妇产科名词解释及简答题

妇产科护理学名词解释、简答题1•子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。在非孕期长约lcm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。峡部属于宫体。2•真骨盆：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下为真骨盆（小骨盆）。3•会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。4•月经：在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血。5・t生周期：又称月经周期，是两次月经第1日的间隔时间。6•子宫附件：女性内生殖器中的输卵管和卵巢被合称为子宫附件。7•阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制的一种女性的自身防御功能。8・t生成熟期：又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。此期特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。9•妊娠：是胚胎和胎儿在身体内发育成长的过程。10•受精：精子与卵子结合的过程。11蒙氏结节：妊娠早期乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。12•生理性贫血：妊娠时血容量增加时，应血浆增加多于红细胞的增加，血浆约应增加100ml,红细胞约增加500ml,使血液稀释出现生理性贫血。13•仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降。14•胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。15•胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。16•胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。17•围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重＞1000g或身长335cm）至产后1周。18•黑加征：子宫增大变软，妊娠6〜8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。19•早孕反应：约有半数妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食，称为早孕反应。20．缩复作用：每当宫缩，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽然松弛，但不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。21•盆骨轴：指连接骨盆各平面中点的假想曲线。22•盆骨倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°o23•生理缩复环：由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。24•分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆个平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。胎头衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。30.胎盘滞留：胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出超过30分钟。31.产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。32.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈恢复和子宫下段变化。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液坏死的蜕膜组织阴道排出的液体。36•足月新生儿：孕龄满37周至不足42周出生，体重＞2500g的新生儿。37.新生儿期：系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。38•生理性体重下降：新生儿由于出生后2〜4天摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多。39•生理性黄疸：新生儿出生后2~3天出现皮肤巩膜发黄，持续4~10天后自然消退。40•高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。41•胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。42•新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。43•无应激试验（NST）：指在无宫缩及外界负荷刺激情况下，观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。44•宫缩压力CST：通过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力。45•流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。46•异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。47•前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。48•胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。49•子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，内出血严重时，血液向子宫肌层内侵润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显。50•习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。51•羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。52•早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。妊娠高血压综合征：是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。子宫收缩力异常：在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。56•潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。57•活跃期延长：从宫口开大3cm开始至宫口开全为活跃期，初产妇活跃期正常需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。58•第二产程延长：第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h尚未分娩。59•滞产：总产程超过24h者。60•均小骨盆：骨盆外形属女性骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。61•巨大胎儿：指出生体重达到或超过4000g者。62•子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在宫缩过强等原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。63•病理性缩复环:；强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。64•胎膜早破：是在在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。65•产后出血：指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。66•席汉综合征：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克、死亡，存活者可因休克时间过长引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退。67•晚期产后出血：部分产妇分娩24h后，于产褥期内发生子宫大量出血，多于产后1--2周内发生，也有迟至产后2个月左右发病者。68•子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。69•羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。70•产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。71•产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38°C。72•宫颈糜烂样改变：人宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。｛=宫颈糜烂｝73•盆腔炎性疾病后遗症：盆腔炎炎性疾病若被延误诊断和未能得到有效治疗有可能导致上生殖道感染后遗症（不孕、输卵管妊娠、慢性腹痛等），称为盆腔炎性疾病后遗症。74・冰冻骨盆”：下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块，子宫复旧差，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。75•盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症。76•功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。原发性闭经：年龄超过16岁（有地域性差异）、第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征发育者。继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛，坠涨，腰酸或合并头痛，乏力，头晕，恶心等其他不适，严重者可影响生活和工作质量。围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时期。围绝经期综合征：是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。82.绝经：指月经完全停止1年以上。83.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，也称水泡状胎块。84.侵蚀性葡萄胎：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层，引起组织破坏或转移至子宫外。它继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度不高，多数仅造成局部侵犯，仅4％病人发生远处转移。85•卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常在葡萄胎清除2-4个月自行消退。86•库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移性腺癌，其原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，一般无粘连，切面为实性、胶质样，镜下可见印戒状粘液细胞。87•避孕：是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。88•绝育：是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。89•人流综合症：指在术中或手术即将结束时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，大汗，甚至出现昏厥和抽搐等症状。问答题问答题1．试述阴道穹窿的形成及其临床意义。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，按位置分为前后左右四部分，后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。2．子宫峡部有哪些解剖特点？有什么临床意义？解剖特点：①子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。②在非孕期长约lcm,子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，为解剖学内口。③下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。临床意义：子宫颈管黏膜上皮细胞受性激素影响，也有周期性变化，子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位，未经阴道分娩的妇女子宫颈外口呈圆形，已经阴道分娩者子宫颈外口受分娩的影响呈大小不等的横裂状3．简述骨盆的组成。骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成;骶骨由5-6块骶椎合成；尾骨由4-5块尾椎组成。骨与骨之间有耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。4．简述子宫内膜的周期性变化。增殖期月经周期的第5~14天。行经时子宫内膜功能层剥脱，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。分泌期月经周期的第15~28天。排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，子宫内膜在增殖期的基础上继续增厚，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松、水肿，腺体增大，腺体的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵做准备。至月经周期的第24-28日，子宫内膜可厚达10mm,呈海绵状月经期月经周期的第1~4天。内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血缺氧,继而发生缺血性局灶性坏死5．正常月经周期调节下,下丘脑—垂体—卵巢轴之间的关系下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）,调节垂体促性腺激素的合成和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节（正反馈、负反馈），调节GnRH的分泌，从而完成女性生殖周期过程。6．胎盘的功能有哪些？胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。7．妊娠后子宫有哪些变化？（1）子宫体：增大变软，早期子宫呈球形且不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。妊足月时,子宫大小约为35cmX22cmX25cm,容量约为5000ml,重量约1000g。妊娠晚期子宫略向右旋（2）子宫峡部：子宫峡部非孕时长lcm，随妊娠进展而拉长变薄，妊娠晚期形成子宫下段，临产时达7〜10cm，成为软产道的一部分（3）宫颈：肥大，充血，变软，呈紫蓝色。粘液分泌量增多，形成粘液栓。可出现假性糜烂。8．试述孕妇常见的心理反应。惊讶和震惊：在怀孕初期，不管是否是计划中妊娠，几乎所有的孕妇都会产生惊讶和震惊的反应矛盾心理：尤其是原先未计划怀孕的孕妇接受：妊娠早期，孕妇对妊娠的感受仅仅是停经后的各种不适反应，并未真实感受到“胎儿”的存在情绪波动：孕妇的情绪波动起伏较大，可能是由于体内激素的作用内省：妊娠期孕妇表现出以自我为中心9.简述早期妊娠的诊断。、停经月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠2、早孕反应在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食，一般于妊娠12周左右早孕反应自然消失3、尿频4、乳房自妊娠8周起，乳房逐渐增大，自感乳房轻度胀痛、乳头刺痛、乳房增大、乳头及周围乳晕着色，有深褐色蒙氏结节出现;子宫增大变软，妊娠6-8周时，阴道粘膜及子宫颈充血成蓝紫色。妇科检查：子宫增大变软，妊娠6-8周时，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。（黒加征）5、测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠6、每日肌注黄体酮20mg,连用3-5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大，如停药后3-7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能10．简述妊娠期孕妇的营养指导。（1）帮助孕妇制定合理的饮食计划，以满足自身和胎儿的双方需要，并为分娩和哺乳做准备：①能量：妊娠期热量的增加不必太高，每日增加200kcal蛋白质：孕早期每天约增加5g,中期每日增加10g,晚期增加15g为宜矿物质：铁：动物肝脏，动物血，瘦肉是铁的良好来源，在补充铁剂时用水果汁送服。钙和磷：妊娠后期母体必须吸收和保留钙和磷，才能保证胎儿生长发育的需要。钙的最好来源是奶及奶制品，豆类及制品。维生素：增加维生素摄入。（2）定期测量体重，检测体重增长情况（3）饮食符合自然、均衡的原则，采用自然的烹饪方法，避免破坏营养素。选择易消化、无刺激的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。（4）孕妇饮食宜重质不中量，即尽量摄取高蛋白质、高维生素、高矿物质、适量脂肪及碳水化合物、低盐饮食。试述产前检査的时间及主要内容。时间：产前检查从确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共作产前检查9次。若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。内容：全身检查：观察发育、营养、精神状态、身高及步态。检查心肺有无异常，乳房发育情况，脊柱及下肢有无畸形。测量血压和体重。正常孕妇不应超过140-90mmHg,或与基础血压相比，升高不超过30-15mmHg，妊娠晚期体重每周增加不应超过500g产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。简述四步触诊法的方法。第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。13•如何进行骨盆外测量？正常值是多少？1•髂棘间径：取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23〜26cm。2•髂脊间径：体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25〜28cm。3•骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18〜20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下1〜1.5cm处。4.出口横径或称坐骨结节间径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5〜9.5cm。5•耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90°，小于80°为异常。14．孕妇出现哪些症状应立即就诊？孕妇出现以下症状应立即就诊：阴道流血，妊娠三个月后持续呕吐，寒颤发热，腹部疼痛,头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等15•请分析妊娠期间出现胎动过多或胎动减少的原因。16•分析导致孕妇便秘的常见原因并列出护理措施。孕产妇便秘的原因：①子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢。②孕激素增多，降低了胃肠道平滑肌的张力。③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。⑤孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，。护理：多吃水果、蔬菜和富含纤维的食物。养成定时大便的习惯。增加每日饮水量，注意适当的活动，未经医师允许不可随便使用大便软化剂和轻泻剂17•分析孕妇出现下肢浮肿的常见原因并列出护理措施。原因：营养不良性低蛋白血症、贫血和妊娠中毒症都是孕妇水肿的常见原因护理：嘱孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生，长时间站立的孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。18•妊娠期健康教育的内容包括哪些？（1）异常状况的判断：有如下症状立即就诊：阴道流血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷、心悸气短，液体自阴道自然流出，胎动计数突然减少制定饮食计划：增加热量、优质蛋白、矿物质(Fe、Ca、P、I)摄入量，维生素ABCD,避免刺激性食物(烟、酒、浓咖啡、浓茶、辛辣食品)，饮食重质不重量，定期测量体重，监测增长状况营养指导(3)清洁和舒适活动与休息：28周后减轻工作量，避免久站，午休2h,左侧卧，环境，适当运动，不去公共场所(5)胎教：抚摩训练、音乐训练(6)孕期自我检测(7)药物的使用(8)识别先兆临产(9)性生活指导：妊娠前3个月末3个月避免性生活，防流产、早产、感染19．妊娠期母体生殖系统有哪些变化？答：(1)子宫体：增大变软，早期子宫呈球形且不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。妊足月时，子宫大小约为35cmX22cmX25cm，容量约为5000ml,重量约1000g。妊娠晚期子宫略向右旋子宫峡部：子宫峡部非孕时长1cm，随妊娠进展而拉长变薄，妊娠晚期形成子宫下段，临产时达7〜10cm，成为软产道的一部分宫颈：肥大，充血，变软，呈紫蓝色。粘液分泌量增多，形成粘液栓。可出现假性糜烂。(4)卵巢：略增大，停止排卵输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显肥厚，粘膜上皮细胞变扁平，在基质中可见蜕膜细胞。有时粘膜也可见蜕膜反应。(6)阴道：粘膜着色、增厚、邹璧增多，结缔组织变松软，伸展性增加。(7)外阴：局部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇接地组织松软，伸展性增加简述妊娠合并糖尿病患者在妊娠期健康教育的主要内容。一．药物治疗因磺脲类及双胍类降糖药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性反应，因此孕妇不宜口服降糖药物治疗。对通过饮食治疗不能控制的妊娠期的糖尿病患者，为避免低血糖或酮症酸中毒的发生，胰岛素是其主要的治疗药物。显性糖尿病患者应在孕前改为胰岛素治疗。二、控制饮食原则：控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质，少量多餐，患者可根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。每日热卡摄取每公斤体重30cal，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使血糖控制在6.11〜7.11mmol/L，孕妇又无饥饿感为理想。住院期间尽量食用医院所配制的饮食。三、适度运动孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快，运动方式以有氧运动最好，如散步，中速步行，每日至少1次，于餐后1小时进行，持续20-40分钟。通过饮食和适度运动，使孕期体重增加控制在10-12kg内较为理想。四、孕期母儿监护指导孕早期应每周产前检查1次至第10周。妊娠中期每2周检查1次，一般妊娠20周时需及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查1次。五、提供心理指导糖尿病孕妇易产生焦虑、恐惧及低自尊的反应，护理人员应提供各种交流的机会，鼓励其讨论面临的问题及心理感受，以积极的心态面对压力，并协助澄清错误的观念和行为，促进身心健康。六、分娩期指导1．严密监测血糖，尿糖和尿酮体，鼓励进食，保证热量供给，防止低血糖的发生。2．阴道分娩者鼓励左侧卧位，改善胎盘血液供应，密切监护胎儿状况，产程时间不超过12小时，维持身心舒适，给予支持以缓解分娩压力。严密观察产程进展及胎儿情况按医嘱常规给予抗生素预防感染，分娩时应严格执行无菌操作，高度警惕孕妇血糖的波动情况。防低血糖护理产程中补液护理应按每4〜5g糖加1u胰岛比例，以后胰岛素的量减少，并监测血糖、尿糖，预防低血糖症。七、产褥期指导产后重新评估胰岛素的需要量。预防产褥感染，鼓励母乳喂养，注重乳房的护理，防止乳腺炎的发生。3．建立亲子关系，提供避孕指导，糖尿病患者产后应长期避孕，建议使用安全套或手术结扎。不宜使用避孕药及宫内避孕器具。4指导产妇定期接受产科和内科复查，如产后正常也应每3年复查血糖1次。八、新生儿护理指导（1）无论体重大小均按早产儿护理。（2）此类新生儿出生时取脐血检测血糖，并在30分钟后定时滴服25葡萄糖液防止低血糖，同时注意预防低血钙，高胆红素血症发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。（3）糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。如何判断先兆临产？分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称为先兆临产。1）假临产：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈管口扩张；常在夜间出现，白天消失；给予镇静剂可以抑制假临产；2）胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数孕妇会感觉上腹部较前舒服，进而食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫膀胱，孕妇常出现尿频症状；3）见红：在分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，为见红。是分娩即将开始的比较可靠征象。若出血量超过月经量，则不认为是见红，可能是妊娠晚期出血性疾病。22．什么是产力？临产后产力的特点及作用有哪些？将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力（宫缩）：是临产后的主要动力，贯穿于整个分娩过程。作用：使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降、胎儿和胎盘娩出。特点：节律性、对称性、极性（宫底部最强最久，几乎是子宫下段的2倍）、缩复作用（宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维虽然松弛但不能恢复到原来的长度，反复收缩后肌纤维越来越短）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。过早使用腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，导致产程延长。在第三产程使用腹压还可迫使胎盘娩出。肛提肌收缩力：协助胎先露在盆腔进行内旋转作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿分娩后，有助于已剥离的胎盘娩出。23．简述胎头的径线及正常值。主要有：双顶径BPD:为两顶骨隆突间的距离，是胎头的最大横径，足月时平均为9.3cm；枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径线衔接，足月时平均是11.3cm；枕下前囟径（小斜径）：为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，足月时平均9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道；枕赅径（大斜径）：为赅骨下方中央至后囟门顶部间的距离，足月时平均约13.3cm。24．将产程分期，并说出各期所需的时间，分析产程中可能出现的护理问题。第一产程（宫颈扩张期）：从出现宫缩5-6分钟的规律宫缩至宫口全开。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快。约需6-8小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口全开至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时；经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。可能出现的护理问题：第一产程：焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关第二产程：疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关有受伤的危险：与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关第三产程：外周组织灌注量改变：与产后出血有关有父母不称职的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关25．第一产程中产程观察的内容有哪些？生命体征：每隔4-6小时测血压一次；胎心：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听一次，活跃期后每15-20分钟听一次，每次1分钟；子宫宫缩：包括持续时间、间歇时间和强度，潜伏期每隔1-2小时观察1次，活跃期每15-20分钟观察1次，一般需连续观察3次宫缩；宫口扩张和胎先露下降：是产程进展的重要标志，临产初期一般隔4小时查1次，宫口＞3cm时每隔1-2小时查1次；胎膜破裂及羊水观察：一旦胎膜破裂立即听胎心，观察羊水颜色形状和流出量并记录破膜时间。如羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。破膜12小时者应遵医嘱给予抗生素防感染疼痛耐受性：面部表情；心理状况：行为（健谈是沉默，还能否听从医护人员指导安排），身体姿势（放松还是紧张），感知敏感性（有无关于分娩的不正确认识，能否听懂解释，是否需要反复解释才能明白），精力（疲倦或过度兴奋，睡眠及饮食情况改变），对宫缩引起的疼痛或不适的反应（呻吟尖叫沉默）26．简述外阴清洁消毒的方法。产妇取膀胱截石位，露出外阴部，臀下放便盆或塑料布，用消毒纱布蘸肥皂水洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水，为防止冲洗液流入阴道，冲洗前宜用消毒纱布盖住阴道口。最后涂以碘伏消毒，取下阴道口的纱布球和臀下的便盆或塑料布，铺消毒巾于臀下。27．胎盘剥离的临床征象有哪些？1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降于子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；2）阴道口外漏的一段脐带自行延长；3）阴道少量出血；4）轻压子宫下段时，宫体上升而外漏的脐带不再回缩。28．简述产后2小时观察的内容。1）血压，2）脉搏，3）子宫收缩情况，4）宫底高度，5）阴道出血量，6）膀胱充盈度，7）会阴及阴道有无血肿29.试述对焦虑待产妇的护理措施。1、提供良好的环境2、提供信息3、建立良好的护患关系4、协助产妇获得社会支持30•第二产程如何指导产妇屏气？宫口全开后指导孕妇正确运用腹压，方法是：产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，宫缩时深呼吸屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间隙时，产妇全身肌肉放松休息。宫缩再现时，重复同样的屏气动作，以加速产程。31．针对分娩期产妇的疼痛我们该怎样护理？（一）一般护理：协助产妇采取舒适体位，定时督促排尿，及时补充热量和水分，减少不必要的检查。（二）非药物性分娩镇痛干预（1）分娩准备：产前教育（2）集中和想象：①集中注意力和分散注意力②想像愉快场景（3）呼吸技术：控制呼吸（4）音乐疗法（5）导乐陪伴分娩（6）水中分娩（7）经皮神经电刺激疗法（三）药物性分娩镇痛32．简述破膜后应注意的事项一旦胎膜破裂立即听胎心，观察羊水颜色形状和流出量并记录破膜时间。如羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。破膜12小时者应遵医嘱给予抗生素防感染33.简述新生儿Apgar评分的意义及内容Apgar评分的意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。若新生儿Apgar评分为10分，属正常新生儿；7分以下只需进行一般处理；4~7分缺氧较严重，需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧、用药等措施；0~3分缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。内容：以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0〜2分。满分为10分，评分8〜10分，属正常新生儿；4〜7分为轻度窒息，0〜3分属重度窒息。34．列出5项分娩期灌肠的禁忌证胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科并发症,如心脏病､腹泻､高热等;⑧经产妇宫口开大3cm以上,初产妇宫口开大5〜6cm,胎头较低及可能在短时间内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性III度撕裂者。35．为什么产后容易发生尿潴留？如何预防？（43．产后尿潴留的原因及处理措施）原因①在分娩过程中，因膀胧受压，导致粘膜水肿、充血及肌张力下降；②会阴伤口疼痛；不习惯卧床排尿预防：（1）产后4小时内鼓励产妇及时排尿。（2）加强围生期的保健，及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗。（3）严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染。（4）第二产程手术助产牵引力适当，避免暴力向下挤压子宫，以防因子宫被过度向下推移而致膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维引起尿潴留。处理措施：（1）让产妇精神放松，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿体位。（2）用温水冲洗外阴部，同时让产妇听流水声以诱导排尿。（3）用热水袋热敷膀胱部位，促使膀胱收缩。（4）可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5--15分钟。（5）肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收缩。（6）上述方法无效时，应在严格无菌操作下放置导尿管，每2--4小时放尿一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出导尿管多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。产妇早期下床活动的好处有哪些？（1）促进恶露排出、切口愈合（2）增加食欲，防止便秘（3）恢复体力，促进腹肌、盆底肌恢复（4）预防下肢静脉血栓形成简述产后会阴护理。（1）会阴及会阴伤口的冲洗：用0.05%聚维酮碘液，每日2〜3次；或用新洁尔灭冲洗或擦洗外阴。大便后，用水清洗外阴，保持会阴部清洁（2）会阴伤口的观察：会阴部有缝线者，应每日观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，并嘱咐产妇向会阴伤口对侧卧。（3）会阴伤口异常的护理：1）会阴会或阴伤口水肿的病人，可以用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时可用红外线照射外阴。2）会阴部小血肿者，24小时候可热湿敷或远红外线灯照射，大的血肿应配合医师切开处理。3）会阴伤口有硬结者用95%乙醇热湿敷。4）会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感，应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿。5）会阴伤口感染者，应提前拆线引流，并定时换药。38．产后发生乳房胀痛应如何护理？尽早哺乳②外敷乳房：哺乳前热敷乳房③按摩乳房④配戴乳罩⑤生面饼外敷⑥服用药物：口服维生素B6。39．如何指导产妇正确哺乳？喂奶前用香皂洗净双手，清水擦洗乳房和乳头，母亲及婴儿取舒适姿势，最好坐在直背椅子上，如会阴伤口疼痛，无法做起哺乳，可取侧卧位，使母婴紧密相贴哺乳时间：按需哺乳。②哺乳方法：哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吮吸，然后把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳结束时，用示指轻轻向下按婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。③注意事项：1）每次哺乳时都应吸空一侧乳房后，再吮吸另一侧乳房。2）每次哺乳后，应该将婴儿抱起轻拍背部1~2分钟，排出胃内空气，以防吐奶。3）哺乳后产妇佩戴合适棉质乳罩。4）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。5）哺乳期以10个月至1年为宜。40．新生儿为什么容易溢乳？新生儿吞咽功能完善，胃呈水平状，上口的贲门肌肉较松弛，而下口的幽门肌肉相对较紧，胃容量小，肌肉和神经生育不成熟，易发生溢乳。41．简述新生儿生理性体重下降。新生儿在生后2~4天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，下降范围一般不超过10%，4日后回升，7~10日恢复到出生水平。42．叙述新生儿皮肤与臀部护理皮肤护理：新生儿娩出后用温软毛巾擦净皮肤羊水、血迹，产后6小时内除去胎脂，剪去过长的指甲。臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，揩干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。如发生红臀，可用红外线照射，每次10~20分钟，每日2~3次。发生皮肤糜烂可用植物油或鱼肝油纱布敷于患处。44.简述三种恶露的特点血性恶露浆液性恶露白色恶露持续时间产后最初3天产后4~14天产后14日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液，少量胎膜、坏死蜕膜组织少量血液，坏死蜕膜，子宫颈粘液，细菌坏死蜕膜组织、表皮细胞、大量白细胞和细菌45.叙述新生儿沐浴的方式和注意事项.方法有淋浴、盆浴。注意事项：1）温度：室温在26〜28°C，水温为38〜42°C，用手腕测试较暖即可。2）沐浴前不要喂奶，新生儿出生后体重未稳定前不宜沐浴。3）预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用品，所有用物在婴儿沐浴后用消毒液浸泡消毒。4）防治损伤：护士的动作宜轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触并保护婴儿。叙述产后母乳喂养的指导任务一般护理指导：（1）创造良好的环境为产妇提供一个舒适、温暖的母婴同室环境休息（2）休息充足的休息对保证乳汁的分泌十分重要（3）营养泌乳所需的能量及新生儿生长发育所需的营养物质是通过产妇的饮食摄入来保证的。喂养方法指导（1）哺乳时间原则是按需哺乳（2）哺乳方法喂奶前用香皂洗净双手，清水擦洗乳房和乳头，母亲及婴儿取舒适姿势，最好坐在直背椅子上，如会阴伤口疼痛，无法做起哺乳，可取侧卧位，使母婴紧密相贴对高危妊娠者产科处理方法有哪些？简述新生儿窒息的常见原因。胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，意志力呼吸中枢及早产、肺部发育不良、呼吸道畸形等。简述新生儿窒息的抢救措施。1•配合医师按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后立即挤净或吸净口腔、咽喉、鼻腔内的粘液及羊水。生后置于远红外线或其它预热的保暖台上。肩部垫高2〜3cm，使颈部轻微后仰，以开放气道，再次吸净口咽鼻分泌物，保持气道通畅，吸引时间每次不超过10秒钟。拍打或弹足底促使呼吸出现。Apgar评分4分以上者面罩给氧，4分以下或无呼吸者，立即气管插管，呼吸机给氧。维持有效循环如用纯氧正压呼吸，15~30秒后，心率仍小于80次/分，应做胸外心脏按压，双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3交界处，其余手指围绕胸部托在后背，按压频率120次/分，心脏按压与人工通气频率比为3：1,压下深度约1〜2cm,同时给予1:10000肾上腺素0.1〜0.3ml/kg,静脉或气管内注入。当心率大于80次/分，可停止心脏按压，但仍需加压给氧，直至心率恢复到100次/分以上。预防交叉感染窒息新生儿更容易感染，在护理操作过程中要严格消毒和隔离。严密观察病情观察有无青紫、进行性呼吸困难、呼吸频率及节律的改变；观察心率、血压、毛细血管充盈情况，心电图有无异常；观察意识状态，有无惊厥、凝视、尖叫，肌张力有无变化；监测血糖、电解质及酸碱平衡等引起胎儿窘迫的原因有哪些？简述胎儿窘迫的临床表现简述先兆流产孕妇的护理。卧床休息，禁止性生活，减少刺激必要时给予对胎儿危害小的镇静剂3•黄体功能不足孕妇每日肌注黄体酮20mg以利于保胎，并注意及时进行超声检查，了解胚胎情况避免盲目保胎53．输卵管妊娠接受非手术治疗患者护理时应注意哪些问题？护士需密切观察患者的情况，生命体征，重视患者主诉告诉患者病情发展指征：如出血增多等，以便及时发现卧床休息，减少异味妊娠破裂机会协助正确留取血标本，监测治疗效果指导患者摄取足够营养物质，增加抵抗力54．简述重度妊娠高血压综合征临床表现。血压大于160/110。尿蛋白++--++++。不同程度水肿。先兆子痫：头疼眼花，随时发生抽搐；子痫抽搐或伴昏迷，眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，眼观紧闭55•叙述硫酸镁的用药护理。用药方法：肌注或静脉用药毒性反应：严密观察，认真控制入量，中毒现象首先表现为膝反射消失注意：膝反射必须存在，呼吸大于16次每份，24小时尿量大于600ml或每小时大于25ml56．子痫患者的护理措施有哪些？协助医生控制抽搐，硫酸镁镇静药专人护理，防止受伤，保持呼吸道畅通减少刺激以免诱发抽搐严密监护：血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，早发现并发症(脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭)为终止妊娠作好准备。孕妇醒后24〜48h内引产57•胎盘早剥的病因有哪些？血管病变，机械性因素，子宫静脉压突然升高，其他高危因素：吸烟，营养不良，吸毒等58•妊高征的主要表现有哪些？59.请描述妊高症的分类及表现。①轻度妊高征：血压三140/90mmHg，W150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿(<0.5g/24h)和(或水肿)中度妊高征：血压三150/100mmHg,V160/110mmHg,蛋白尿+(三0.5g/24h),和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等重度妊高征：⑴先兆子痫：血压2160/110mmHg,蛋白尿++〜++++(25g/24h)和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状⑵子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷未分类（1）妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿（2）妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+以上，无高血压及水肿（3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压三140/90mmHg,无蛋白尿及水肿60．不同种类流产的治疗原则61．试述产后出血的病因分析①子宫收缩乏力胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留软产道裂伤凝血机能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病，妊娠并发症导致凝血功能障碍子宫收缩乏力引起的产后出血应如何护理？按摩子宫应用宫缩剂宫缩纱布填塞法结扎盆腔血管髂内动脉或子宫动脉栓赛先兆子宫破裂的临床表现有哪些？子宫呈强直性收缩，胎心表现为先加快后减慢或听不清，胎动频繁。胎儿宫内窘迫：由于子宫收缩过频，胎儿供血受阻。病理性缩复环：强有力的宫缩使子宫下端拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上。血尿：子宫下端压痛明显。子宫破裂的原因有哪些？1）梗阻性难产：最常见。骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞等2）瘢痕子宫3）宫缩剂使用不当4）手术创伤如何预防产后出血？66.在产后期如何预防产后出血？妊娠期：加强孕妇保健，定期产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠对高危妊娠者（妊高症、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多）提前入院分娩期:产程密切观察产程进展，防止延长2产程严格执行无菌技术，助产技术3产程正确处理胎盘娩出，测量出血量产后期产后2h内留在产房接受监护，80%产后出血此时发生，监测生命体征督促及时排空膀胱早期哺乳，刺激子宫收缩、减少阴道出血量高危产妇保持静脉通道，以备输血急救，保暖。67.引起子宫收缩乏力的原因有哪些？精神因素：多见于初产妇，尤其是35岁以上的高龄产妇对分娩的恐惧心理使睡眠减少、临产后进食不足、过多体力消耗，水电解质紊乱有关。产道与胎儿因素：骨盆异常或胎位异常，胎儿先露部下降受阻不能紧贴子宫下端及子宫颈口，不能有效引起反射型宫缩。子宫因素：子宫壁过度膨胀、多次妊娠分娩、子宫瘤、子宫发育不全、子宫畸形等4内分泌失调：临产后，雌激素、缩宫素、前列腺素合成及释放减少药物影响：临产后不适当的应用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药。如，吗啡，派替啶。其他：营养不良、贫血、和一些慢性疾病所致的体质虚弱者；临产后进食与睡眠不足、过多体力消耗、水及电解质失衡，过度劳累等68．叙述催产素静脉滴注加强宫缩的方法。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴/分，然后加入缩宫素2、5-5U,摇匀，每隔15分钟观察一次子宫收缩、胎心、血压及脉搏，并与记录。如宫缩不强可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为好。静滴期间，必须专人监护，随时调节剂量浓度滴速69．试产的护理要点有哪些？70．产程中子宫收缩乏力对产妇的影响有哪些？72．简述子宫收缩乏力对母儿的影响。对产妇的影响：1、体力损耗2、产伤3、产后出血4、产后感染对胎儿的影响：不协调性宫缩乏力易胎盘供血供养不足，发生胎儿宫内窘迫协调性宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，导致手术产伤机会增多，进而致新生儿颅内出血发病率及死亡率增多胎膜早破易导致胎儿宫内窘迫新生儿窒息或死亡71．简述协调性子宫收缩乏力临床表现。子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，宫腔压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长甚至停滞。73．简述协调性子宫收缩乏力的处理原则阴道分娩者：支持疗法营养镇静剂加强宫缩人工破膜宫缩素静滴74．简述女性生殖器的自然防御功能。1）外阴：外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染能力强；两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口防止外界微生物污染。2）阴道：盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，减少外界微生物的侵入。生理状况下，阴道上皮在分泌的雌激素下增生变厚，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，使部分病原体受到抑制。阴道分泌物也可维持巨噬细胞活性，防止细菌入侵阴道黏膜。3）子宫颈：子宫颈内口紧闭，子宫颈粘膜被分泌黏液的高柱状上皮所覆盖，分泌大量粘液形成胶冻状黏液栓，是上生殖道感染的机械屏障。栓内含乳铁蛋白等可抑制细菌侵入。4）子宫内膜：育龄妇女子宫内膜周期性剥落是消除宫腔感染的有利条件，此外内膜分泌液中也含有乳铁蛋白等可清除少量进入宫腔的病原体。5）输卵管：输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔摆动以及输卵管的蠕动，均有利于病原体的侵入。输卵管分泌液同上作用。生殖道的免疫系统：生殖道黏膜如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞。75．宫颈糜烂者物理治疗后的护理措施有哪些？1）术后应每日清洗外阴2次，保持清洁，在创面尚未愈合期间（2个月）禁止盆浴、性交和阴道冲洗；2）病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1~2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者虚急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素；3）一般与两次月经后3~7天复查，同时注意观察有无宫颈管狭窄。76•滴虫性阴道炎自我护理和阴道用药自我护理：注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤缺损。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5〜10分钟以消除病原体，避免交叉和重复感染的机会。阴道用药：告知病人各种剂型的阴道用药方法，酸性药液冲洗阴道后再塞药的原则。在月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道一次，7天为一疗程。77•引起盆腔炎症的病因有哪些？1）病原体侵入（包括内源性：寄居于阴道内的菌群和外源性：主要是性传播疾病的病原体）2）年龄：年轻妇女3）不良性行为4）下生殖道感染5）宫腔内手术6）经期卫生不良7）邻近器官炎症直接蔓延8）盆腔炎性疾病再次急性发作78•滴虫性阴道炎的护理措施1）指导病人自我护理：注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤缺损。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5~10分钟以消除病原体，避免交叉和重复感染的机会。2）指导病人配合检查：做分泌物培养之前，告知病人取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，做成辨认困难。3）告知全身用药的注意事项：甲硝唑口服后偶见胃肠道反应，此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应报告医生并停药。甲硝唑用药期间及停药24h内应禁酒。孕20周前禁用，哺乳期不易用药。4）指导病人正确阴道用药：告知病人各种剂型的阴道用药方法，酸性药液冲洗阴道后再塞药的原则。在月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道一次，7天为一疗程。5）强调治愈标准和随访：治疗后检查滴虫阴性时仍应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均阴性方可称为治愈。6）解释坚持治疗的重要性。7）要求性伴侣同时治疗：性传播，治疗期间禁止性交。79•假丝酵母菌性阴道炎的处理原则。1）消除诱因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。2）局部用药：①阴道灌洗：2~4%碳酸氢钠②阴道置药：制霉菌素栓剂，每晚一粒，连用10~14日。3）全身用药：氟康唑150mg顿服。80．月经期为什么不可以盆浴？月经期禁盆浴而宜淋浴，防止上行感染。盆浴可能会使脏水渗进阴道，不能用洗脚巾和洗脚水洗外阴，盆要独立分开。慢性子宫颈炎物理治疗的注意事项1）治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查；2）有急性生殖器炎症者列为禁忌；3）治疗时间选择在月经干净后3~7天内进行；4）术后应每日清洗外阴2次，保持清洁，在创面尚未愈合期间（2个月）禁止盆浴、性交和阴道冲洗；5）病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1~2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者虚急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素；6）一般与两次月经后3~7天复查，同时注意观察有无宫颈管狭窄。简述假丝酵母菌性阴道炎的易感人群。1）长期应用抗生素，抑制了乳酸菌上涨，有利于假丝酵母菌繁殖；2）妊娠及糖尿病者，机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增加，有利于假丝酵母菌繁殖；3）大量使用免疫抑制剂使机体的免疫力下降者；4）应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖者等83•简述女性生殖器炎症的主要传染途径。1）沿生殖器黏膜上行蔓延2）经血液循环蔓延3）经淋巴系统蔓延4）直接蔓延84．简述功血病人使用性激素的护理要点。遵医嘱使用性激素按时按量正确使用性激素，保持药物在血中的稳定水平，不得随意停服或漏服药物减量必须按医嘱规定在血止后才能开始，没3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与病人上一次行经时间相应考虑。指导病人在治疗期间如果出现不规则阴道流血应及时就诊。85•原发性痛经的护理措施有哪些？1、健康教育（1）进行月经期保健的教育工作（2）重视精神心理护理2、缓解症状（1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶（2）服用止痛剂（3）药物处理：口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂可以有效的治疗原发性痛经。（4）应用生物反馈法：增加病人的自我控制感，使身体放松以解除痛经86•围绝经期妇女用雌激素补充疗法时的宣教内容有哪些？87•无排卵性功血的处理原则1、止血（1）性激素：无排卵型功血的治疗首选性激素（2）刮宫术（3）辅助治疗：①一般止血药包括氨甲磺酸或酚磺乙胺，维生素K②丙酸睾酮③矫正凝血功能④矫正贫血⑤抗感染治疗2、调节月经周期：（1）孕激素（2）口服避孕药（3）雌孕激素序贯疗法（4）左炔诺孕酮宫内缓释系统3、手术治疗功能失调性子宫出血的护理措施1,、补充营养2、维持正常血容量3、预防感染4、遵医嘱使用性激素5、加强心理护理6、需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理简述无排卵型功血的临床表现。临床表现为（1）子宫不规则出血（2）类似正常月经的周期性出血，但量较多简述排卵型功血的临床表现。1、月经过多：月经周期规则，月经期正常，但月经量大于80ml2、月经间期出血（1）黄体功能异常所致（2）围排卵期出血简述葡萄胎清