乳腺常见良性疾病的防治与保健

乳腺常见良性疾病的防治与保健

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。人类的乳房结构分为内、外部位。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护乳房是首要问题，比如预防各种的乳房疾病、及时检查等都是重要环节。乳房还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状况。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔。所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常隔为好几个。这些纤维结缔组织对乳房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧带。乳腺的数目（2～20）与位置（在腹部或者胸部上）因物种而异，大多数哺乳动物乳腺开口为乳头，乳头上有一定数量的乳导管开口，但只有一个乳导管通向储存腔。阿斯雷.库柏于1839年发现女性有15-20个乳腺管，但美国苏珊.乐芙，凯伦.林塞研究认为，实际上只有6-9个乳腺管从腺体通往乳头，其余在乳头发现的开口是皮脂腺开口，而不是乳腺管开口。乳腺被结缔组织分隔为15～25个叶，每个叶又分为若干小叶，每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上间导管和总导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮，小叶间导管为复层柱状上皮，总导管又称输乳管，开口于乳头，管壁为复层扁平上皮，下乳头表皮相续。

副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组织但有乳头。病因：

人在胚胎时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余部退化。少数患者的乳腺没有退化或退化不全而发生副乳。可发生在单侧或双侧，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位。乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。女性乳头内陷的发生率为1%～2%,通常为双侧，亦可仅发生于一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，更为严重的是，乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。乳头内陷深浅不一可分成三度：1.一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3.三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出病因乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致乳头内陷治疗1.手法牵拉青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。2.吸引疗法与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。3.手术治疗（1）支架法乳头内陷矫正术到目前为止，该方法是惟一可以保留哺乳功能的手术方法，将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。（2）切开法乳头内陷矫正术对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。切开法乳头内陷矫正术可以一期手术完成，治疗时间短。但切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能；如果乳头深面的瘢痕出现挛缩，会造成乳头内陷的复发。预防如果乳头内陷为先天性，建议在乳房开始发育时，每天坚持手法牵拉乳头，使乳头延长。一般情况下，通过该方法可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷，也可以起到一定的缓解作用。由于继发原因引起的乳头内陷，则需要积极治疗原发病，尽早去除引起乳头内陷的原因，并为手术治疗创造条件。乳腺常见良性疾病乳腺炎一般是化脓性细菌侵入乳腺而引起的，其病因主要是乳管不通畅，使乳汁淤积，继发细菌感染而致。急性单纯乳腺炎，初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了

乳腺增生—所有女性朋友的乳房都是增生的，如果不增生，乳房没有办法发育。增生分两种，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的增生不需要治疗，它随着生理周期可能会有一些症状。比如生理周期前一周，病人感觉到乳房胀痛，生理期结束以后，疼痛就消失。到医院去检查也没有发现别的问题，这种情况一般不需要治疗，调整一下内分泌，生理周期时注意休息就可以了。

病理性增生是什么情况呢？它的结构是紊乱的，而且发生一些大大小小不等的结节，结节在增生基础上形成。这些结节有的形态可能很好，有的形态可能不好。结节和乳腺癌的相关性主要在于如果结节形态不好，或边界不清楚，或者血流丰富，就可能成为诱因，诱变因素存在时，癌变的几率非常高，比正常人可能高四到五倍。这些病人中有一部分是不典型增生。另外一些随着病人自身的调理，比如内分泌的调理，或者口服药物以后增生消失了，这种增生不需要处理，它和癌变没什么关系。也就是说，增生不一定都会演变成说乳腺癌。疼痛是乳腺增生症引起的，其中以囊性增生疼痛最常见，主要是因为内分泌失调引起，如情绪不稳、焦虑、压力过大、精神打击等，其次乳腺癌晚期、乳腺炎等也会引起乳房疼痛。

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，真正的发病原因还不明确，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生,多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。在青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗，属于生理性的增生。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化引起乳腺小叶增生的原因很多，真正的发病原因还不明确。但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关:1、内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。2．情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。3．人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。4.饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。5．长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生.由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。临床表现1.乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。2.乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。3.乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。4.月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。5.情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。痛和肿块，月经后就消失，这种乳腺增生的癌变风险不会增加，与正常人一样。乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性，不要因为局部症状缓解而忽视，否则有可能导致在恶变时不能及时发现。对于普通的乳腺增生，应该定期（6~12个月）复查，如有症状改变，要随时复诊；对于病理活检有不典型增生的病友是需要每3个月随访一次的。在临床上，检查方法主要是触诊，常用的辅助检查有B超和钼靶，其中又以无创伤检查，可多次进行的B超为首选。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。疾病预防

1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。2、改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。4、多运动，防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。

6、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。7、自我检查和定期复查。8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。9、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体锻炼，但不要让自己过于疲劳。保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。40岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查。

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤；如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。不同种类的肿瘤只是具有病理形态学方面的差异，而临床表现、治疗及预后并无差别，所以准确分类并无必要。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。枪与靶的关系乳房纤维腺瘤好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发性（同时或不同时）。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现乳腺纤维瘤，应予手术切除。临床上可分为三型：1.普通型纤维腺瘤此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3厘米以下。2.青春型纤维腺瘤大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程在1年左右可占满全乳房，肿块最大径为1～13厘米。3.巨纤维腺瘤中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10厘米以上或更大，偶可有肉瘤变。辅助检查可作乳房X线钼靶摄片、B超、红外线热像仪检查，有助于诊断。（1）钼靶X线摄片检查

乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1～25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。（2）B超检查

B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。（3）细针穿刺细胞学检查

针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。（4）红外线扫描检查

肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。乳房保健按摩胸部由下往上，由内往外将乳房往上提升，以双手的手温及适当的力道交替来回按摩双乳约2分钟，揉捏乳头。可以滋润胸部的肌肉增加弹性。按摩胸颈部强化“天然胸罩”部分，将按摩延伸至胸部上方到颈项的部位，按摩手法仍以向上提升为主，上下按摩约2分钟。紧实肌肉身体挺直，双手成“合十掌”姿势左、右手施力互相推挤，吸气停止，吐气再推，约1分钟，能使前胸与手臂内侧肌肉变紧，有效消除腋下两侧多余的脂肪并防止“副乳”产生。身体挺直，嘴巴做出夸张的“一”与“O”的形状，来回做约1分钟，可发现由下颚至颈部的肌肉拉紧，有助于紧实前胸的皮肤与提升胸部。经常按摩乳房轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。穿稳固的胸罩

胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。细心的姐妹会发现，那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。下垂矫正方法1、乳房真皮固定术本术是治疗乳房松垂的可靠手术方法，适用于各型各类的乳房松垂。2、乳房上提固定术本术是切除乳房外上1/4的中厚皮片，然后提紧缝合，上提固定，以矫正乳房的松垂，尤对于纺锤状乳房下垂有令人满意的效果。3、扩大乳房体积矫正乳房下垂术本术既可以矫正松垂又能扩大乳房体积，适应于乳房松垂且希望乳房丰满者。保持良好的心境

不良的情绪会引起脂肪栓水平增加，所以女性要保持乐观的心态，减少刺激性饮品的摄取，这对乳房健康是非常有利的。刺激性饮品比如酒、汽水、咖啡等女性要尽量少喝，否则你的乳房健康将会受到威胁。保持正常体重

肥胖是患乳腺癌的高发因素，从患乳腺癌的患者来看，大多数都是肥胖者，所以女性朋友一定要学会控制自己的体重。减少高脂肪、高热量的食物。●扩胸运动：做伸展及扩胸运动，可以锻炼胸部肌肉，可防止乳房下垂。●抚摸背部：以单手尽量往后抚摸背，维持约10秒，左右交替重复动作5-10分钟。●挺胸运动：有效增进肌肤紧实度，运动时，确保胸肌保持弹性，身形更见玲珑。文胸的正确选择与佩戴：文胸即胸罩是女性的最后一件内衣，有时也以泛称“内衣”来代替，或美称“内在美”，其功能是用以遮蔽及支撑乳房。胸罩源自法国，女性的乳房大部分是脂肪组织，有一些韧带与皮肤提供内部支撑。但是这些支撑有时候不够支撑乳房（特别是对年长女性来说）或是不让乳房移动，因此造成疼痛不适。穿胸罩的主要原因，就是提供乳房外部支撑，增加舒适性与活动力。在我国78%的女性不能准确说出自己的胸围;81%的女性分不清文胸罩杯的基本分类;86%的女性不能自主选出适合自己的文胸。胸罩型号是由胸罩尺寸和罩杯尺寸两部分构成的。通常所说的女性胸围，是指沿女性乳头绕胸一周的长度。而胸罩的尺寸，指的是女性的下胸围，即沿女性乳根绕胸一周的长度。罩杯尺寸呢，是指女性的胸围减去下胸围的差。罩杯符号（CupE，F，G…）可以根据字母表顺序依此扩展。

例如：75B代表下胸围是75厘米，胸围大约是90厘米

罩杯型号胸围与下胸围的差距AA约7.5cmA约10cmB约12.5cmC约15cm