配制化疗药操作流程

配制化疗药操作流程配制化疗药操作流程评估环境:清洁、平静、安全柜是否正常运行评估操作者:仪表符合要求,洗手、戴口罩准用物:按需要备物,按医嘱备药查对医嘱、药品、输液袋标签备环境:打开安全柜开关,使送风机运行最少五分钟,降低人员走动个人防护:洗手,戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣,戴双层手套(内层为泊膜手套,外层为一次性乳胶手套),一旦手套破损立刻更操换,必要时戴护眼镜,打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品:消毒物品、一次性防护垫、治疗巾,药品、注射器、弯盘作配药:打开安瓿时垫以无菌纱布,抽取药液时不超出注射器容量3/4,实施当药液稀释后立刻抽出瓶,预防瓶内压力过高从针眼处溢出气实施步体,抽取药液后即在瓶内进行排气和排液,最终拔除针头废物处理:配药后产生废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩骤放入专用黄色胶袋内;玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱,分别在包装外贴上:化学性医疗废物(假如废物量少,可混入感染性废物内,但必须在废物包装外标签上明确指出)查对:输液袋标签、安瓿,划本署名整环境:安全柜继续运行五分钟理用物:用清水擦洗安全柜台面,75%酒精擦拭操作柜内各面,紫外线消毒30分钟,清理、归原操作效果:正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对标准评估正确处理化学性医疗废物评估环境:整齐,降低药染PICC置管技术操作程序病情:是否符合PICC置管适应证,病人血管情况采取治疗方法评定病人心理:心理状态、合作程度评定知识:对静脉炎、感染、PICC置管认知操作者:仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物:消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病人:查对(医嘱及同意书)、解释、帮助病人平卧环境:平静、清洁、明亮选择血管,确定穿刺点测量定位:上臂外展与躯干呈90度,从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操建立无菌区:用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm)打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装实施作穿刺:扎止血带再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾实施用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功步松止血带送导管:撤出穿刺针针芯送管(迟缓、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头,以预防导管误入颈静脉)撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定:安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖胸片定位,确定管端位置整病人:问询病人感觉;帮助取舒适体位理病床单元:整齐清洁用物:妥善处理、洗手记录:穿刺静脉、置管长度、出血情况、编换药日期评价病人感觉:穿刺部位清洁、干燥、舒适评价操作效果:无菌观念强,操作熟练、轻巧,导管固定安全,关心病人,治疗性沟通有效经外周插管中心静脉导管(PICC)换药操作程序评定 病情:穿刺点有没有发红、肿胀、渗血渗液,导管是否移动,敷贴有没有潮湿、脱落、污染,是否到期评定病人心理:心理状态、合作程度知识:对PICC管认识和护理操作者:仪表符合要求,洗手、戴口罩准用物:消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml备环境:清洁、平静病人:查对、解释、摆体位更换敷料:沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜,可预防将导管带出体外操消毒:用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒,范围直径大于8cm、左右达成臂边缘,共二遍,待干实施作作冲管:取下原有肝素帽,消毒连接器螺旋头,用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管实施步更换肝素帽:打开肝素帽外包装,用生理盐水预冲肝素帽,排空肝素帽空气,接上新肝素帽骤固定:体外导管摆放S弯,用透明敷贴以穿刺点为中心,覆盖体外部分导管,再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记录:书写护理统计,填写换药时间,治疗本署名整病人:问询病人感觉,交待病人注意事项,帮助取舒适体位病床单元:整理床单元理用物:妥善清理,归原、洗手评价病人感觉:良好,无不适评价操作效果:严格执行无菌操作标准,动作熟练,轻柔静脉化疗药品外渗操作程序病情:静脉穿刺部位化疗药品性质、外渗程度评定评定病人心理:心理状态、合作程度知识:对化疗药品毒副作用、静脉炎、组织坏死认知操作者:仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物:治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药品病人:查对、解释备环境:平静、清洁操终止药品外渗:立刻停顿药品输注,回抽药液丢弃,在原针头处遵医嘱注入对应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg,拔除针头实施作实施观察:局部红、肿、热、痛,化疗药品外渗程度步冰敷:予冰块外敷注射部位6-12小时骤局部用药:遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml局部封闭,喜疗妥外涂,严重肿胀时用33%硫酸镁湿敷病人:问询病人感觉,按压穿刺部位10分钟整病床单元:整齐清洁理用物:妥善处理、洗手记录:局部静脉药品外渗情况、处理过程、效果评价病人感觉:无诉不适、化疗药品外渗得以终止评价操作效果:观察病情及时,处理静脉化疗药品外渗方法正确静脉冲入法(静冲)操作程序病情:心肺功效、血管情况、药品毒副反应评估病人心理:病人心理状态、合作程度评估知识:对静脉化疗及防护认知准操作者:仪表符合要求、洗手、戴口罩用物:消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管备药物:查对,遵医嘱配置化疗药品环境:清洁、平静病人:解释、帮助取舒适体位摆注射泵:按需摆放注射泵连接电源打开总开关留置针穿刺:查对,按留置针穿刺操作程序操输液:穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水,并调滴速作静冲:消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器排气头皮针穿刺加药侧孔实施步将头皮针与10ml注射器分离,接上化疗药品实施固定注射器于注射泵上,调流量,开始静冲(与输液管同时滴注)骤固定:用胶布固定输液管及头皮针记录:查对,书写护理统计,填写输液卡、医嘱观察:病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况病人:问询病人感觉、交待注意事项、帮助取舒适体位整病床单元:整理床单位理用物:妥善清理、归原位洗手评价病人:合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解评价操作效果:严格执行无菌操作标准、动作熟练、轻柔、沟通有效便携式输液泵操作流程病情:年纪、心肺功效、局部皮肤、血管情况、血常规病人心理:心理情况、合作程度评定知识:对化疗认知程度评定环境清洁、平静、安全柜是否正常运行操作者:仪表符合要求,洗手、戴口罩准用物:按需要备物,按医嘱备药查对医嘱、药品、便携式输液器型号病人:查对、解释、排便、体位舒适备环境:打开安全柜,降低人员走动个人防护:穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品:一次性防护垫、治疗巾,药品、注射器、便携式输液器、消毒物品操实施作排气:查对便携式输液器型号,取下填充口盖子,关紧连接管上夹子,注射器内吸NS30ML,并连接至填充口,左手固定便携式输液器在上,右手持注射器在下,均匀用力使NS推进弹性膜内,拧紧填充口盖子,打开夹子,打开未端盖子,排气,重新拧紧未端盖子及夹子,检验是否排净气体实施步配药:查对药品,按化疗药品配制流程配药,同上述方法依次把化疗药及NS加入弹性膜内,拧紧填充口盖子,贴上标签:患者姓名、日期、时间、药品、剂量,放进无菌托盘骤垃圾处理:锐器放进锐器箱,乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩、治疗巾一起放进化学性废物包装袋内,立刻封包,明确标志记录:查对:医嘱、便携式输液器型号、标签,按时接上病人,划本署名,书写护理统计病人:助病人取舒适体位,通知化疗注意事项整病床单元:整齐、清洁理环境:安全柜继续运行五分钟用物:妥善清理、归原评价病人感觉:服适,了解便携式输液器日常护理评价操作效果:正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对标准正确处理化学性医疗废物。血糖检测技术操作程序病情:年纪、糖尿病史、进食情况评定病人心理:心理状态、合作程度评定知识:对血糖检测相关知识认知程度操作者:仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物:血糖仪(安装电池并经过密码设置)、血糖试纸(必须与血糖仪型号相同)、采血笔与采血针、75%酒精、棉签、弯盘备病人:查对,解释血糖检测目标及意义开机:开机并确定屏幕显示密码数字与试纸上密码数字操一致屏幕窗红点闪烁插入试条显示密码消失后,出现一滴血图案作安装采血针:取出一支新采血针插入笔身中固定拧开实施针头取下保护帽依照要求安装采血针(依照顺时针方实施步向扭一次,听到”咔”一声,即安装完成)测量:用力将笔头压手指尖两侧皮肤处按下开关键血液自然流出将血滴在测试区连续约20-40秒显示器出现测骤试结果拆除采取针:采血毕,用清洁棉签轻按伤口拧开笔帽,按下弃针键关机整病人:无不良反应,依照测试结果针对性指导理用物:妥善处理,归原,洗手,统计评价病人:无不适主诉,配合操作评价操作效果:操作熟练,测试准确,治疗性沟通有效备注:确认血滴完全覆盖测试区,不然将影响结果准确性,需重新测试清洗、消毒气管套管操作程序病情:年纪、意识状态、心肺功效、通气情况、套管清洁度评定病人心理:心理状态、合作程度评定知识:对气管切开相关知识认知程度操作者:仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物:敷料盅、棉球、开口纱、注射用水、短镊、酒精棉球、棉签、吸痰用物备环境:平静、清洁、舒适病人:查对,解释清洗、消毒气管套管目标及配合要求,体位舒适操作:观察套管固定带松紧度(以放一指为宜)拔出内套管,痰实施操多者予吸痰取下开口纱用盐水棉球擦洗洁净套管实施两翼用盐水棉球擦洗洁净颈前切口周围皮肤用酒精棉作球消毒切口更换消毒开口纱用灭菌蒸馏水清洗内套管检验见套管洁净用灭菌蒸馏水冲洗内套管步检验有没有异物残留甩干内套管滴水,放入管内,并固定好,必要时气管内滴药,问询病有没有不适,适当进行健康宣骤教。观察:病人舒适度,气管内分泌物量、性质、套管洁净透亮整病人:帮助取舒适体位,针对性指导理用物:妥善处理,消毒,洗手,统计署名评价病人:呼吸平顺,无不良反应,配合操作评价操作效果:动作熟练、轻柔、规范,气管套管内无分泌物残留腹腔热灌注术操作程序病情:腹腔穿刺术及热疗原因、目标、腹部皮肤情况,有没有禁忌症评定病人心理:心理状态、合作程度评定知识:对腹腔穿刺术及热疗相关知识认识操作者:仪表符合要求、洗手、戴口包用物:消毒物品1套、棉枝3扎、砂轮、口包2个、一次性胸穿包1个、准一次性消毒手套2对、一次性针咀10个、50ml注射器5个、一次性连接管1条、避光输液管1条、一次性治疗巾2条、透明胶布1卷、3m软纱布2片、测温计、大桶1个(内装开水)、盐水架、测温线包备药物:林格溶液2500ml–3000ml(温度50—53℃)、NS250ml1瓶、1%利多卡因5ml×4支、遵医嘱备化疗药品病人:测量血压,嘱排尿环境:温度适宜、遮挡病人摆体位:帮助病人平卧操配合穿刺:常规消毒、铺巾→局麻(打开利多卡因安瓿)→腹穿→用胶布固定穿刺针实施作接灌注液:灌注液接盐水管→排气→连接腹腔穿刺管(必要时加压,保持灌注液呈一直线注入),注意观察针头有没有脱出及病人有没有不适实施步感遵医嘱配置化疗药品骤注药:关紧输液管开关→注化疗药品(从盐水管分叉处注药),注药速度不宜太快,亲密观察病人反应→打开输液管开关,灌注剩下液体留置测温线拔除穿刺管→消毒穿刺伤口→无菌纱布覆盖送热疗,交待热疗注意事项整病人:问询病人感觉,帮助取舒适卧位记录:灌注液量及化疗药品理用物:妥善处理、归原→洗手评价病人:无不适主诉,穿刺口无渗血、渗液评价