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文档简介

精品文档-下载后可编辑老年肺结核诊断及分析摘要回顾115例老年肺结核患者的临床表现、特点及并发症，重视老年肺结核的治疗问题。

关键词肺结核老年合并症

随着我国社会人口逐步老年化，老年肺结核患者有增多表现。肺结核是目前最为常见的慢性呼吸道传染病，另老年人既往感染结合部或免疫功能低下及患有其他疾病，易引起隐匿或陈旧的病灶复燃。为了进一步掌握老年性肺结核患者的认识，回顾性分析5年来115例老年肺结核临床特点，以便更好的了解掌握老年肺结核的诊断与治疗。

资料与方法

2022年1月～2022年1月收治老年肺结核患者115例，男97例，女18例，男女比例5.4:1，年龄65～85岁，平均75岁。初治46例，复治69例，有40例既往患肺结核，约25%患者通过体检或其他疾病而诊断发现。

临床表现：有29例（25.2%）病灶不典型或无自觉病灶及病灶模糊被其他病灶掩盖，其中以咳嗽、咳痰、纳差、低热、消瘦常见，见表1。

合并症：老年肺结核有90例合并其他疾病（78.7%），其中大部分患者合并多种疾病，以肺内继发感染、肺气肿、高血压、糖尿病等多见，见表2。

X线表现：以慢纤洞多发50例（43.4%）；侵润型38例（33.0%）；结核性渗出性胸膜炎10例（8.7%）；陈旧性钙化合并症8例（6.96%）；结核性腹膜炎、结核瘤、胸壁结核2例（1.7%），血型播散性肺结核，结核性脑膜炎及肺外结核各1例（0.87%）。其他13例误诊为其他疾病，误诊率11.3%。

病细菌学检查，老年肺结核排菌多，有60例阳性，无疾患35例，病菌阴性20例。

讨论

老年肺结核的临床表现不典型。以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、盗汗、低热、消瘦常见，其次为咳血、胸痛、胸闷、气短，再次为下肢浮肿，亦有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛。当合并感染时表现为高热。老年肺结核以慢性纤维空洞性肺结核多见。近年来老年肺结核呈现增多的趋势，老年肺结核与青壮年肺结核比较，老年肺结核有其特征即发病隐匿，病灶不明显，病情较重，病程长，复治患者多，同时并发有肺外结核即非结核疾病，而且许多老年肺结核患者由于病灶不典型，往往表现为合并症的病灶和体征病来就诊，易造成误诊及漏诊。由于老年肺结核患者多为慢性纤维空洞性肺结核，排菌机会多，且老年患者不易治愈，病程长，对周围人群危害较大。并且老年肺结核患者多为闲散居民，管理困难，这些患者往往成为结核病重要传染源，

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