【孕产妇常见心理问题分析及护理6500字（论文）】

孕产妇常见心理问题分析及护理目录TOC\o"1-3"\h\u6293孕产妇常见心理问题分析及护理 328374第1章前言 3770第2章临床资料 37392.1研究对象 326902.2研究方法 3267641.2.1心理问题调查及原因分析 340101.2.2护理干预 414034第3章研究结果 62886第4章讨论 645654.1生理因素 634174.2个体心理素质 7236544.3社会家庭因素 773954.4分娩体验感 7151554.5针对性护理干预对孕产妇心理问题的影响 718136第5章小结 87767参考文献 9摘要孕产妇心理问题不仅会给其本身身心健康带来影响，还可能引起新生儿神经发育异常，故而需要增加对其相关研究以探讨孕产妇心理问题。孕产妇常见心理问题包括焦虑和抑郁等，对孕产妇心理问题进行分析，不仅关系到孕产妇的身心健康，而且对孕产妇克服分娩时的障碍以及产后康复具有重要意义，更重要的是有利于胎儿的生长发育以至今后的健康。关键词孕产妇心理问题护理第1章前言随着近10年来二胎政策的开放及三胎政策的出台，我国孕产妇人口比例已成倍增长，使得分娩并发症、母婴健康等问题日渐突出，越来越被临床及公共卫生领域所重点关注[1]。有关产妇产后心理状态的研究则表明，我国产妇产后抑郁发生率为11.38～15.01%，略低于发达国家33%，但仍然给个人生活及社会公共卫生系统带来沉重负担，提高产妇自杀、伤害新生儿的可能性，此外，产后抑郁还会给婴幼儿个性形成、神经发育及心理发展等造成较大的影响，进而不利于其成年后身心行为的发育[2]。临床一般认为分娩是应激源，可引起产妇身心变化，分娩时不良的心理体验可导致产时焦虑、产后抑郁等心理问题，而良好的心理体验可帮助孕产妇感受到高度的自我责任感和自尊水平，进而改善自身母婴预后结局，故而本研究对孕产妇常见心理问题进行分析，并对相应护理对策进行探讨，从而为临床了解孕产妇心理问题并给予相应对策提供参考。第2章临床资料2.1研究对象对浙江省温州市某医院产科的70例孕产妇进行面对面分析调查，所有孕产妇均有完整的病例资料，年龄在22~39岁，中位年龄在29岁；产次0~3次，中位数在1次；纳入标准：①均为待产或刚生产完的孕产妇；②22~39岁③孕产妇既往未合并重大疾病；④知晓研究目的与方法，并愿意配合。排除标准：①孕前即存在明显精神障碍；②合并糖尿病、高血压等基础性疾病或其他急慢性疾病；③因学历过低，缺乏一定的语言理解和沟通能力；④临床资料不完整；⑤中途因自身原因不愿意继续参与实验的。2.2研究方法1.2.1心理问题调查及原因分析首先采取面对面调查方式对实际床位进行走访，调查孕产妇心理问题状况，并对引起其心理问题的原因进行分析。孕产妇的心理问题主要通过焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分进行评价，焦虑自评量表（SAS）共20项，每项得分加起来总分不足40分为正常。根据我国常规结果，SAS标准分为50分，其中轻度焦虑50-59分，中度焦虑60-69分，重度焦虑70分以上。自评抑郁量表（SDS）共20项，分为轻度抑郁53-62、中度抑郁63-72和重度抑郁72及以上的四个等级[3]。有关心理问题发生的原因主要通过向孕产妇及家属进行询问来进行分析，询问内容分别从个体生理因素、人口学因素、经济因素、社会因素、产科相关因素、产妇个人心理素质等方面开展问询。为保证质量，通过搜索相关文献，实地调研，对方案的科学性、可行性进行修正完善，形成完善的研究方案。本研究符合道德操守委员会确定的道德标准，并遵循以下原则：在参与研究之前，研究对象将被告知可能的目的、重要性、方法、利益和可能的风险。在研究期间，所有孕产妇都有权出于某些原因退出研究，而不负面影响随访治疗和护理。确保问卷内容仅用于科学研究，并坚决遵循所有参与研究的内容，特别是隐私、个人生活、财产安全等敏感项目的机密性原则。数据处理完成后，封口或销毁原始问卷及相关数据，确保孕产妇个人信息不会以任何形式或目的泄露。1.2.2护理干预根据对产妇心理问题产生的原因调查结果进行分析，并采取相应的护理干预措施，针对孕产妇相应心理问题进行护理。①护理团队组建：心理干预小组组建对于孕产妇心理干预的开展必不可少，多学科的心理干预团队可以从多方面对孕产妇状况进行分析和考虑，使得之后推行的护理能对孕产妇产生更大的帮助。在进行孕产妇护理前首先对相应的护理团队进行组建，为了使得孕产妇心理得到恢复的效果不受影响，在研究开展这一路径上，研究者应时刻保持与孕产妇的沟通联系，以免落后于研究的进展，并提出了相应的解决方式。同时，临床干预小组成员在遇到难以解决的事情时，应该增加和研究者的交流，使得孕产妇所遇到的难题更容易被解决。②护患关系建立及针对性疏导：从入院开始，护理人员需要要用真诚的语言和友好的态度帮助孕产妇正确处理病情，了解病情，并且使得孕产妇处于身心均感到舒适的环境，避免声音或视线引起孕产妇不适。护理人员应该认真服务孕产妇，给他们留下好的第一印象，耐心倾听孕产妇的投诉，给予他们完全的同情和理解，使得他们感受到来自医护人员的亲切。他们不幸不想说话时，护士应该避免对孕产妇强烈的刺激。尽量引导孕产妇说出心理障碍，并且进行开导，尽量保持孕产妇心情愉悦。在获得孕产妇信任的前提下，稳定孕产妇情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应的负面影响。护理人员一方面需要指导孕产妇进行自身调节，减轻孕产妇关于分娩的恐惧感，更加积极面对生活，另一方面需要鼓励孕产妇与家属之间多沟通交流，让孕产妇家属更加理解孕产妇的病情变化以及心理状态，从而能够给予孕产妇更多的精神支持，帮助孕产妇稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度。对易激动、易怒、情绪不稳定的孕产妇，应给予耐心细致的心理咨询和护理，引导其注意人格塑造，加强自我修养，稳定孕产妇情绪，避免情绪激动或紧张，以理性积极的思维方式面对分娩[4]。③信息支持：将孕产妇集中起来进行健康教育，重点向孕产妇介绍关于生产及产后并发症的概念、病因、临床表现、危险因素、注意事项、药物治疗原则及非药物治疗。加强对个人和个人问题的指导，针对孕产妇不同的心理障碍，制定不同的心理护理方案，对孕产妇进行药物教育，使用讲解、演示和宣传材料，指导心理护理，及时有效地进行评价和指导。为孕产妇提供一般医学知识、病因、用药及副作用，帮助孕产妇减轻心理紧张，具有乐观和积极的态度。孕妇检查档案的建立，鼓励父亲怀孕期间，特别是孕妇和家属，孕妇经常，产科专家知识、自我保健和放松技术开展幼儿产房仿真和交互仿真。使用该模型学习婴儿洗澡、按摩、尿布更换、护理和乳房护理的技术。了解产房设施和环境，模拟分娩过程，减少对分娩的陌生感和恐惧感。建立热线回答问题，记笔记，并定期回电话。孕妇对其健康状况和分娩知识的了解与产后抑郁症密切相关。因此，健康教育工作者应在信息支持中发挥重要作用，做好围产期保健教育工作。④社会支持：引导家属为孕产妇营造轻松愉快的家庭氛围，经常对孕产妇使用积极的语言提示，当孕产妇对自己的健康表现出过度关注时，提醒孕产妇不要使用对自身健康产生负面心理影响。医务人员在做好孕产妇教育工作的同时，应充分考虑相关人员在孕产妇中的作用。为了长期有效地控制病人的病情，护士要做好对病人家属、朋友和同事的教育，争取病人的支持。应对孕产妇家属给予积极的健康疏导，使孕产妇家属了解分娩及产后并发症的相关知识，避免孕产妇家属出现焦虑、恐惧等负情绪，影响孕产妇的治疗和预后。告知孕产妇家属多陪同孕产妇，与孕产妇进行沟通、带领孕产妇进行社交活动等，使孕产妇体会到家庭的温暖，以及家属的关爱，使孕产妇在治疗和预后的路上不再孤单。增加孕产妇的信心，与疾病进行对抗。此外，护理人员可定期举办成功康复的孕产妇的交流会，让自我护理能力高、保持健康心态的孕产妇能够对自护能力弱、消极心态的孕产妇进行引导，减弱孕产妇对生产分娩的恐惧感，提高健康生活的自信心。同时注意对孕产妇家属的心理护理，孕产妇家属对于疾病治疗同样有一定影响。⑤心理学方法干预：临床对于孕产妇的心理护理可以有多种方式，认知行为干预、焦点解决模式、马斯洛需求层次护理、正念训练等以心理学为基础的护理模式对于孕产妇的改善作用可能更为明显。认知行为疗法属于积极心理干预方法，对于改善孕产妇认知，纠正其疾病态度有重要意义，首先根据孕产妇发病原因及类型不同对孕产妇情绪状态进行评估，和孕产妇询问和交流建立良好的护患沟通关系，寻找孕产妇可能产生负性情绪的原因，并对孕产妇精神状态进行评估，从而制定个性化的认知行为干预方案；再通过认知领悟帮助孕产妇回忆疾病，增强孕产妇对于病因的领悟，认识到自己对疾病的错误观念，从而提高自身对情绪调节的能力，同时指导孕产妇对疾病进行适应；行为引导时通过倾听、语言交流等方式获取孕产妇信任，并引导孕产妇说出治疗过程中的疑虑并为其解答，多用鼓励性言语，增强孕产妇对于治疗的信心，从而实现对孕产妇负性情绪的改善。焦点解决模式在既往多倍应用于儿童及青少年各类心理问题的解决，建立在孕产妇对自身资源的利用上，帮助其建立可行的基于个体思维方式的具体目标，帮助其利用积极的正面经验快速找到解决问题的方法和力量。通过焦点解决模式，可帮助孕产妇实现问题描述、构建目标、探查例外、实时反馈、评价进步等，从而对孕产妇所存在的焦点问题予以合理解决。马斯洛需求层次护理模式主要基于人的各类需求而采取相应的护理，分别从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现等方面让孕产妇得到满足，从而积极的去应对当前状况，改善自身对于疾病的态度，更好的去面对疾病，而孕产妇各类需求的满足又能帮助其积极改善自身情绪，实现对于消极思想的改善。正念作为一种对事物随时随地、有意的注意和不做评价的方式而产生的一种觉察能力，建立在佛教“四念处”的修行方法之上，是当前主要的心理治疗方式之一，正念训练的过程相对来说较为缓慢，主要让孕产妇通过3分钟呼吸空间、身体扫描、静坐冥想、步行冥想、正念觉察想法等步骤来让个体体会自己的感觉、知觉和思绪等内心活动，从而调整自身情绪，缓解自身的焦虑和抑郁。第3章研究结果参与调查时共有70例产妇共有52例存在焦虑心理，其中轻度焦虑26例，中度焦虑15例，重度焦虑11例，孕产妇焦虑心理发生率为74.29%；有38例存在抑郁心理，其中17例为轻度抑郁，13例为中度抑郁，8例为重度抑郁，孕产妇抑郁心理发生率为54.29%；其中有19例孕产妇存在焦虑合并抑郁症状，发生率为27.14%。对所有孕产妇采取针对性心理护理干预方式，结果显示孕产妇经干预后焦虑患者降至22例，重度焦虑患者消失，孕产妇干预后焦虑心理发生率为31.43%；孕产妇经干预后抑郁患者降至8例，重度抑郁患者消失，中度抑郁患者降至2例，其余皆为轻度抑郁患者孕产妇干预后抑郁心理发生率为11.43%。第4章讨论孕妇的身心健康是中国公共卫生领域的焦点。改善生育经验对于孕妇及其家人未来的家庭关系是非常重要的。作为女性性生活中最重要的压力事件之一，分娩对自身的生理学功能、精神健康以及全家人的功能有着重要的影响。正性的生育经验可以增强自我责任和自尊，让女性更快地适应母亲的角色，而消极的体验则可能减缓她们在分娩后几个月内的心理适应。本研究对孕产妇常见心理问题进行分析，发现孕产妇焦虑心理占比为74.29%、抑郁心理发生率为54.29%、焦虑合并抑郁心理发生率为27.14%，其中孕产妇常见的心理问题原因主要包括生理因素、个体心理素质、社会家庭原因、分娩体体验感等。4.1生理因素有相关研究表明，胎盘类固醇的释放达到产后最高水平，产妇在分娩后的情感愉悦程度会增加。但是一旦胎盘类固醇分泌下降了，那么产妇的焦虑、不安和紧张情绪就会表现出来。当然，这些产后抑郁的心理表现有很大一部原因在与产妇的胜利状况。有非常多的研究表明产妇的产后抑郁情绪和产科因素、生理因素有密切关系。在产妇生产前，她们已经度过了九个多月的孕期，在预期中，孕妇的生理状态波动很大，并且行动和社会交往都和常人不一样，这种生理的变化有时会被当母亲的喜悦情绪所掩盖，但是一旦产妇撑不住的时候，抑郁情绪就会战胜当母亲的愉悦情绪；在产妇分娩之后，产妇面对的不再是她自己了，还有一个崭新的生命，这种生理上的变化会让产妇难以适应，再加上分娩之后的产道疼痛、排泄困难、生理期异常等等，都会让产妇一时难以适应、焦虑不堪[5]。4.2个体心理素质据我们的研究显示，像神经过敏、性格不成熟的母亲，面对分娩，有太多的紧张和害怕，产妇们主要是害怕在分娩过程中产生的阵痛她们难以承受，也会担心自己的身体会不会受到伤害，惧怕万一生出来的孩子不够健康，有生理缺陷或者有疾病。这些产妇身体素质心理素质属于较差的那一类，面对分娩阵痛这件事情，一来她们没有任何经历，二来她们听周围人讲述了很多孕妇分娩的经历产生一种未知的恐惧[6]。在研究中，笔者发现，80年代以后出生的独生女孕妇，更容易患产后抑郁症。此外，产妇对于母亲这一角色和身份的转变也会产生一些心理焦虑，她们短时间内难以接受自己要照顾和养育一个崭新的生命，也害怕自己不能给孩子安全的呵护和有保障的照顾，这一切情绪累积在一起，共同产生产妇的心理焦虑。4.3社会家庭因素妇女的丈夫和家庭使是产妇最大的支持和支柱，如果产妇的丈夫和家庭的支持和关心缺乏，就很容易出现产后抑郁。另一方面，产妇的家庭经济状况也起到很大的影响，甚至包括家庭成员重男轻女的思想，如果产妇的丈夫和家人都期待着产妇能产出男孩，或者产后不帮忙照顾孩子，生活条件差，婆媳关系不和谐，那么这些都是产妇生产后抑郁症的风险因素[7]。如果产妇妊娠或产后6个月遭遇不幸和变故，如离婚、失业、亲人的死亡、大型手术等，产妇的心理更会发生剧烈的变化，这会导致产妇抑郁的可能性增加六倍以上。4.4分娩体验感分娩体验受产妇主观影响的差异较大，不仅对于新生儿健康状况、自身分娩并发症等产生影响，还会作用于产妇对分娩过程中周围的人和事之间有关生理和认知层面的互动和感知，其中心因素包括个人应对和控制、产生痛苦的体验、生育时的支持等。尽管临床目前认为消极或积极的分娩体验会给不同感受的产妇及其婴儿带来不同影响，但目前临床仍需要对产妇分娩体验的消极情绪及积极情绪进行量化，以采取合理有效的方式对其进行护理干预，以降低其对于产妇及婴儿的负面效果[8]。产妇积极应对分娩疼痛，会使其产生积极的分娩体验感，满意的分娩体验还可增强女性成就感和满足感，并期望再次妊娠，且再次分娩时更倾向自然分娩。4.5针对性护理干预对孕产妇心理问题的影响经过针对性心理干预后孕产妇焦虑心理发生率为31.43%，抑郁心理发生率为11.43%，因而本次针对性护理干预明显改善孕产妇心理问题。心理干预能有效降低产后抑郁症的发生率，有助于母亲降低产后抑郁症的发生率。是现代护理服务模式在产科的体现。心理干预对产妇产后抑郁，注意产后妇女的思想感情，情绪不稳定或不恰当的认识，及时给予心理疏导，消除紧张、焦虑、抑郁等消极心理，乐观，产妇的心理影响讲积极鼓励和缓解心理压力的指导，消除产妇的抑郁，母亲是清醒的反应机理。产前研究、分娩和产后心理干预，加强产科知识的各种形式的教育通过产前妊娠和分娩，提高产妇的认识和自我保健的育儿知识，保持良好的心态，积极配合治疗和护理。在分娩过程中，护理人员正确引导妇女分娩，使她们顺利分娩。产后护理从产妇角度出发，加强家庭的情感支持[9]。第5章小结孕产妇心理问题的成因包括多方面因素，通过个性化护理干预对孕妇在常规治疗的基础上使