群体性预防接种异常反应应急预案

金鱼岭街道社区卫生服务中心集体性预防接种异样反响事件应急办理方案为实时发现、判断和妥当办理疫苗预防接种工作中发生的集体性预防接种异样反响事件，有效展开应急医疗救治和卫生学检查，按有关程序实时进行办理，预防、减少和停息事件产生的不良影响，加强民众对预防接种的信心，保证免疫规划正常实行，依照《中华人民共和国传得病防治法》、《突发公共卫惹祸件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《郑州市突发公共卫惹祸件应急方案》、卫生部《预防接种异样反响判定管理方法》、国家食品药品监察管理局、卫生部《药品异样反响报告和监测管理方法》等的规定，拟订本方案。一、合用范围本方案合用于我院在实行预防接种过程中或接种后发生的集体性预防接种异样反响事件的卫生应急办理工作。集体性预防接种异样反响事件的卫生应急办理应依照预防接种异样反响的有关办理规定和程序进行。二、组织系统及职责（一）、领导小组组长：鲁礼科副组长：沈军、彭飞成员：路爱华、俞丽、叶凯平、吕慧珍、陈启芝职责：全面指导各项工作，负责详细协调工作、组织医疗救治专家组会诊、督导医疗救治举措的落实。（二）医疗救治专家组：组长：鲁礼科副组长：彭飞、陈本秀成员：沈军、刘昕、郑明群、陈启芝、吴婷瑛职责：负责对接诊病例进行会诊，指导接诊医师进行诊断与救治。三、方案启动条件：发现或接到集体性预防接种异样反响事件报告后，应依据已掌握的状况，赶快判断事件性质，评估其危害程度，做到反响快速、正确立性、救治为先、减少危害，依照法律法例和规定，科学有序规范地展开卫生应急办理工作。四、应急举措(一)报告接到集体性预防接种异样反响事件报告后，召集、组织有关专业技术人员、有关设备设备等应急物质，展开紧迫医疗救护和检查办理等工作，同时向上司卫生行政部门进行报告。（二）检查组织院内的诊断专家小组，对接种单位、受种者家庭成员等展开流行病学检查，采集接种资料、疫苗有关资料、接种实行状况、临床资料、健康史、家族史或变态反响史等有关凭证，对所接种同批次疫苗者进行取样，在全面检查的基础长进行科学剖析和判断。必需时可对所用同批次疫苗进行封存。（三）诊治展开全面检查的同时，应急办理技术小组应组织有关专家，对预防接种异样反响进行诊断，并收治出现的预防接种异样反响者，进一步明确诊断、提早救治，减少危害。附件、集体性预防接种异样反响事件检查判断图2、集体性预防接种异样反响事件检查办理图3、集体性预防接种异样反响事件种类的诊断与治疗附件1集体性预防接种异样反响事件检查判断图集体性预防接种异样反响事件全部病例否能否来自同一机构

全部病例能否接种同批疫苗

否能否已否未接种疫否知疫苗苗者能否反响发病

实行差错，巧合症或原由不明是实行差错制造商差错、疫苗批号问题或实行差错

是是否否未接种者反响率能否否实行差错或疫有无发病在同意范围苗问题是是巧合症疫苗反响附件2集体性预防接种异样反响事件检查办理图报揭发现预防接种异样反响—对患者进行医疗办理—与家长和集体交流—对谣言或民众要求做出反响—进行检查，填写检查表能否为一同异样反响（死亡或住院）否是监测以防群发否能否群发立刻报告，检查原由是否改良存在的问题能否惹起社会宽泛关注是附件三集体性预防接种异样反响事件种类的诊断与治疗一、接种疫苗后感染。接种疫苗后感染多是因为一次性注射器或针头重复使用、注射器或针头消毒不妥、疫苗或稀释液被污染、稀释后疫苗放置时间过长等原由所致，可惹起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织炎，浑身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液流传性疾病等。治疗：（1）局部感染治疗：常有的局部感染有局部脓肿、脓疱病、蜂窝组织炎、丹毒等。①初起时，可用热毛巾、4%硼酸液或5%硫酸镁作局部湿热敷，3-5次/日，每次15-20分钟；②外服鱼石脂软膏、消炎止痛膏；③脓肿形成后，可用较大针头频频抽脓，并注入青霉素于局部脓腔，每日或隔天1次，至康复为止。如浑身症状显然则切开排脓；④应用抗菌药物，以青霉素为首选。2）浑身感染治疗：①应初期、足量采纳敏感抗菌药物治疗，一般可先选青霉素钠静脉点滴，剂量应加倍。此后可依据状况改换抗菌药物；②初期完全办理局部感得病灶，切开引流，保持畅达；③必需时补液，严重贫血可酌情输血及其余支持疗法。二、接种事故。接种事故除因疫苗质量问题外，大多是因为接种工作人员责任心不强，造成接种门路错误、接种剂量过大或误将卡介苗作为其余疫苗和药物使用等所致。可惹起接种局部红肿、溃疡、淋奉承肿大和腐烂，少量人可伴有体温高升、乏力、浮躁不安、食欲减退等浑身症状。治疗（1）浑身治疗：①口服异烟肼，好像上加服利福平，则效果更好；②反响较重者可肌内注射链霉素；③适合增补营养和维生素。（2）局部治疗：①立刻用链霉素作局部关闭，越快越好，可使局部不发生溃疡或淋奉承肿大等异样反响；②溃疡面较严重者，在用异烟肼液冲刷后，可撒异烟肼粉或利福平粉于溃疡面上。③淋奉承肿大或破溃者的治疗：干酪型：局部热敷，同时口服异烟肼，直至淋奉承减小稳固为止。脓肿型：用无菌注射器将脓液抽出，并用5%异烟肼溶液冲刷，同时注入链霉素10-20mg，必需时隔7-10日重复抽脓冲刷。窦道型：用20%对氨基水杨酸软膏或5%异烟肼软膏局部涂敷，往常1-3个月可康复。④在治疗局部溃疡或淋奉承脓疡时，肉芽组织增生会影响创面愈合，可用枯矾少量撒于创面上包好，创面即成洁净的较浅溃疡，再以1%金霉素软膏外服，创面渐平，且肉芽组织不再增生而收口，也可用硝酸银棒腐化或剪除，在创面撒5%异烟肼粉。三、群发性心因性反响。是指在一个特定的集体中，因为接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，服用同一种预防性药物，因为个他人出现躯体异样不适反响，而致使一批人同时或先后发生近似的连锁反响，是一种心理要素造成的接种反响。不是器质性疾病，其特点是各样检查均查不出疾病，症状与体征不符。其诊断依照是：（1）有一个异乎平常而严重的应激事件作为诱因；（2）精神症状的发生与应激事件在时间上有密切联系；（3）主要表现为精神症状、不出现意识阻碍，并可伴有激烈的情绪变化及精神运动性喜悦或克制；（4）症状与体征不符，连续时间不长，预后优秀。集体性心因性反响的治疗办理，应在赶快除去疑虑，隔绝管理的前提下，快速展开以下工作：（1）认识掌握病情，实时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场检查，掌握发病状况和可能的诱因，实时办理首发病例。（2）妥当处理和治疗患者，成立优秀的医患关系，合理解说；可采专心理治疗，用语言示意并配适合合理疗或按摩，催眠疗法、解说性心理疗法，指引患者及其家长正确认识和对待致病的精神要素，帮助其认识疾病性质。（3）若诊断明确后，应防止重复检查和不良示意，并对症治疗。（4）争取当地有关部门的支持与配合，对事发地政府及有关部门的领导、少儿家长、学校老师，特别是在集体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传；有关单位要向少儿家长耐心解说本病发生的原由，回复问题应明确一定，排除可能有任何后遗症的顾忌。（5）赶快恢复正常的学