜表面造成感染。呼吸道飞沫传播12014指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，它可以气溶胶的形式飘浮至远处，造成远距离的传播。气溶胶传播3指在接触病毒污染的物品后，触碰自己的口、鼻或眼睛等部位导致病毒传播。接触传播22014一、认识新型冠状病毒（三）新型冠状病毒的传播途径【知识链接】新型冠状病毒在不同环境中的存活期新型冠状病毒在人体外的存活与多种因素有关。新型冠状病毒可以在飞沫中存活，但不能单独在空气中长期存在。通常环境温度越高新型冠状病毒存活时间越短，如在干燥阴冷环境可存活约48小时，在常温空气中存活2小时后毒力明显降低。二、新型冠状病毒肺炎诊疗知识（一）新型冠状病毒感染的判断方法发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染者或无症状感染者有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的病例；聚集性发病（14天内在小范围如家庭、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。1．看流行病学史发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。2．看症状二、新型冠状病毒肺炎诊疗知识（二）新型冠状病毒肺炎的临床表现新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。部分病例以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症病例多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭等。极少数病例还有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是，重症、危重症病例病程中可表现为中低热，甚至无明显发热。轻型病例表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数病例在感染新型冠状病毒后无明显临床症状。早期新型冠状病毒肺炎的症状虽然与流感和普通感冒类似，但三者之间有明确区别。二、新型冠状病毒肺炎诊疗知识（二）新型冠状病毒肺炎的临床表现症状类型新型冠状病毒肺炎流感普通感冒呼吸道症状干咳为主，少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛等；重症病例多在1周后出现呼吸困难发病急、症状重、进展快；上下呼吸道都有可能波及，还可能引起肺炎自觉上呼吸道症状重；鼻塞、流涕、打喷嚏全身症状多为轻度或中度发热常伴有发热，可达39℃；头痛、关节痛、肌肉酸痛明显轻；无明显全身不适其他乏力常见，可伴腹泻乏力、食欲差体力、食欲基本正常新型冠状病毒潜伏期1～14天，多为3～7天。最新情况表明，新型冠状病毒在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。【知识链接】新型冠状病毒肺炎病例的可疑暴露者和密切接触者1．可疑暴露者可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物及其污染的物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。2．密切接触者病例的密切接触者是指与病例发病后有如下接触情形之一，但未采取有效防护者。①与病例共同居住、学习、工作，或者其他有密切接触的人员，如与病例近距离工作、共用同一教室或与病例在同一所房屋中生活。②诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员，如直接治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视或停留，病例同病室的其他患者及其陪护人员。【知识链接】新型冠状病毒肺炎病例的可疑暴露者和密切接触者③与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理过病例的人员；该病例的同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触病例的其他乘客和乘务人员。④现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。二、新型冠状病毒肺炎诊疗知识（三）新型冠状病毒肺炎在校学生就医指引学生返校后，若出现可疑症状，包括发热、干咳、咽痛、呼吸困难、乏力、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛等，应立即向学校报告，并在校医院指导和协助下，按规定送定点医疗机构诊治。前往就近定点医院的发热门诊就诊，尽量选择乘坐出租车、骑车、步行等相对独立的交通方式。在公共交通工具上尽量减少与其他人员交流，并保持安全距离，避免聚集。路上打开车窗，时刻佩戴口罩。尽量避免直接触摸门把手、扶手等公共设施，接触后要及时洗手或用速干手消毒剂等擦拭。就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是必须告知医生近期旅行史和居住史、新型冠状病毒肺炎病例或疑似病例的接触史、动物接触史，以及发病后接触过哪些人等，积极配合医生进行各项调查与检查。两个人组成一个小组，一个人扮演医生，一个人扮演可疑症状者，模拟出现可疑症状后的就医过程。课后互动三、新型冠状病毒肺炎的预防措施（一）在校防护（1）到校时，应当按照学校相关规定安全有序地报到。（2）保持宿舍卫生清洁，做好个人卫生，定期晾晒、洗涤被褥及个人衣物。（3）注意保暖防寒，适时增减衣物，冬季人体特别要保暖的部位是头部、颈部、背部和脚。（4）采取错峰就餐，就餐排队时与他人保持安全距离。（5）饮食以清淡且富有营养为宜，宜进食米粥、面食、蔬菜等清淡、细软、易消化食物。（6）保持良好的生活规律，注意休息，保证充足睡眠。（7）积极参加体育锻炼，运动后及时擦汗，避免受凉。（8）调畅情志，保持乐观心态，避免对新型冠状病毒肺炎产生恐惧心理。（9）根据身体的具体情况，适当采用药膳调理。但由于不同人群体质有所差异，调理需在医生的指导下进行。（10）严格遵守学校进出管理规定，尽量减少出校，做到学习、生活空间相对固定，避免到人群聚集尤其是空气流动性差的场所，在公共场所保持安全距离。三、新型冠状病毒肺炎的预防措施（1）在校内，无人员聚集、通风良好的环境下，建议不戴口罩。（2）处于人员密集场所，如教室、餐厅、会议室、坐厢式电梯、公共交通工具等，应戴口罩；在与其他人近距离接触（小于等于1米）时应戴口罩。（3）对于有咳嗽或打喷嚏等感冒症状的人员，建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。1．对普通公众科学戴口罩的指引（二）科学戴口罩2．口罩的类型及选择医用防护口罩（CB19083）、颗粒物防护口罩（GB19083，N95/KN95及以上标准），医用外科口罩（YY0469）、一次性使用医用口罩（YY/T0969），以及普通口罩等类型。①去往人员密集的场所时，建议佩戴医用外科口罩；②去超市、食堂，乘坐交通工具、电梯，集中上课、学习、活动时，建议佩戴一次性使用医用口罩；③在宿舍内、户外空旷场所、通风良好的工作场所时，可不佩戴口罩或视情况佩戴普通口罩，其具有一定防护效果，也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用。三、新型冠状病毒肺炎的预防措施3．口罩佩戴和脱摘方法（二）科学戴口罩三、新型冠状病毒肺炎的预防措施①呼吸防护用品包括口罩和面具，佩戴前、脱摘后应洗手。②佩戴口罩时，注意不可内外面戴反，更不能两面轮流戴。③使用中尽量避免触摸口罩，不可将口罩取下悬挂于颈前或放于口袋内再使用，不能用手去压挤口罩。④佩戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而增加呼吸阻力，并可能破坏密合性。⑤对口罩的清洗、消毒等措施均无证据证明其有效性。⑥一次性使用医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，累计使用不超过8小时。4．使用口罩的注意事项（二）科学戴口罩三、新型冠状病毒肺炎的预防措施①在流动水下淋湿双手。②取适量洗手液（肥皂）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。③认真搓双手至少15秒。④在流动水下彻底冲干净双手。⑤使用一次性纸巾或已消毒的毛巾擦干双手，取适量护手液护肤。1．正确洗手的方法（三）有效洗手三、新型冠状病毒肺炎的预防措施为了避免新型冠状病毒经手传播，应注意洗手，洗手频率根据具体情况而定。以下情况应及时洗手：外出归来，戴口罩前及摘口罩后，接触过泪液、鼻涕、痰液和唾液后，咳嗽打喷嚏用手遮挡后，用餐前，上厕所后，接触公共设施或物品后（如栏杆、扶手、门把手、电梯按钮、钱币、快递等）。2．需要及时洗手的情况（三）有效洗手三、新型冠状病毒肺炎的预防措施不具备洗手条件时，可选用有效的含乙醇速干手消毒剂进行手部清洁，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂。使用时消毒剂的用量要足够，要让手心、手背、指缝、手腕等处充分湿润，双手相互摩擦足够长的时间，要等消毒剂基本蒸发后再停止。但是，对公众而言，不建议以免洗型手消毒剂作为常规的手部清洁手段，只是在户外等没有条件用水和肥皂洗手时使用。3．不方便洗手时的处理方法（三）有效洗手三、新型冠状病毒肺炎的预防措施要用流动的清水洗手，如果没有自来水，可用水盆、水舀、水壶等器具盛水，把水倒出来，形成流动水来冲洗双手；用肥皂或洗手液充分揉搓双手，以保证洗手效果；肥皂泡要用清水彻底冲干净；捧起一些清水，冲淋水龙头后，再关闭水龙头（如果是感应式水龙头，不用做此步骤）；洗手后要用一次性纸巾或干净的毛巾擦干，也可用吹干机吹干。4．洗手相关注意事项（三）有效洗手三、新型冠状病毒肺炎的预防措施1．搭乘电梯的防护（四）外出防护进入电梯必须正确佩戴口罩，随身携带卫生纸（手套），可隔着卫生纸（手套）按电梯按钮。卫生纸（手套）使用完毕要妥善处置。另外，要减少用手揉眼、抠鼻等行为。等候电梯时，应站在厅门两侧，不要离厅门过近，不要面对面接触从电梯轿厢中走出的乘客。乘客走出轿厢后，按住电梯厅外按钮不让电梯关门，等待片刻再进入电梯。尽量避免与多名陌生人同乘电梯，时间充裕时可耐心等待下一班电梯。尽量不要用电梯搬运物品，减少随身物品与电梯轿厢表面接触。出电梯后，及时洗手或使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。三、新型冠状病毒肺炎的预防措施2．外出就医的防护（四）外出防护前往医院时，应尽可能事先通过网络或电话了解拟就诊医疗机构情况，做好预约和准备，熟悉医院科室布局和就诊流程，减少就诊时间。在前往医院的路上和医院内，应全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院。另外，要随时保持手部卫生，准备便携含酒精成分的免洗洗手液。在医院时，与陌生人之间尽可能保持一定距离（至少1米）。尽量避免用手接触口、鼻、眼，打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或胳膊肘遮住口鼻。接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手消毒剂消毒，如果不能及时对手消毒，则不要用手接触口、鼻、眼。医院就诊过程中，尽可能减少在室内停留的时间。自医院返校后，立即更换衣物，用流动水认真洗手，衣物尽快清洗，有条件者可先用84消毒液处理。三、新型冠状病毒肺炎的预防措施3．乘坐公共交通工具的防护（四）外出防护乘坐公交车、地铁、长短途客车、火车或飞机时，必须全程正确佩戴口罩（建议佩戴医用外科口罩或其他更高级别的口罩），行程结束时及时弃用。有条件者可选择佩戴手套，一次性使用手套不可重复使用，重复使用手套需注意清洗和消毒。当手触碰座位、扶手、车门、扶杆等公共用品后，不要直接接触口、鼻、眼，避免接触传播。在条件允许的情况下，要立即洗手和消毒，以保持手部卫生。另外，尽量减少与其他人员交流，并与同乘者尽量保持安全距离，避免聚集。行程中，若发现可疑症状人员，要远离并及时报告。若自己出现可疑症状，要尽量避免接触其他人员，并视病情尽快下车就近就医。当有疑似或确诊病例出现时，听从工作人员的指令，及时自我隔离，进行排查检测，不可私自离开。在车站、机场等地方，要主动配合体温检测，尽量减少在车站、机场的滞留时间。2020年3月11日，河南省郑州市确诊1例境外输入新冠肺炎病例，该病例是该市首例境外输入性确诊病例。患者郭某鹏，男，30岁，现住二七区蜜蜂张街道办事处京北社区中原东路73号楼，职业为浩昶劳务派遣公司派遣到郑州市交通运输局执法支队郑东新区执法大队劳务人员。2020年3月6日，郭某鹏由米兰乘EY88航班飞往阿布扎比，转乘EY888航班于北京时间3月7日8时50分抵达北京首都机场，经测体温正常出航站楼后，乘坐机场大巴于10时30分许至北京西站。郭某鹏返回郑州后，连续两天乘坐地铁等公共交通工具去单位上班，所以郑州排查出43名郭某鹏的密切接触者。郭某鹏从国外返回郑州后隐瞒境外旅居史，涉嫌妨害传染病防治罪，公安机关已立案侦查。案例与点评点评：在河南新增病例连续13天清零的情况下，郭某鹏出国前往疫区，返回后行经多地，不如实报告来往真实情况，不按要求配合落实隔离观察措施，多次出入公共场所，多次乘坐公共交通工具，造成多人被