骨质疏松性骨折防治的基石

整理ppt专业介绍专业于脊柱外科，专注于脊柱微创。常见的脊柱疾病的微创治疗腰椎间盘突出症的微创治疗：椎间孔镜下椎间盘摘除术腰椎退变性失稳或滑脱的微创治疗：经皮椎弓根钉固定、微创通道下椎间融合术腰椎管狭窄症的微创治疗：微创通道下腰椎管减压术腰椎结核/感染等的微创治疗：腹膜后腔镜下病灶清除术腰椎闭合性骨折的微创治疗：经皮椎体成形术/后凸成形术&经皮椎弓根钉固定术……整理ppt目录骨质疏松骨折及其防治钙剂的临床应用钙剂的安全性整理ppt全世界每3秒就有一例骨质疏松骨折发生IOFFractureRiskMap2013年2月IOFreport2012，CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfracturecycle整理ppt随着年龄的增长，骨质疏松骨折的发生率升高MaryL.Bouxsein&

HarryK.Genant.THEBREAKINGSPINE.Published:WorldOsteoporosisDay2010影像学椎体骨折髋部骨折腕骨骨折发生率，每10000人每年男，年龄（岁）女，年龄（岁）数据来源于国际骨质疏松基金会的报告：THEBREAKINGSPINE2010整理ppt骨折患者二次骨折的长期风险（3年）时间，年髋骨二次骨折发生率（%）女性男性芬兰的一项人群研究，对2002-2003年间发生髋骨骨折的501例患者（年龄≥60岁）进行随访至2006年，通过医院注册资料和用药记录获得二次骨折人群的医疗数据E.Lönnroos,etal.OsteoporosInt(2007)18:1279–1285整理ppt骨质疏松骨折的沉重经济负担MaryL.Bouxsein&

HarryK.Genant.THEBREAKINGSPINE.Published:WorldOsteoporosisDay2010直接费用（10亿）欧洲（欧元）美国（美元）中国（美元）数据来源于国际骨质疏松基金会的报告：THEBREAKINGSPINE2010直接费用包括：急诊治疗、院内康复、门诊、长期护理费用整理ppt不到30%的骨质疏松骨折患者

接受了评估和治疗仅20%的脆性骨折患者接受了骨折风险评估在梅奥诊所（MayoClinic），仅24%的髋关节骨折患者进行了骨质疏松检查仅26%的脆性骨折患者接受了治疗ImprovingandMeasuringOsteoporosisManagement:TheJointCommission;2007Royetal.ClinOrthopRelatRes(2011)469:1925-1930Rouxetal.TheJournalofRheumatology2013;40:5整理ppt降低骨折风险的唯一机会不容错过“大部分骨折高危患者在多数医院错过了评估跌倒和骨折风险的最佳机会甚至是唯一机会……。”IOFreport2012，CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfracturecycle整理ppt骨质疏松骨折的治疗措施中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志，2008;28(10):875-878骨松不治疗，手术易返工！整理ppt骨质疏松骨折的治疗难点难点1：骨量少，骨质量差患者卧床制动后，将发生快速骨丢失骨折部位骨量低，多为粉碎性骨折，复位困难难点2：治疗后稳定性差，愈合慢内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合难点3：再骨折风险大同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志，2008;28(10):875-878整理ppt病例1病例2整理ppt目录骨质疏松骨折及其防治钙剂的临床应用钙剂的安全性整理ppt钙是防治骨质疏松骨折的基础措施中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008;28(10):875-878摄入足量的钙和维生素D低盐、适量蛋白质均衡饮食避免吸烟、酗酒慎用影响骨代谢的药物进行适度的肌力锻炼和康复治疗骨质疏松骨折防治的基础措施：整理ppt椎体骨折患者：应补充Ca+VD非椎体骨折患者：无论BMDT>1.5还是T≤1.5：都应补充Ca+VD作为基础治疗，维持每日钙摄入量≥1200mg，维生素D800IU。MaryL.Bouxsein,etal.JAmAcadOrthopSurg2004;12:385-395美国骨科学会（AAOS）：

所有骨质疏松性骨折患者均应补充钙和VD整理ppt补充Ca+VD是防治骨折的基础措施FDA声明强调:“calciumandvitaminDsupplementsareanintegralpartofalltreatmentsforosteoporosisandusingaprescriptionmedicationalonemaynothelpverymuch.”

“钙与维生素D是处方抗骨质疏松治疗的一部分，单一处方抗骨质疏松药，可能帮助不大。”NAMS共识：“Intrialsdemonstratingtheefficacyofantiresorptiveagentsinfractureprevention,allstudyparticipantsreceivedcalciumplusadequatevitaminD.”

“

在关于抗骨质吸收药物预防骨折疗效的临床试验中，几乎所有研究对象都接受了适量的钙剂和维生素D。”Theroleofcalciuminperi-andpostmenopausalwomen:consensusopinionofTheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause:Vol.8,No.2,pp.84–95TheRoleofCalciuminOsteoporosisDrugTherapy.JOURNALOFWOMEN’SHEALTHVolume14,Number2,2005整理pptLancet大型研究：补充钙剂显著降低骨折风险骨折风险降低12%P=0.004通过电子数据库和手动检索并筛选17项随机临床研究入选50岁以上的人群（n=52,625），平均钙摄入量约为1020mg/d，以骨折作为研究终点，采用随机影响模型进行分析。BenjaminMPTang,etal.UseofcalciumorcalciumincombinationwithvitaminDsupplementationtopreventfracturesandbonelossinpeopleaged50yearsandolder:ameta-analysis.Lancet2007;370:657–66结论：为了获得最好的治疗效果，推荐补充钙和维生素D的最低剂量为1200mg/d和800IU/d整理pptFDA批准的抗骨质疏松药物

说明书中均强调同时补充钙剂SunyeczJA,WeismanSM.JWomensHealth(Larchmt).2005;14(2):180-92.骨化三醇胶丸说明书FDA批准的抗骨松药物说明书药物分类药物名称说明书中的钙剂补充说明双膦酸盐阿仑膦酸钠利塞膦酸钠您的医生可能会建议您改变生活方式：均衡饮食……在饮食中摄取充足的钙非常重要。如果膳食中钙摄入不足，应补充钙剂和维生素D。甲状旁腺激素特立帕肽患者应被告知补充钙剂和/或维生素D在治疗中的重要性……如果您的保健医生建议您补充钙和维生素D，可以一同服用。降钙素鲑鱼降钙素推荐配合使用足够的钙（至少1000mg/d）和维生素D（400IU/d），延缓骨量流失。活性维生素D骨化三醇胶丸本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800mg)，治疗开始时，补钙是必要的。整理ppt使用抗骨质疏松药物时需要补充的钙剂量BonnickS,etal.CurrMedResOpin.2007Jun;23(6):1341-9.DavidMReid,etal.Lancet2009;373:1253–63原发性骨质疏松诊治指南（2011版）中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2011;4(1):2-17中国膳食营养平均每人每天摄入400mg钙整理ppt一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共30例肱骨近端骨折患者（治疗组16例，安慰剂组14例），治疗组给予1000mgCa+800IUVD，治疗12周，两组基线BMD无差异。平均开始治疗的时间：治疗组为骨折后6.7天，安慰剂组为骨折后5.1天CalcifTissueInt(2004)75:183-188.补充Ca+VD有效促进骨折早期愈合整理ppt目录骨质疏松骨折及其防治钙剂的临床应用钙剂的安全性整理ppt补充Ca能显著减少外源性草酸盐的吸收24小时平均草酸盐吸收率补充元素钙的剂量*与不补充钙和补充100mg钙相比，具有显著性差异**入选10例健康受试者和4例肾结石患者，在进餐时服用碳酸钙或柠檬酸苹果酸钙，结果发现，进餐时补充钙能显著降低草酸盐吸收率。LiebmanM,ChaiW.Effectofdietarycalciumonurinaryoxalateexcretionafteroxatateloads.AmJClinNutr.1997;65(5):1453-9整理ppt2014年最新证据：

补充钙剂不增加老年人冠心病风险检索1996年1月1日至2013年5月14日Cochrane数据库、Medline数据库、EMBASE数据库中的随机对照临床研究，评估补充钙剂（500-1600mg/d）对心血管事件风险的影响。风险比1.02P=0.51JoshuaR.Lewis,etal.JBoneMinerRes.2014Jul10.doi:10.1002/jbmr.2311.[Epubaheadofprint]整理ppt钙尔奇®

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维生素D3125国际单位。【适应症】 用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂并帮助防治骨质疏松症。【用法用量】 口服。一次1片，一日1-2次。【禁忌】 高钙血症、高