骨质疏松健康教育

骨质疏松护理与健康教育特需病房一护理问题有骨折的危险疼痛再骨折的危险性抑郁缺乏对疾病的认识压疮坠积性肺炎便秘深静脉血栓形成护理措施骨折1骨外科护理脊椎压缩骨折患者应睡硬板床，平卧位，腰部垫枕，翻身时应注意保持脊椎平直而不弯曲，不扭转，以免造成进一步损伤，早期指导病人进行腰背肌训练，防止肌肉萎缩。对股骨颈或股骨粗隆间骨折要注意体位护理，置患肢于外展中立位，即患者外旋，内收，亦应尽早指导功能训练，如股四头肌等长收缩，按摩髌骨以及踝关节的跖曲、背伸等，前臂骨折者保持肘屈90度，前臂中立位，睡卧时应注意患者舒适平稳，保持固定后的位置2、骨内科护理，补钙、均衡营养二疼痛护理措施1.限制活动，避免久坐久站和肢体过度负重。2.针灸、理疗3.殷实调护4.药物治疗疼痛严重者可选用镇痛剂或降钙素如密盖息5.分散注意力三再骨折的危险性1.防止跌倒，重视病人的生活环境，防止跌倒。2.增强安全意识避免容易导致骨折的活动与动作，采取保护性措施，活动站稳后移步，扶扶手，锻炼量力而行，外出结伴同行并使用拐杖。3.提高骨量积极治疗骨质疏松，科学使用有效药物如钙剂、维生素D改善不良生活习惯，戒烟四抑郁1.做好家属工作，多陪伴老人，体谅老人，分散其注意力2.鼓励病人做力所能及的事情，培养乐观情绪五缺乏对疾病的认识护理措施实施健康教育，宣传骨质疏松的医学知识加强体育锻炼锻炼的四个原则：频度：每周5-7次为宜强度：以运动时心率每分钟不超过100次为度时间：以每天30-60分钟为宜方式：可以选择低强度或无强度的运动，强调伸展或灵活性练习，要使身体各部位尽可能做到均衡运动六压疮1、气垫床，定时翻身2.注意保持清洁卫生3、在骨性突起部位用减压贴4、做好创面的保护和处理5、摄入营养，促进愈合6、病人及家属教育，强调经常变换体位的重要性及一般的护理知识。七便秘1摄入充足的水分2.纤维素补充3.患者及家属宣教，调整饮食结构养成定时排便的习惯，指导床上使用便盆，腹部按摩方法八深静脉血栓形成1、少吃辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜2、适当保暖，防止创伤，预防血管痉挛3、功能锻炼维持足够的血容量，降低血液的粘滞度4、鼓励患者多活动下肢，做下肢按摩，促进血液循环5、病情观察6、药物治疗

九泌尿系感染1、长期卧床患者定期检查尿液2、留置导尿患者、严格执行无菌操作，定期冲洗膀胱，每日清洗尿道口。但是更换引流袋和导尿管3、注意会阴部清洁，勤换内裤十坠积性肺炎1、鼓励患者翻身、咳嗽、咳痰2、拍背3、鼓励多饮水含漱咽部，注意口腔卫生4、保持室内空气清新，通风，注意保暖，预防感冒骨质疏松症的防治药物治疗1骨吸收抑制剂2骨形成刺激剂3骨矿化促成剂营养疗法合理膳食，科学养生运动疗法定量运动，长效健骨基础治疗维生素D+钙剂物理疗法药磁结合，效果更好营养疗法

合理膳食，科学养生缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg每日从膳食中获取约300-500mg每日应另外补钙600-800mg钙多的食物豆制品、奶及奶制品、鱼每100克食物中的含量（毫克）植物的含钙量种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)黄豆367扁豆116红果68海带1177豌豆84胡萝卜32柑橘56紫菜343绿豆80黄豆芽68桃8西瓜子237红豆76黄瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西红柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48苹果11木耳357核桃仁108动物含钙量种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)牛肉7黄鱼43牡蛎118牛乳120羊肉11带鱼24海蟹384炼乳290猪肉6鲤鱼25河蟹129乳酪590猪肝11鲫鱼54青虾99鸡蛋55牛肚22鳝鱼38人乳34鸡肉11防治骨质疏松的几款家常菜萝卜排骨海带汤鲜虾饼肉苁蓉焖羊肉黑芝麻炖鸡虾皮豆腐汤如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。一、生活方式避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生活方式。骨折的高危患者

需要特别注意避免过度负重和改变姿势必要时可配带脊柱保护器使用髋部保护器生活环境

防止地面过度湿滑环境中光线不宜太暗老年人必要时应使用扶梯和手杖等非药物防治方法21如何辅助治疗『骨质疏松症』？除痛22如何辅助治疗『骨质疏松症』？姿势耳垂与进部颈部垂直23如何辅助治疗『骨质疏松症』？安全摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。体育运动的重要性适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。25如何辅助治疗『骨质疏松症』？运动循序渐进适当运动27如何辅助治疗『骨质疏松症』？负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。如何预防骨质疏松多晒太阳适量运动防止各种意外伤害养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物保持正确姿势:不弯腰驼背不经常采取跪坐的姿势定期接受骨质疏松检查预防和治疗骨质疏松的主要药物二膦酸盐，激素替代疗法，降钙素阿法迪三，罗盖全普通维生素D，钙剂促骨形成和抗骨吸收剂抗骨吸收剂食物补充添加剂治疗和用药基础措施：调整生活方式骨健康基本补充剂钙剂（成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天）维生素D（成人200IU/天，老年人400－800IU/天）目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗补钙为什么要补充维生素D钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。治疗和用药促骨形成药物：PTH：适用于严重骨松者，治疗时间不宜超过2年其它药物：活性维生素D：治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用（需要定期监测血钙和尿钙水平）中药植物雌激素治疗和用药抗骨吸收药物：双磷酸盐：阿仑膦酸盐（福善美）降钙素：鲑鱼降钙素（密盖息），鳗鱼降钙素（益盖宁）SERM：雷罗昔芬（易维特）雌激素阿仑膦酸钠（福善美）有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。阿仑膦酸钠（福善美）可以明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险每周一次福善美用法用量本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时，用开水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧，本品不应在就寝示及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。降钙素作用机理抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。能降低椎体骨折。中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放以及对下丘脑有直接作用，促进PGE2合成，减少钙离子流出细胞有关。适合有疼痛症状的骨质疏松患者。优点：降钙素可升高椎体BMD，降低椎体骨折发生率。由于是一些短期和小样本试验，因此有时结果不同。有中枢镇痛效果，能缓解骨痛骨质疏松的治疗—

降钙素临床应用及不良反应临床应用鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2－5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日应用疗程视病情及患者的其它条件而定不良反应：面部潮红、恶心，偶有过敏现象缺点：低骨转换患者对降钙素的疗效较差。给药方式复杂：鼻喷剂的使用取决于患者的掌握程度，注射剂需要患者每天到医院来注射。由于大多数制剂都是合成的，因此有发生过敏反应的危险。降钙素不增加近端股骨的骨密度。它只对腰椎骨密度有益。连续使用2年以上会造成疗效下降，这是由于出现了对降钙素的耐受性。费用很高。骨质疏松的治疗---

降钙素选择性雌激素受体调节剂(SERM)

利提高骨量降低椎体骨折数无乳腺胀痛无子宫出血可能降低乳腺癌的危险性弊潮热增加下肢抽搐增加增加DVT和肺栓塞的可能雷诺昔芬60mg/日误区一

老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。合理治疗，包括雌激素、活性维生素D的补充及双磷酸盐等药物治疗，可以延缓骨的丢失，预防骨折的发生。误区二

骨质疏松属退行性疾病，无法防范一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。误区三

多吃骨头汤有益于防止骨质疏松

动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。

第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式