基础护理学重点复习笔记

基础护理学1．何谓环境?环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18〜22°C；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22〜24°C°（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35〜45dB内。15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。16．影响患者安全的因素有哪些？影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。17．请问医院常见不安全因素有哪些？医院常见不安全因素有（1）物理性损伤；（2）化学性损伤；（3）生物性损伤；（4）心理性损伤；（5）医源性损伤。18．请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。19．影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。20．常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間？40〜42C。什么是分级护理？分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。铺备用床的目的是什么？保持病室整洁、美观；准备接受新病人。铺暂空床的目的是什么？保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。麻醉床的目的是什么？便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生。卧有患者床的目的是什么？为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、美观。出院护理的目的是什么？对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。出院方式有哪些？同意出院、自动出院、转院。

患者出院前的护理有哪通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；患者出院前的护理有哪通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；安慰与鼓励，增加患者康复的信心；（3）进行恰当适时的健康教育；（4）征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。患者出院时的护理有哪些？（1）填写患者出院护理记录（护理评估单），执行出院医嘱；（2）协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续；（3）撤去诊断卡及床（尾）头卡.（4）患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导；（5）在体温单40〜42°C横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间.什么是人体力学？是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。什么是杠杆作用？是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。什么是摩擦力？两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。什么是静摩擦力？两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。什么是滑动摩擦力？一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。哪些因素决定平衡与稳定？物体的重量与稳定性成正比；支撑面的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。人体力学的运用原则是什么？扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。平车运送法的目的是什么？运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。平车运送病人的注意事项有哪些？搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。41．什么是舒适？个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。舒适包括哪几个方面？（1）身体因素（生理舒适）指个体身体上的舒适感觉。（2）社会因素（社会舒适）包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。（3）心理精神因素（心理舒适）指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。（4）环境因素（环境舒适）外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。高水平舒适有哪些表现？心理稳定、心情舒畅、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。不舒适的表现有哪些？表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。导致不舒适的原因有哪些？（1）身体方面的原因：．疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。（2）心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。（3）环境方面的原因：通风不良、异味、噪音及干扰护理不舒适病人的原则？（1）预防为主，积极促进舒适。（2）加强观察，去除诱因；（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。什么是主动卧位？病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。什么是被动卧位？病人卧于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。什么是被迫卧位？是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。稳定卧位的基本要求有哪些？支撑面大，重心低，平衡稳定。舒适卧位的基本要求有哪些？（1）卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置；（2）经常变换姿势，至少两小时一次。（3）注意活动关节（4）预防褥疮（5）遮盖患者，保护隐私。去枕仰卧位适用范围:有哪些？（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者53．中凹卧位的适用范围有哪些？休克患者。屈膝仰卧位适用范围:有哪些？（1）腹部检查的患者（2）女病人导尿时,以暴露操作部位。侧卧位的适用范围有哪些？1）灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等（2）臀部肌内注射（3）预防压疮半坐卧位适用范围有哪些？（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者（4）恢复期体质虚弱的患者端坐位适用范围有哪些？心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者俯卧位适用范围有哪些？（1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者（3）胃肠胀气所致腹痛头低脚高位适用范围有哪些？（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。（需采取右侧卧位）（3）妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂（4）跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力反牵引力。头高足低位适用范围有哪些？（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力（2）减低颅内压，预防脑水肿；（3）开颅手术后膝胸卧位适用范围有哪些？（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗（2）矫正子宫后倾或胎位不正（3）促进产后子宫复原截石位适用范围有哪些？（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术（2）产妇分娩协助患者变换卧位时注意事项有哪些？（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。应用保护具的目的有哪些？防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。使用保护具时应注意哪些问题？（1）严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.（2）向患者及家属说明使用保护具的目的（3）保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动（4）使用时肢体处于功能位置（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。特殊口腔护理适应症有哪些？禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。特殊口腔护理目的有哪些？（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？生理盐水—清洁口腔、预防感染1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染口腔护理的注意事项有哪些？（1）昏迷、牙关紧闭者用张口器（2）长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；（3）昏迷患者禁忌漱口,以防误吸.（4）擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道.（5）洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。70．护理患者义齿时应注意什么？取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。71.床上梳发、洗发的目的有哪些？（1）去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。（2）刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.72．协助患者洗发应注意哪些问题？（1）操作中防止水流入耳及眼内；（2）揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮.（3）操作中注意保暖及观察患者一般情况.73．沐浴的目的有哪些？（1）去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适.（2）促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生.（3）观察患者的一般情况,满足其身心需要.74．淋浴或盆浴的注意事项有哪些？（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴.（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化.床上擦浴的注意事项有哪些？（1）防止患者受凉,保护患者隐私.（2）洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。（3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。晨间护理的目的有哪些？（1）使患者清洁舒适，预防并发症的发生。（2）观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。（3）保持病床和病室整洁。晨晚间护理的注意事项有哪些？（1）注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙（2）擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理（3）穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。什么是压疮？压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。什么剪切力？是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.80．压疮发生的原因有哪些？（1）力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激（3）石膏绷带和夹板使用不当（4）全身营养不良或水肿81.压疮的好发部位有哪些？仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。82．预防压疮发生的护理措施有哪些？应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）免摩擦力和剪切力（3）避免局部潮湿等不良刺激（4）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位（5）改善机体营养状况（6）健康教育83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。84．压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。85．压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润

的疮面，黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，溃疡形成，疼痛加剧。的疮面，黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，溃疡形成，疼痛加剧。86．压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。压疮的治疗及护理措施有哪些？(1)全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等(2)局部治疗和护理(3)健康教育(4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：A.瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B.炎性浸润期：此期应保护皮肤，避免感染；未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C.浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面，促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1〜2次，每次10〜15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗°D.坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。什么是疼痛？疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛的反应有哪些？生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。疼痛的特征有哪些？疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。引起疼痛的主要原因有哪些？(1)温度刺激(2)化学刺激(3)物理损伤(4)病理改变(5)心理因素解释疼痛阈？人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。102.解释疼痛的耐受力？个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力(paintolerance)。哪些因素会影响患者对疼痛的感受？(1)年龄随年龄的增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.(2)社会文化背景若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)个人经历过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.(4)个性心理特征自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高.(5)情绪积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧.(6)注意力当个体注意力高度集中于其他事物时，疼痛会减轻或消失.(7)疲乏患者疲乏时对疼痛的感觉加剧，忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。如何使用疼痛评估工具评估疼痛？数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。疼痛病人的护理措施有哪些？(1)止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。B物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法D经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2〜4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。(2)心理护理A减轻患者心理压力B分散注意力组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象(3)促进舒适(4)健康教育什么是休息？在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。休息的意义有哪些？(1)促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。(2)促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。休息的先决条件有哪些？(1)生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务。(2)心理放松减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定(3)充足的睡眠最基本的先决条件什么是睡眠？睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。非快速动眼期睡眠各期的特征？第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约10〜20分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续15〜30分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒快速动眼期睡眠的特点有哪些？眼球快速转动、脑电图活跃、肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、加接近清醒状态112•部分睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义？NREMW(+III)期：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合REM期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解压力，维持情绪平衡。113•人的睡眠时相周期有何特点？(1)睡眠由几个周期组成(2)每个周期含60〜120'不等的有序时相成人平均每晚出现4〜6个睡眠时相周期(3)在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始依次经过各期(4)大部分NREM发生在上半夜，REM睡眠多在下半夜114.影响睡眠的因素有哪些？(1)生理因素：A年龄：睡眠的需要量与其年龄成反比，婴儿期16〜20h幼儿期10〜14h学龄前11〜12h青少年9〜10h成年期7〜8h老年期6〜7hB疲劳：适度的疲劳有助于睡眠C昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需3〜5天才能恢复正常D寝前习惯：不少人睡前有例行的活动E内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象(2)病理因素A疾病：许多疾病及其症状可影响睡眠B身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件C心理因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠D环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E其它：食物、酒、兴奋剂、药物等115．什么是失眠？是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。116．什么是发作性睡眠？是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。117．什么是睡眠性呼吸暂停？睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。118．促进睡眠的护理措施有哪些？(1)健康教育(2)提供舒适的休息环境(3)解除身体不适(4)尊重睡眠习惯(5)解决睡眠中的特殊问题失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。119．活动的意义有哪些？维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。120．什么是活动受限？又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到限制。121．引起活动受限的原因有哪些？(1)生理因素疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制(2)心理因素122.活动受限对机体的影响有哪些？皮肤；骨骼和肌肉组织；心血管系统：体位性低血压静脉血栓形成；呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留；消化系统；泌尿系统；心理社会方面。123．影响活动的因素有哪些？(1)年龄：决定所需或能耐受活动程度的主要因素之一(2)性别(3)生理因素(4)心理因素(5)环境：温度、空间如何评估肌肉坚实度与力量？我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪、肌力完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：肢体可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常如何评估躯体活动能力？一般机体的活动功能可分为5度：0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动什么是全范围关节运动？根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM。什么是主动性ROM?个体独立开始并完成ROM127.什么是被动性ROM?个体依靠护理人员开始并完成ROM。什么是等长运动？肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。什么是等张运动？肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。促进患者活动的护理措施有哪些？(1)健康教育(2)协助采取适当卧位(3)保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置(4)进行全范围关节运动，维持关节可动性(5)进行肌肉等长运动和等张运动(6)协助户外活动被动性ROM操作要点？(1)让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。(2)应观察患者的反应。(3)依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活(4)每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM°(5)对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。(6)指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。肌肉锻炼应注意哪些问题？进行肌肉锻炼应注意以下几点：(1)根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。(3)肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。(4)强力肌力练习前后应作准备及放松运动。(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些？控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。何谓外源性感染？外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。何谓内源性感染？内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。医院感染形成的条件有哪些？医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。医院感染形成的常见感染源有哪些？答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者；患者自身；动物感染源；环境储源。导致医院内感染的主要传播途径有哪些？导致医院内感染的主要传播途径有接触传播；空气传播；注射、输液、输血传播；饮水、食物传播；生物媒介传播。导致医院内感染发生的主要因素有哪些？医务人员对医院内感染的严重性认识不足；医院内感染管理制度不健全；感染连的存在；医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；其他危险因素的存在。通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？主要通过建立三级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。141．何谓清洁？清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。142．何谓消毒？消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。143．何谓灭菌？灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。144．何谓热力消毒灭菌法？热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。145．在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题？在燃烧灭菌过程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃烧过程中，不得添加任何燃料，避免烧伤或火灾的发生。146．在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题？煮沸消毒前，物品要刷洗干净；物品放置要合理，与水充分接触；根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间；水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用；水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间；消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。147．请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些？臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。148．何谓化学消毒灭菌法？化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。149．请问化学消毒灭菌的原理是什么？化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。150．简述化学消毒剂的使用原则。化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。（3）消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。（4）浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖打开以免影响消毒效果。（5）物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。151.请问常用化学消毒剂的使用方法有哪些？常用化学消毒剂的使用方法有：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。152．何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。153．何谓无菌物品无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。154．何谓无菌区域和有菌区域无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。155．在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则？在进行无菌技术操作过程中应掌握的原则是（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品。（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。156．请问无菌技术基本操作法的目的是什么？无菌技术的基本操作法的目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操作方法。157．常见的无菌技术基本操作方法有哪些？常见的无菌技术基本操作方法有：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、无菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。158.在使用无菌持物钳时应该注意：（1）消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上2〜3cm或持物镊的1/2处。（2）每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。（3）浸泡时应该将无菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。（4）不可夹取油纱布，以免影响消毒效果。（5）每周消毒一次。干燥保存的无菌持物以保持其无菌。159．已打开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能保持无菌？已打开过的无菌包保持无菌的有效时间是24小时；已打开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时；铺好的无菌盘在4小时内有效。160．请说出隔离的概念。隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。161．隔离的目的是什么？隔离的目的是为了控制传染源，切断传染途径；对易感人群采取保护性隔离，避免感染的发生。162．何谓清洁区、半污染区、污染区？清洁区是指未被病原微生物污染的区域。半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。163．请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求（1）清洁区隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。（2）半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。3）污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。164．请阐述隔离原则的一般消毒隔离。（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划。（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。165．何谓终末消毒处理？终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。166．请简述患者的终末消毒处理。病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。167．请简述病室的终末处理。病室的终末处理：关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时；用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风并用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗。168．请简述隔离的种类有哪些？隔离的种类有严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离等。169．请简述严密隔离的适用范围。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的传染性强、死亡率高的烈性传染病均需采取严密隔离。170．请简述呼吸道隔离的适用范围。呼吸道隔离主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。171．请简述肠道隔离的适用范围。肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病。172．请简述接触隔离的适用范围。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。173．请简述血液-体液隔离适用范围。血液-体液隔离主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。174．请简述昆虫隔离的适用范围。昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。175．请简述保护性隔离的适用范围。保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。176．严密隔离的主要措施（1）病人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。（2）接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。（3）病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。（4）污染敷料装袋标记后送焚烧处理。（5）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。177．呼吸道隔离的主要措施（1）同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。（2）通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。（3）为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。4）室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。178．答：肠道隔离的主要措施（1）不同病种病人最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离。（2）接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。（3）病人的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。（4）被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。179．请简述接触隔离的主要护理措施（1）病人应住单间病室，不许接触他人。（2）接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人，必要时戴手套。（3）凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4）被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。180．请简述血液-体液隔离的主要护理措施有哪些？（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。（2）若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。（3）接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。（4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁型处理。（5）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。（6）探陪人员应采取相应的隔离措施。180．请简述昆虫隔离的主要护理措施有哪些？根据昆虫类型来确定隔离措施。如疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；而斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。181．请简述保护性隔离的主要护理措施有哪些？（1）设专用隔离室，病人住单间病室隔离。（2）凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。（3）接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。（4）凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。（5）未经消毒处理的物品不可带入隔离区。（6）病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。（7）探视者应采取相应的隔离措施。182．常用的隔离技术有哪些？常用的隔离技术有口罩和帽子的使用；刷洗手及消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣。183．为什么要应用隔离技术？保护患者及工作人员，避免相互传播，减少感染和交叉感染的发生。184．为什么要使用口罩和帽子？因为口罩可保护病人和工作人员，防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。185．为什么在接触传染患者后要洗手或消毒手？避免感染和交叉感染的发生；避免污染无菌物品和清洁物品。186．在什么情况下可以使用避污纸？为什么？避污纸是备用的清洁纸片，一般在作简单隔离操作时，可使用避污纸，以保持双手或物品。不被污染，这样可以省略消毒手续。187．避污纸的正确取用方法是什么？避污纸的处理方法是什么？避污纸的正确取用方法是从避污纸的页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。188．穿脱隔离衣的目的是什么？穿脱隔离衣的目的是保护患者及工作人员，防止交叉感染。189．臭氧消毒的原理是什么？臭氧消毒的原理是臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，臭氧主要依靠强大的氧化作用杀菌紫外线的杀菌机制是什么？1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡。（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。何谓潜热？潜热是指当1g100°C水蒸汽变成1g100°C的水时，释放出2255J539cal）的热能。紫外线消毒适宜的温度和湿度是多少？紫外线消毒适宜的温度是20〜40°C，适宜湿度为40%〜60%。请说出生命体征的概念。体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。194体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能维持一定的温度称为体温。体核温度：身体内部的温度（胸、腹腔）。体壳温度：身体表层的温度。体核温度的特点是温度较高且相对稳定。体壳温度的特点是各部位体壳温度相差显著且低于体核温度。体温主要是通过什么方式进行调节？体温主要是通过生理性方式和行为性方式进行体温调节。人体产热的方式及主要的产热器官有哪些？人体以化学方式产热。产热的器官主要是内脏和肌肉。人体散热的方式及主要散热的途径有哪些？人体以物理方式进行散热。主要散热的途径有皮肤、呼吸、排泄。其中皮肤是最主要的散热器官占总散热量的70%。人体以物理方式散热的形式有哪些？体以物理方式散热的形式有四种：辐射、传导、对流、蒸发。其中当环境温度低时主要以辐射形式进行散热；当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散热。请问健康成人不同部位温度的正常范围是多少？健康成人不同部位温度的正常范围是：口腔温度36.3〜37.2C；肛门温度36.5〜37.7C；腋下温度36.0〜37.C请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温？正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、环境温度、活动、饮食。什么叫体温过高或发热？发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。临床对发热程度划分（以口腔温度为例）：低热37.3〜38.0C、中等热38.1〜39.0C、高热39.1〜41.0C、超高热41C以上请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？（1）常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。（2）体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。（3）高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（4）退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？（1）常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。（2）稽留热的典型症状：体温持续在39〜40C左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1C。多见于肺炎球菌肺炎、温最低时仍高炎球菌肺炎、于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。(4)间歇热的典型症状：体温骤然升高至39°C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。(5)不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。206．请阐述如何对发热患者进行护理？收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。(注意每点需要进行阐述)207．什么叫体温过低？各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35C时称体温不升。208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的？其主要的临床表现？(1)临床对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度：32〜35C、中度：30〜32C、重度：30C瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23〜25C(2)其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。209．体温计的种类有哪些？体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。如何对体温计进行消毒？将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银(35C以下)；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。如何对体温计进行检查？将全部体温计的水银柱甩至35C以下；于同一时间放入已测好的40C以下的水中，3min后取出检视；凡误差在0.2C以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。请问测量体温目的有哪些？判断体温有无异常；动态监测体温变化，分析热型及伴随症状；协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。请问测量体温的方法有哪些?其测量的准确时间为多少？测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。请问脉搏的概念在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。请问正常成人在安静状态下脉率是多少？正常成人在安静状态下脉率为60〜100次／分。请问影响脉率的常见因素有哪些？影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。请问什么是心动过速？什么是心动过缓？(1)心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速(速脉)。(2)心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓(缓脉)。请问什么是间歇脉？什么是脉搏短绌？脉搏短绌的特点有哪些？(1)间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇脉。(2)脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。(3)脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。请阐述如何护理异常脉搏的患者？主要从以下几个方面进行护理：休息与活动；给氧；准备好急救物品；密切观察病情；健康教育等。(注意每点要阐述)请问测量脉搏目的有哪些？如何测量脉搏短绌患者的脉搏？(1)脉搏测量(以桡动脉为例)的目的有判断脉搏有无异常；动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。(2)若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min。请说出血压的概念？什么是收缩压？什么是舒张压？(1)血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压(2)收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。(3)舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。请问有哪些因素可决定血压的高低？决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。请问正常血压的范围是(以肱动脉为标准)：正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90〜139mmHg舒张压60〜89mmHg脉压30〜40mmHg请问影响血压的生理因素有哪些？(1)年龄；(2)性别：成年男性血压＞女性；3)昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高；(4)运动：运动时，心输出量增加，血压升高；(5)环境：外界温度高，血管扩张，血压下降；(6)体型：肥胖及体重过重的人血压较高；7)体位：立位＞坐位＞卧位；(8)身体不同部位：下肢血压＞上肢，上肢右侧＞上肢左侧；(9)情绪：当情绪紧张、激动、恐惧时可使交感神经兴奋，血管收缩、血压上升；(10)其它：吸烟、饮酒、药物对血压也有影响。请问高血压的定义(WHO/ISH)?低血压的定义？(1)在未服抗高血压药情况下，成人收缩压2140mmHg和(或)舒张压290mmHg为高血压。(2)低血压是指血压低于90/60〜50mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。请阐述如何护理异常血压的患者？（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计。（2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育请解释何谓呼吸？机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。请问影响呼吸的生理因素有哪些？（1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快；（2）性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。（3）活动：（4）情绪；（5）血压；6）其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。请问何谓呼吸过速？何谓呼吸过慢？（1）呼吸过速是指呼吸频率超过24次／分，但仍然有规则，也称气促。（2）呼吸过慢是指呼吸频率低于10次／分，但仍然有规则。请问常见的节律异常的呼吸有哪些？节律异常的呼吸有潮式呼吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。请问何谓潮式呼吸？解释潮式呼吸的发生机制（1）潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5〜30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。（2）潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaC02增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。请问何谓间停呼吸？有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。请阐述如何护理异常呼吸的患者？（1）首先评估患者的健康状况；（2）适当的休息与活动；（3）注意营养与水分；（4）吸氧；（5）心理社会的支持；（6）健康教育请问测量呼吸目的有哪些？测量呼吸目的有：判断呼吸有无异常；动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅？应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。237•何谓氧气疗法？氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（Pa02）和动脉血氧饱和度（Sa02），增加动脉血氧含量（Ca02），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。238临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。简述氧气疗法的种类及适用范围。临床上根据吸入氧的浓度将氧疗分为四类：（1）低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%；应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。（2）中等浓度氧疗：吸氧浓度40%〜60%。应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。（3）高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施（1）氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。（4）晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（1〜2L/min）给氧，维持PaO2在60mmHg即可。请说出痰标本采集的目的和咽拭子标本采集的目的（1）痰标本采集的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量，以协助诊断呼吸系统疾病。（2）咽拭子标本采集的目的是检查咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗、护理。护理学基础题库第一章绪论一单选题（每题1分）1、近代护理学的形成是从何时开始的（）A18世纪中叶B18世纪末期C19世纪初期D19世纪中叶2、世界上第一所正式护士学校创建于（）A.1854年，法国B.I860年，美国C.1856年，英国D.I860年，英国3、南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到（）A1%B2%C2.2%D3.2%4世界卫生组织的战略目标是2000年（）A人人享有健康B人人享有公费医疗C人人享有卫生保健D人人享有更好的营养护理学是医学科学领域里的一门（）A从事病人生活护理的科学B从事于医疗的辅助科学C有关治疗技术应用的科学D独立学科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切（）A减轻痛苦B维持健康C保护人类D促进健康7符合现代护理学观点的是（）C护理的对象是人、家庭和社区D护理的任务是防治疾病护理学的目标是（）A满足病人的生理需要B满足病人的心理需要C使病人适应社会状态D增进人类健康护理作为一门独立学科，必须首先明确（）A护理学与社会发展的关系B护理学自身的特点和内在规律C护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向D分支学科的产生和应用护士小张，本周负责全病区病人的生活护理（）A个案护理B功能制护理C整体护理D责任制护理下列哪项不是整体护理观念的含义（）A护理要以人为中心护理过程B以护理程序为框架C护理服务对象是指向患病的个体D护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心12一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院，护士应给予满足的需要是（）A生理需要B安全需要C爱与归属需要D尊重需要护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究，护士充当的角色是（）A护理者B管理者C科学研究者D教育者王某，女，30岁，乳腺癌刚入院，常哭泣，焦虑。以下哪项是首选的护理措施（）A注射镇静剂缓解症状B通知主治医生前来诊治C通知家属允许探视，避免焦虑D让患者倾诉其不安，然后给予适当的解释、安慰、疏导列哪一项不是基础护理的内容（）A生活护理B生命体征测量C重症临护D无菌操作技术护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题，此时其最主要的角色是（）A治疗者B管理者C照顾者D教育者护士素质培养的核心是（）A职业道德B专业素质C身体素质D心理素质指出护理学的主要内容不包括下列哪项（）A护理基本B理论基本知识C基本技能D专科护理护士的仪表素质不包括哪项内容（）A风度美B姿态美C语言美D服饰美按护理用语的要求，哪项表达不够确切（）A注意语言的时间性B注意语言的规范性C注意语言的情感性D注意语言的保密性二、名词整体护理护理学基础三、填空：世界卫生组织提出的全球卫生保健战略目标是（）。护士需要帮助人群解决与健康相关的问题是（）（）（）（）。四、简答题：护理学基础在临床护理中的意义？答案：一、1D2D3C4C5D6C7C8D9C10B11C12A13C14D15C16D17A18D19D20D二1是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务。它是护理工作中最基本的技术操作，又是病人及健康人群最需要的护理活动。三、12000年人人享有卫生保健2减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康四、基础护理的临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。第二章环境一、单项选择（每题1分）人类的物理环境包括（）A社会交往和风俗习惯B能量和信息交换C生活和生态环境D朋友和同事的交往水的污染主要原因是（）A人为污染B自然污染C土壤污染D食物污染可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（）A大气污染B水污染辐射C光线污染D土壤污染一般病区适宜温度为（）A18〜20°CB18〜22°CC20〜24°CD22〜24°C病室最适宜的相对湿度为（）

C50%"、10,%^M0,%t^BC50%下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（）A心力衰竭B支气管哮喘C气管切开D急性肺水肿符合病人休养要求的环境是（）A中暑病人、室温保持在30°CB儿科病人、室内温度宜23°C左右C气管切开的病人、室内相对湿度40%左右D产妇病室、应保温、不可开窗病室通风的目的，下列何项不妥（）A可减少汗液的蒸发和热的消散使病室空气新鲜B使患者舒适愉快C降低空气中微生物的浓度D降低二氧化碳的浓度按国际标准，病区噪声强度宜控制在（）A30dBB40dBC50dBD60dB破伤风病室应（）A安静、整洁B适宜的湿度、温度C安静、光线暗淡D空气流通、光线适中保持病区环境安静，下列措施哪项欠妥（）A推平车进门时，先开门后推车B轮椅应定时注润滑油C医护人员讲话应附耳细语D医护人员穿软底鞋病室湿度过低可导致（）A疲倦、食欲减退、头晕B呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴C影响机体散热D闷热、难受为了保持病室空气新鲜每天开窗通风时间为（）A4hB2hC30minD10min病室群体气氛的主要调节者是（）A病员B家属C护士D伴护人员医护人员言语及行为不慎可造成（）A医院内感染B医源性损伤C无菌观念不强D责任心不强下列哪项不是病室通风的目的（）A净化空气B抑制细菌生长C减少细菌数量D增加氧含量信息交流中最重要的技巧是（）A核实情况B沉默的运用C触摸的方式D用心倾听倾听对方谈话应（）A全神贯注，注意听讲B及时评论对方所谈内容C与对方距离约1mD双方位置平持，稍向病人倾斜19在护患交往过程中，除以下哪种病人以外，都可使用共同参与护理活动的模式（）A产妇术后B病人C新生儿D肢体训练病人20对护理用语的要求，哪项不妥（）A语言内容严谨、高尚B语言清晰、温和言语C简洁、明快D书写整齐、清晰21不属于护理单元设备范围的是（）A.病床床垫枕心枕套B.棉胎大单被套C.茶杯脸盆热水瓶D.床旁桌、椅信号灯22铺备用床的目的主要为（）A预防并发症B暂离床病人使用C为使被褥不被血液污染D准备接受新人23铺备用床的操作方法中哪项是错误的（）A移开床旁桌距病床20cm，坐椅放在床尾，按顺序放上用物B对齐中线铺大单，先铺床尾，再铺床头C棉被套上被套，铺成被筒，两边与床沿平齐D套上枕套，开口处背门放置24铺床时移椅至床尾正中离床约为（）A10cmB15cmC20cmD5cm25铺床时，不符和节力原理的一项是（）A铺床时备齐用物，按铺床顺序放置用物B铺床时身体靠近床边C上身保持一定弯度D两腿稍分开，并稍屈膝麻醉护理盘内不需要准备的物品是（）A张口器B输氧导管C牙垫导D尿管27铺麻醉床时操作错误是（）A按要求将橡胶单、中单铺于床及手术部位B盖被纵向三折于门同侧床边C枕头横立于床头D床旁椅置于门对侧床边28患者张某，肠梗阻术后回病区应准备（）A备用床B暂空床C麻醉床D木板床铺麻醉床橡胶单和中单，其上端距床头为（）A30〜40cmB45〜50cmC50〜55cmD60〜65cm一位候诊病人，突然血压下降，脉搏加速，烦躁不安，护士应（）

密切观察病情C密切观察病情C提前就诊31门诊发现传染病人时应立即（）A开展卫生消毒隔离B宣传安排提前就诊C速转急诊科处理D分配到隔离门诊就诊32住院病员的入院时间、转科时间、出院时间的正确填法为（）A蓝钢笔在体温单40〜42°C之间相应时间栏内竖写B红钢笔在体温单40〜42C之间相应时间栏内竖写C红钢笔在体温单39〜40C之间相应时间栏内竖写D蓝钢笔在体温单39〜40C之间相应时间栏内竖写33对门诊就诊的病人首先应实行（）A心理安慰B健康指导C预检分诊查D阅读病历采集资料34王某，外伤，右下肢骨折，大量出血，急诊入院，急诊科护士在医生未到来时应立即（）A询问事故的原因B为病人注射止痛剂C劝慰病人耐心等待医生D给病人止血、测血压、建立静脉输液通道35住院处为病人办理入院手续的依据是（）A门诊证明B转院证明C住院证D医疗保险卡36接住院处通知后，病区护士应立即根据病情需要选择（）A医生B责任护士C床位D护理措施37病区护士接待新入院病人时，处理错误的一项是（）A热情接待，迅速安置床位，使病人安心B介绍环境消除陌生感C科学的解答问题D满足病人的一切要求支气管哮喘发作期，病人入院应安置在（）A重危病室B观察室C心电监护室D普通病室心搏骤停做胸外心脏按摩用（）A备用床B弹簧床C抢救床D木板床一般病人入院进行卫生处置的主要目的是（）A皮肤清洁B换上病人服装C隔离处理D防止医院内交叉感染41病人出院时，护士送别用语忌用（）A注意休息B按时复诊C再见，欢迎下次D再来请按时服药关于出院病人床单位处理错误的一项是（）A病室开门窗通风B撤下污被服送洗C病床、床旁桌椅用消毒液擦拭D铺好暂空床，迎接新病人下列不属一级护理的是（）A高热患者B瘫痪患者C昏迷患者D病情较重，生活不能自理者44一级护理病人要求每隔多长时间巡视一次病人（）A15〜30minB30〜60minC1〜2hD2〜4h45特别护理病人，下列哪项护理内容是错的（）A严格观察病情，设专人24小时护理B制订护理计划，实施护理C备齐急救药品与器材D认真做好各项基础护理46二级护理适用下列哪种病人（）A绝对卧床的病人B高热病人C大手术后稳定的病人D病情严重而急诊症状消失的病人47病人出院后的护理，下列哪项是错误的（）A取消病人一切医嘱和各项记录B通知病员在住院处办理手续C清点物品并处理病人床单位D医疗文件立即送病案室保存48出院病员的病历首页是（）A出院记录B体温单C出院指导D住院病历首页二、名词